???按：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和文化建設(shè)，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理，優(yōu)化服務(wù)模式，在探索建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面取得有益經(jīng)驗(yàn)。

??大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2018年底被確定為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)以來(lái)，積極落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)，有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。醫(yī)院成立由黨委書記任組長(zhǎng)的試點(diǎn)工作小組，充分聽(tīng)取員工及患者對(duì)試點(diǎn)工作的意見(jiàn)，廣泛吸納有益建議，制定工作方案，細(xì)化任務(wù)、明確時(shí)間表和路線圖。成立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與質(zhì)量管理辦公室，專門負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的跟蹤協(xié)調(diào)、培訓(xùn)指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)完善有關(guān)工作。
?? 一、旗幟鮮明抓黨建
?? （一）落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。修訂醫(yī)院章程，明確黨組織在內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入到現(xiàn)代醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。細(xì)化黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。
?? （二）強(qiáng)化一崗雙責(zé)。推動(dòng)醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)工作同規(guī)劃、同部署、同考核，加強(qiáng)黨支部在醫(yī)教研業(yè)務(wù)和改革任務(wù)中的作用，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記，建立臨床科室黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養(yǎng)”機(jī)制，推動(dòng)形成黨建工作和醫(yī)院改革發(fā)展工作的雙向促進(jìn)格局。
?? 二、固本謀遠(yuǎn)強(qiáng)學(xué)科
?? （一）優(yōu)化學(xué)科布局，打造學(xué)科高地。堅(jiān)持“強(qiáng)外固內(nèi)、差異發(fā)展、橫向整合、縱向深入”的學(xué)科建設(shè)原則，全面提升學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。整合院內(nèi)資源建立集急診搶救室、急診ICU、急診手術(shù)室、急腹癥、創(chuàng)傷外科于一體的急診創(chuàng)傷中心，建立心臟、神經(jīng)、呼吸、腎臟、新生兒、孕產(chǎn)婦等急危重癥救治中心，集中優(yōu)勢(shì)力量提升疑難重癥救治能力。2019年四級(jí)手術(shù)占比較2017年提高4個(gè)百分點(diǎn)。
?? （二）以患者實(shí)際需求為導(dǎo)向補(bǔ)齊?？贫贪濉?/span>新增新生兒科、疝與結(jié)直腸外科、骨與軟組織修復(fù)重建外科、國(guó)際醫(yī)療部等?？?，新開(kāi)骨質(zhì)疏松、盆底康復(fù)、糖尿病足、營(yíng)養(yǎng)管理、造口護(hù)理等20余個(gè)專科專病門診，滿足全市及周邊地區(qū)群眾就醫(yī)需求。
?? （三）大力發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科和高精尖技術(shù)。堅(jiān)持“高峰引領(lǐng)式”和“學(xué)科集群式”發(fā)展理念，將相關(guān)學(xué)科組成學(xué)科群，并依托腫瘤國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目和腫瘤疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目集中力量快速發(fā)展，著力在腫瘤精準(zhǔn)診斷、一體化綜合治療、科學(xué)研究、成果轉(zhuǎn)化方面打造優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院骨髓移植、器官移植、外科微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人引進(jìn)1年半手術(shù)量已突破500例。
?? 三、提質(zhì)增效促運(yùn)營(yíng)
?? （一）健全醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制。成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)，分設(shè)資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)部控制、績(jī)效管理專家組，發(fā)揮專家在專業(yè)技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化在制度建設(shè)、督導(dǎo)檢查、技術(shù)咨詢、可行性論證等方面“專家治院”作用。設(shè)立總會(huì)計(jì)師崗位，充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主導(dǎo)作用。
?? （二）加強(qiáng)全面預(yù)算管理。實(shí)行零基預(yù)算法，堅(jiān)持“以收定支、收支平衡”原則，強(qiáng)化預(yù)算約束作用。開(kāi)發(fā)預(yù)算一體化平臺(tái)，將預(yù)算編制“兩上兩下”流程嵌入信息系統(tǒng)，與財(cái)務(wù)軟件實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，自動(dòng)提取全院及科室預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)，確保預(yù)算分析時(shí)效性和準(zhǔn)確性，為實(shí)施預(yù)算績(jī)效考核提供有力支持。
