?????? 一、起草背景和文件依據(jù)是什么？
??根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）和《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估細(xì)則（試行）的通知》（閩醫(yī)?！?021〕37號(hào)），結(jié)合實(shí)際情況，2023年我市印發(fā)了《廈門市醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法及評(píng)估細(xì)則（試行）的通知》（廈醫(yī)保〔2023〕108），因省級(jí)評(píng)估細(xì)則修訂并印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估細(xì)則的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕9號(hào)），我市相應(yīng)調(diào)整修訂形成《廈門市醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法及評(píng)估細(xì)則的通知》。
??二、通知的總體目標(biāo)和思路是什么？
??根據(jù)省級(jí)文件調(diào)整，更新執(zhí)行依據(jù)，明確我市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)工作的管理職責(zé)，強(qiáng)化規(guī)劃引導(dǎo)，優(yōu)化評(píng)定細(xì)則，明確個(gè)賬支付期相關(guān)要求。
??三、通知的主要內(nèi)容
??（一）明確管理職責(zé)。根據(jù)上級(jí)規(guī)定，明確醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體職責(zé)。
??（二）強(qiáng)化規(guī)劃指導(dǎo)。依據(jù)國家醫(yī)保局定點(diǎn)管理暫行辦法之規(guī)定，制定本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)資源配置規(guī)劃，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)資源布局優(yōu)化，滿足參保人員基本就醫(yī)購藥需求。
??（三）優(yōu)化評(píng)定規(guī)則。明確由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體制定相應(yīng)評(píng)估指標(biāo)，并對(duì)評(píng)估相同得分情況下的擇優(yōu)方法作出規(guī)定。
??1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：依次以在申請(qǐng)定點(diǎn)地址運(yùn)營時(shí)間長者優(yōu)、總運(yùn)營時(shí)間長者優(yōu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量多者優(yōu)（計(jì)算第一注冊(cè)地）、中高級(jí)職稱醫(yī)師占比高者優(yōu)。
??2.零售藥店：依次以在申請(qǐng)定點(diǎn)地址運(yùn)營時(shí)間長者優(yōu)、總運(yùn)營時(shí)間長者優(yōu)、連鎖經(jīng)營優(yōu)、執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量多者優(yōu)。
??（四）完善醫(yī)保支付分期管理。沿用我市醫(yī)保支付分期管理制度，一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保支付分期及回退管理的規(guī)定，承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等除外。明確個(gè)賬支付期為12個(gè)月，根據(jù)個(gè)賬支付期間發(fā)生涉醫(yī)保刑事案件或受到醫(yī)保行政處罰的情況，確定期滿后進(jìn)入統(tǒng)賬支付期、處罰處理結(jié)束后退回個(gè)賬支付期或解除醫(yī)保協(xié)議。
??四、與現(xiàn)行政策比較，主要政策調(diào)整內(nèi)容有哪些？
??政策主要內(nèi)容未調(diào)整，僅變更上級(jí)文件依據(jù)，即執(zhí)行《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估細(xì)則的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕9號(hào)）。
??五、咨詢方式
??0592-2859771