????? 日前，經省委、省政府研究同意，省政府辦公廳印發(fā)了《福建省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》（閩政辦〔2022〕19號，以下簡稱《方案》），現(xiàn)作如下政策解讀。

??一、《方案》起草背景

??公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體。近年來，全省深入貫徹習近平總書記關于深化醫(yī)改和衛(wèi)生健康工作的系列重要指示精神，全面落實黨中央、國務院的決策部署，加大政府辦醫(yī)投入保障力度，不斷提升推廣三明醫(yī)改經驗，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革路徑，扎實推進公立醫(yī)院改革發(fā)展，全面實行黨委領導下的院長負責制，建立了財政投入、人事薪酬、績效考核等新機制，加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和下沉共享，醫(yī)療服務質量不斷提升，在公立醫(yī)院綜合改革績效評價中連續(xù)6年位居全國前列。

??“十四五”時期，經濟社會發(fā)展進入高質量發(fā)展新階段，為適應人民群眾對美好生活的新期待，公立醫(yī)院要更加注重內涵建設、技術提升、服務改善，把發(fā)展的著力點放到提升醫(yī)療質量和社會效益上。根據《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，以及《“健康福建2030”行動規(guī)劃》《中共福建省委福建省人民政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件精神，在組織開展相關調研、征求有關方面意見基礎上，制定了本《方案》。

??二、總體目標要求

??《方案》強調，要深入學習貫徹習近平總書記來閩考察重要指示精神，圍繞“大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”目標，按照構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設新文化的“五新”要求，以“強綜合、精專科，中西醫(yī)并重”為原則，推進優(yōu)質醫(yī)療資源科學布局，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式向提質增效轉變、運行模式向精細化管理轉變、資源配置向更加注重人才技術要素轉變，著力維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)。

??《方案》提出，到2025年，以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭、標準化公立醫(yī)院為主體、臨床重點學科群為支撐、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎、社會辦醫(yī)院為補充的醫(yī)療服務體系初步形成；全省千人均醫(yī)療機構床位數、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數、注冊護士數分別達6.10張、3.05人、3.42人，力爭有5家醫(yī)院進入全國三級綜合公立醫(yī)院績效考核排名前100名、每個設區(qū)市均有1家進入前200名，有3—4家三級中醫(yī)類醫(yī)院、5—6家三級甲等?？漆t(yī)院在全國同類醫(yī)院排名進入前20％，新增30個國家臨床重點?？平ㄔO項目，常見病多發(fā)病縣域內就診率達到90％。