?? （三）完善內(nèi)部控制制度。制定覆蓋醫(yī)教研業(yè)務(wù)管理和各經(jīng)濟(jì)環(huán)節(jié)的內(nèi)控制度，印發(fā)《內(nèi)部控制制度匯編》。建立對(duì)涉及內(nèi)部權(quán)力集中的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵崗位制衡機(jī)制，定期開(kāi)展內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查和自我評(píng)價(jià)，與干部考核追責(zé)、問(wèn)責(zé)相結(jié)合。嚴(yán)格把控重點(diǎn)環(huán)節(jié)，引進(jìn)信息化處方審核質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)系統(tǒng)和醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，拓展臨床藥師和專家委員會(huì)審查和督導(dǎo)職能，提高處方審核的質(zhì)量和效率，完善高值耗材準(zhǔn)入、使用點(diǎn)評(píng)和異常使用預(yù)警機(jī)制。
?? （四）完善內(nèi)部績(jī)效考核體系。以綜合目標(biāo)考核責(zé)任狀為抓手，針對(duì)不同崗位實(shí)施層級(jí)化的績(jī)效考核方法，選取可控的KPI指標(biāo)（關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)），進(jìn)行分類考核。醫(yī)生的績(jī)效考核體系突出向風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度傾斜，注重效率和效果；護(hù)士強(qiáng)調(diào)工作強(qiáng)度、工作難度、工作質(zhì)量；行政后勤注重服務(wù)效果、服務(wù)感受的多維度、全方位的評(píng)價(jià)。2019年，醫(yī)院平均住院日較2018年下降0.34天，管理費(fèi)用占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出下降0.6個(gè)百分點(diǎn)，百元醫(yī)療收入醫(yī)療支出（不含藥品）下降2.5%，在職員工工資性收入提高20%。2018年國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核獲得A+評(píng)級(jí)。
?? 四、精細(xì)創(chuàng)新提服務(wù)
?? （一）優(yōu)化門診流程，推廣預(yù)約診療。完善“一站式”患者服務(wù)中心、入院準(zhǔn)備中心、隨訪中心，實(shí)現(xiàn)診前、診中、診后全流程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)手機(jī)客戶端、互聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)場(chǎng)、電話等預(yù)約診療全覆蓋。設(shè)立檢查預(yù)約中心，探索一站預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)分配、多點(diǎn)檢查的預(yù)約模式，解決多個(gè)檢查項(xiàng)目時(shí)間互斥問(wèn)題，有效縮短檢查等待時(shí)間。
?? （二）積極開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療。改變以大內(nèi)科、大外科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)門診布局模式，選擇胸部腫瘤、肝臟腫瘤、消化道腫瘤等進(jìn)行試點(diǎn)，探索建立多學(xué)科聯(lián)合診區(qū)和病區(qū)，從單一學(xué)科診治模式向多學(xué)科聯(lián)合診治模式轉(zhuǎn)變，為患者提供精確化、全程化、個(gè)性化、經(jīng)濟(jì)化診療服務(wù)。
?? （三）開(kāi)通夜間專家門診服務(wù)。夜間開(kāi)設(shè)心內(nèi)科、兒科、普外科、腫瘤科等14個(gè)群眾需求大的?？崎T診，同時(shí)提供配套檢查檢驗(yàn)服務(wù)，出診專家正高級(jí)職稱比例超過(guò)60%，其中包括國(guó)務(wù)院特殊津貼專家等省市知名專家。夜間門診候診時(shí)間短、檢查取藥零等候、醫(yī)患交流充分，解決了部分患者群體白天就醫(yī)不便的問(wèn)題，受到市民普遍好評(píng)。目前已經(jīng)服務(wù)患者3萬(wàn)余人次。
?? （四）全面推廣加速康復(fù)外科（ERAS）理念。以精準(zhǔn)、微創(chuàng)外科技術(shù)為基礎(chǔ)，優(yōu)化圍手術(shù)期的健康教育、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和康復(fù)指導(dǎo)，減小手術(shù)患者的生理和心理創(chuàng)傷應(yīng)激，減輕痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)周期。目前加速康復(fù)外科已在所有手術(shù)科室推開(kāi)，全麻手術(shù)ERAS實(shí)施率達(dá)到63.4%，手術(shù)患者平均住院日下降0.85天。
?? （五）大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。2019年11月獲批取得《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，開(kāi)通大連首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)線上智能導(dǎo)醫(yī)、線上復(fù)診、線上檢查預(yù)約、線上結(jié)果查詢、線上用藥咨詢、線上醫(yī)保支付等服務(wù)功能，構(gòu)建起線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)新模式。與物流公司建立合作，線上處方經(jīng)藥師審核后藥品直接配送到家。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)累計(jì)服務(wù)患者超5萬(wàn)余人次，線上開(kāi)具藥品處方4.8萬(wàn)余單。
?? 五、弘揚(yáng)正氣塑文化
?? （一）打造“院史文化”。傳承醫(yī)院“西進(jìn)北歸”歷史進(jìn)程中凝練的奉獻(xiàn)精神，建立院史館、黨史館，提煉院訓(xùn)、愿景、使命，打造院歌、院旗、院徽等文化標(biāo)志，弘揚(yáng)援藏援疆精神、抗震救災(zāi)精神、抗疫精神，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，匯聚員工的共同價(jià)值追求。
?? （二）打造“領(lǐng)跑文化”。激發(fā)員工“敢于向往、敢于爭(zhēng)取、敢于改變、敢于成功”的信心和決心，形成自覺(jué)尋找差距、自覺(jué)提升水平、自覺(jué)改革創(chuàng)新的干事氛圍，在管理、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)方面不斷突破，爭(zhēng)做區(qū)域行業(yè)領(lǐng)跑者。在推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展的歷史任務(wù)面前，在援藏、援疆、抗擊新冠肺炎疫情等艱苦任務(wù)面前，全院?jiǎn)T工主動(dòng)向前、積極請(qǐng)戰(zhàn)，表現(xiàn)出甘于奉獻(xiàn)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)膬?yōu)良作風(fēng)。
?? （三）打造“家文化”。樹(shù)立以院為家、互助互愛(ài)、榮辱與共的理念，改善員工工作條件，落實(shí)帶薪休假制度，