??? 近年來,贛州市醫(yī)療保障局安遠(yuǎn)分局積極探索強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鸢踩黧w責(zé)任落實(shí),推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管源頭治理,著力打造規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袠I(yè)自律新常態(tài)。
??? 抓實(shí)警示教育,筑牢思想防線。定期組織全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開展醫(yī)?;鸢踩窘逃?,通過觀看醫(yī)保基金監(jiān)管警示教育片、曝光違規(guī)典型案例、解讀醫(yī)保法律法規(guī)、講解醫(yī)保協(xié)議管理、解析常見醫(yī)保違法違規(guī)行為等方式,力求以案促教、以案促改、以案促治,進(jìn)一步增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺維護(hù)醫(yī)?;鸢踩姆ㄖ我庾R。
??? 健全反饋機(jī)制,推動問題整改。強(qiáng)化事前提醒,將日常稽核、網(wǎng)格化監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題形成《提醒函》,進(jìn)一步督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行自我管理主體責(zé)任,遵守醫(yī)保協(xié)議規(guī)定。依托智能審核系統(tǒng)實(shí)時識別定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療用藥行為和參保人員就醫(yī)動態(tài),對不合理診療行為進(jìn)行實(shí)時預(yù)警,通報發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改意見和建議,推動問題整改,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺遵守臨床診療規(guī)范和醫(yī)保管理政策。
??? 強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用,助力行業(yè)發(fā)展。發(fā)揮年度服務(wù)質(zhì)量管理考評“指揮棒”“效能尺”作用,建立長效機(jī)制,積極引導(dǎo)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾,逐項查擺問題并及時上報。針對上報的問題,贛州市醫(yī)療保障局安遠(yuǎn)分局深入分析背后原因,不斷完善監(jiān)管機(jī)制,著力營造自律自警的醫(yī)?;鹗褂梅諊?,助推定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高管理效果和質(zhì)量水平,確保醫(yī)?;鸢踩c穩(wěn)定。
??? 截至目前,該縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共自查和整改問題170余個,主動退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?23.4萬元。