省民政廳：

??劉炬委員提出的《關(guān)于多措并舉為我省居家養(yǎng)老提供有效保障的提案》（第20230400號）收悉。經(jīng)認真研究，我單位會辦意見如下：

??一、基本情況

??（一）醫(yī)保制度設(shè)計注重傾斜老年人。一是制度上實現(xiàn)老年群體全覆蓋。參加職工醫(yī)保且累計繳費達到規(guī)定年限的退休人員，退休后個人無需繳費即可享受醫(yī)保待遇。未被職工醫(yī)保覆蓋的老年群體，可參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受相應(yīng)財政補助和醫(yī)保待遇；符合規(guī)定的困難老年人，其個人繳費由財政給予全額補貼。二是待遇上傾斜退休人員。參加職工醫(yī)保的退休人員，住院起付標準要低于在職職工，政策范圍內(nèi)支付比例要高于在職職工。據(jù)統(tǒng)計，退休人員職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為88%。三是將糖尿病、高血壓、冠心病等老年人高發(fā)的慢性疾病納入門診特定病種范圍，有效減輕退休人員門診費用負擔。四是減輕患者門診用藥費用負擔，疫情期間為方便老年群體就醫(yī)購藥、降低老年人感染疫情的風險，將門診特定病種的藥量控制天數(shù)延長至90天。

??（二）完善醫(yī)保目錄管理制度支持居家養(yǎng)老。一是按照國家部署制定廣東省醫(yī)保藥品目錄。印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號），將納入國家醫(yī)保藥品目錄的藥品及時納入我省醫(yī)保藥品目錄，其中包含抗癌藥、降壓藥、降糖藥等多種老年人常用藥品，充分保障老齡參保人醫(yī)保用藥。二是印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號）等文件，將普通病房床位費、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測等老年人常用的診療項目費用納入醫(yī)保支付范圍。調(diào)整部分康復(fù)項目的限定支付范圍，平衡訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等多個康復(fù)項目醫(yī)保支付的時間延長至180天，支持慢性康復(fù)期參?；颊咧委?。三是落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付支持老年人慢性病醫(yī)療服務(wù)。對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，原則上實行線上線下醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一管理。參保人在“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診發(fā)生的符合規(guī)定的診查費和藥品費，醫(yī)?；鸢凑战y(tǒng)籌地區(qū)線下規(guī)定的比例支付，方便參?；颊呔W(wǎng)上就醫(yī)購藥。

??（三）開展長期護理保險試點為失能人員提供保障。廣州市作為首批全國長期護理保險試點城市之一，于2017年8月印發(fā)《廣州市長期護理保險試行辦法》并正式啟動實施。根據(jù)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）有關(guān)要求，廣州市進一步修訂《廣州市長期護理保險試行辦法》，于2021年1月1日正式實施，全面提升政策的普惠性、可及性和可持續(xù)性。一是覆蓋人群范圍廣泛，實現(xiàn)對全體職工醫(yī)保、18歲以上居民醫(yī)保參保人員應(yīng)保盡保，提升政策普惠性；二是失能人員保障充分，實現(xiàn)對全體有護理需求失能人員的保障，強化政策可及性；三是籌資機制多元，確保制度可持續(xù)；四是增設(shè)設(shè)備使用待遇，增加部分生活照料和醫(yī)療護理項目，滿足失能人員多元化護理需求。截至2022年年底，廣州市長護險制度覆蓋職工醫(yī)保896.9萬，居民醫(yī)保254.6萬。2022年1月至12月，全市累計享受長護險待遇人數(shù)8.3萬人，其中享受居家護理待遇7.2萬人，享受機構(gòu)護理待遇1.1萬人。

??長期護理保險總體政策由國家層面統(tǒng)一制定，擴大試點由國家統(tǒng)一部署，各地不能自行開展長期護理保險試點。根據(jù)《國家醫(yī)療保障局?財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號），強調(diào)未經(jīng)國家醫(yī)保局和財政部同意，各地不得自行擴大試點范圍。

??二、下一步工作計劃

??下一步，我局將繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，不斷完善基本醫(yī)療保險制度，繼續(xù)開展醫(yī)保支付方式改革，切實提高老年人醫(yī)療保障水平。指導(dǎo)廣州市進一步完善長期護理保險政策，加強長期護理服務(wù)體系建設(shè)，跟蹤指導(dǎo)試點進展。

??專此函達。

??廣東省醫(yī)療保障局

??2023年4月14日