??三、重點任務舉措

??《方案》提出了9個方面的重點任務舉措：一是優(yōu)化醫(yī)療資源布局?？茖W規(guī)劃全省公立醫(yī)院數量和布局，并合理確定省、市、縣三級發(fā)展定位與規(guī)模；打造一批省級以上高水平醫(yī)院，加強省級臨床醫(yī)學中心建設，有針對性培養(yǎng)一批后續(xù)備選項目；強化市級醫(yī)院的區(qū)域龍頭作用，重點提升急危重癥搶救、常見病多發(fā)病診療等服務能力；深入實施國家“千縣工程”，加快推進縣級醫(yī)院綜合能力提升。二是打造兩大醫(yī)療高地。以省會福州市為中心，打造“閩東北”醫(yī)療高地，重點支持省屬醫(yī)院創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心、福州市爭創(chuàng)國家傳染病區(qū)域醫(yī)療中心、莆田學院附屬醫(yī)院創(chuàng)建省級區(qū)域醫(yī)療中心、平潭等地引入臺灣優(yōu)質醫(yī)療資源等，形成優(yōu)勢互補、差異發(fā)展格局。以特區(qū)廈門市為中心，打造“閩西南”醫(yī)療高地，重點支持廈門市引入優(yōu)質資源建設國家區(qū)域醫(yī)療中心，在泉州、三明、龍巖等地創(chuàng)建省級區(qū)域醫(yī)療中心，重點提升轉外就醫(yī)較多病種的診療水平。三是構建臨床?？迫骸Ｗ鰞?yōu)國家和省級臨床重點?？疲诂F(xiàn)有30個國家臨床重點?？祈椖恐?，鞏固加強燒傷科等20個?？平ㄔO，并保持全國領先；補齊平臺?？?、薄弱專科短板，著力提升外科、重癥醫(yī)學科、院前急救等醫(yī)療服務能力和水平；加強中醫(yī)藥特色?？平ㄔO，健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制，促進中醫(yī)藥疫病診療標準化、規(guī)范化。四是強化人才隊伍建設。加強醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)，深化醫(yī)教協(xié)同，合理增加臨床醫(yī)學類專業(yè)本科、碩博士招生規(guī)模，實施衛(wèi)生健康高層次人才“靶向”培養(yǎng)與引進，強化縣域醫(yī)療人才隊伍建設；改革人事管理制度，落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制；完善薪酬分配制度，按照“兩個允許”，優(yōu)化薪酬總量核定機制，健全以公益性為導向的分級、分類考核評價機制，逐步擴大全員目標年薪制實施范圍。五是推動醫(yī)學科研創(chuàng)新。培育前沿醫(yī)療技術高地，加快精準醫(yī)學發(fā)展，加強醫(yī)工、醫(yī)理等跨學科合作；建設高水平臨床科研平臺，推進研究型醫(yī)院建設，建設一批省級重點實驗室，推動省內三級醫(yī)院與相關高校合作共建；建立臨床需求導向的科研機制，實施省衛(wèi)生健康重大科研專項、中青年科研重大項目；加強藥物臨床實驗機構建設，支持新藥、仿制藥研制。六是促進資源下沉共享。加強城市醫(yī)聯(lián)體建設，有序發(fā)展跨區(qū)域?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網等；因地制宜發(fā)展縣域醫(yī)共體，提高縣域“六大中心”基層輻射率和利用率，推動兒科、產科等群眾急需資源下沉，結合千名醫(yī)生下基層，引導縣級醫(yī)院高年資醫(yī)生定期到基層醫(yī)療機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構坐診；加強醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，促進醫(yī)防融合發(fā)展；規(guī)劃建設“移動醫(yī)院”，常態(tài)化開展下鄉(xiāng)進村送醫(yī)送藥服務。七是豐富優(yōu)質服務內涵。完善急救體系和應急響應機制，普及應急救護技能，提高急診急救效率；開展“無陪護”病房試點工作，逐步擴大到二級以上公立醫(yī)院，并推動建立相關服務配套政策；全面開展創(chuàng)建無“紅包”醫(yī)院活動；完善居家醫(yī)療服務和家庭病床管理與醫(yī)保支付等政策，推進長期護理保險試點，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合。八是加快智慧醫(yī)院發(fā)展。推動“三醫(yī)”信息互通共享，加快建成“三醫(yī)一張網”，推行“多碼融合”等應用；推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設，拓展遠程智慧服務和互聯(lián)網診療，加快實現(xiàn)全省檢驗檢查結果互認和醫(yī)學影像資料共享調閱。九是強化措施保障。加強醫(yī)院黨的建設，大力弘揚蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作“一切為了人民健康”的優(yōu)良作風。落實投入保障責任，進一步完善對公立醫(yī)院的六項投入政策。深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，制度化開展藥品耗材集中帶量采購，建立完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，制定出臺藥事服務補償相關政策，推行以按病種收付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)院運營管理，三級公立醫(yī)院和縣域醫(yī)共體全面落實總會計師制度。推進醫(yī)院文化建設，加強醫(yī)德教育、打造特色文化、注重人文關懷，促進醫(yī)患關系更加和諧。

??四、深入組織實施

??《方案》提出，一要加強組織領導，各級黨委和政府要落實好領導、保障、管理與監(jiān)督等辦醫(yī)責任。二要落實部門分工，衛(wèi)健部門負責牽頭抓總，實施分類指導；相關部門要積極配合，細化完善相關支持政策；各級各類公立醫(yī)院要按照相應功能定位和“一院一策”要求，制定落實本院高質量發(fā)展實施方案。三要加強監(jiān)管評價。重點監(jiān)測評價醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度等指標，將考核結果與財政補助、項目、醫(yī)院薪酬總量核定等掛鉤；推動高質量發(fā)展示范醫(yī)院建設，及時總結提煉和推廣典型經驗。