??? 為進一步加強異地就醫(yī)直接結算工作，完善異地就醫(yī)待遇報銷差異化管理制度，根據(jù)《國家醫(yī)保局、財政部關于進一步加強異地就醫(yī)直接結算管理服務的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）、《廣東省醫(yī)療保障局關于進一步做好省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費用直接結算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號）等文件精神有關要求，我局草擬了《汕尾市醫(yī)療保障局關于進一步完善異地就醫(yī)住院支付政策的通知》（征求意見稿），現(xiàn)將該稿公開征求意見，任何單位和個人若有修改意見，可于公示期內(nèi)以書面形式向我局提出（同時將電子版發(fā)送至郵箱）。書面意見請簽署真實姓名或加蓋單位公章，并注明聯(lián)系方式。

??? 公示時間：2024年11月1日至12月1日

??? 聯(lián)系方式:0660-3600603、3600606

??? 地址：汕尾市城區(qū)政和路28號汕尾市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務管理科（102室）

??? 郵箱：swylbzdy@163.com

??? 郵編：516600

汕尾市醫(yī)療保障局

2024年11月1日

汕尾市醫(yī)療保障局關于進一步完善異地就醫(yī)

住院支付政策的通知

（征求意見稿）

各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、華僑管理區(qū)教育與衛(wèi)生健康局，市醫(yī)保中心：

??為貫徹落實《國家醫(yī)保局、財政部關于進一步加強異地就醫(yī)直接結算管理服務的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）、《廣東省醫(yī)療保障局關于進一步做好省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費用直接結算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號）等文件精神，為進一步加強異地就醫(yī)直接結算工作，完善異地就醫(yī)待遇報銷差異化管理制度，現(xiàn)就有關事項通知如下：

??一、完善異地長期居住人員報銷政策

??異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員。已按規(guī)定辦理備案的異地長期居住人員，在備案地定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用按本市同級醫(yī)療機構起付標準及支付比例執(zhí)行。其中參保人員以個人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續(xù)的，備案有效期為6個月，在備案內(nèi)應履行承諾事項，可在補齊相關備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇；未按規(guī)定補齊相關備案材料的，在備案地以外就醫(yī)不予享受所有醫(yī)保待遇。

??二、統(tǒng)一臨時外出就醫(yī)人員報銷政策

??臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉診人員、異地急診搶救人員及其他臨時外出就醫(yī)人員。臨時外出就醫(yī)人員在市外（包括省外）醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按照以下待遇報銷政策執(zhí)行：

??（一）起付標準

??臨時外出就醫(yī)人員住院起付標準統(tǒng)一為1200元。

??（二）報銷比例

??1.異地急診搶救人員和異地轉診人員（已規(guī)范辦理轉診手續(xù)），在異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用按本市同級醫(yī)療機構的支付比例下調(diào)10個百分點，屬職工醫(yī)保參保人員的按三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構的支付比例分別是75%、80%、85%；屬居民醫(yī)保參保人員的按三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構的支付比例分別是65%、70%、75%。

??2.非急診或未辦理轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員，在異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用按本市同級醫(yī)療機構的支付比例下調(diào)20個百分點，屬職工醫(yī)保參保人員的按三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構的支付比例分別是65%、70%、75%；屬居民醫(yī)保參保人員的按三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構的支付比例分別是55%、60%、65%。

??三、執(zhí)行時間

??本《通知》自2025年1月1日起執(zhí)行，以前有關規(guī)定與本《通知》不一致的，按本《通知》執(zhí)行。

汕尾市醫(yī)療保障局

2024年11月x日