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● 省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調(diào)研公立醫(yī)院改革發(fā)展情況
● 常州出臺醫(yī)防融合改革實施意見
● 泰興全力提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力
● 宿遷市宿豫區(qū)加快完善公立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
● 建湖縣人民醫(yī)院多措并舉促進醫(yī)療服務能力提升
省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調(diào)研公立醫(yī)院改革發(fā)展情況
日前，省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調(diào)研公立醫(yī)院改革發(fā)展情況，并現(xiàn)場督辦重點項目建設。
當前全市在建醫(yī)療衛(wèi)生重大項目60個，總投資418.6億元。其中，市婦幼保健院項目規(guī)劃用地約100畝，建設主體包括門急診樓、醫(yī)技樓、婦兒住院樓、產(chǎn)科住院樓，設置床位800張。曹路寶來到市婦幼保健院項目建設現(xiàn)場，實地了解項目情況和施工進展。他指出，要在確保安全和質(zhì)量的基礎上，全力抓進度、搶工期，力爭早日建成投用。要抓緊完善周邊配套，加快推進相鄰軌道交通站點與醫(yī)院地下連接通道建設，暢通區(qū)域路網(wǎng)，更加方便群眾看病就醫(yī)。
曹路寶主持召開座談會，聽取全市醫(yī)院建設和推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相關情況匯報。他指出，要高度重視醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展，對標先進地區(qū)，立足城市長遠發(fā)展需要，進一步提高思想認識，加快補短板強弱項，全力推動醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣、重病不出市”為目標，不斷完善“硬件”、優(yōu)化“軟件”，提升醫(yī)院發(fā)展水平，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，努力實現(xiàn)更高水平“民生七有”（老有頤養(yǎng)、弱有強扶、病有良醫(yī)、幼有優(yōu)育、學有善教、勞有多得、住有宜居），建設一座面向所有人、為了所有人、成就所有人的人民城市。
曹路寶指出，要加快推進全市重點醫(yī)療項目建設。相關地區(qū)和部門要進一步增強工作緊迫感，按月倒排進度，強化精細管理，做好服務保障，及時解決難點堵點問題，確保各環(huán)節(jié)高效銜接，推動項目早日投入運營、早日惠及群眾。要大力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，深入研究謀劃全市醫(yī)療資源布局，加快推動綜合性醫(yī)院提質(zhì)升級，在學科建設、臨床試驗、應用研究、人才培養(yǎng)等方面實現(xiàn)更大突破；加快補齊?？漆t(yī)院發(fā)展短板，推動各個醫(yī)院立足存量、突出特色、錯位發(fā)展，在心理衛(wèi)生、眼耳鼻喉、口腔、皮膚、老年病等領域打造一批優(yōu)勢專科；加快基層醫(yī)療機構標準化規(guī)范化發(fā)展，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設水平，更好滿足群眾家門口就醫(yī)需求。要全力建強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，統(tǒng)籌骨干人才、專科人才、基礎人才培養(yǎng)，加大引進力度，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，不斷集聚更多高水平醫(yī)療衛(wèi)生人才。
曹路寶強調(diào)，要持續(xù)深化改革激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力。不斷完善管理體制，認真學習借鑒先進經(jīng)驗，結合蘇州實際，循序漸進探索醫(yī)療衛(wèi)生管理新模式，進一步提高效能、增強活力。重點推進數(shù)字化發(fā)展，加快醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設，打通數(shù)據(jù)壁壘、強化信息共享，為市民提供優(yōu)質(zhì)的電子健康檔案服務，在保障數(shù)據(jù)安全的基礎上，不斷推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。積極創(chuàng)新服務模式，搭建醫(yī)企協(xié)同研究創(chuàng)新平臺，提升醫(yī)院臨床服務水平，更好助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
蘇州市領導王飏、查穎冬，市有關部門主要負責同志等參加調(diào)研。
常州出臺醫(yī)防融合改革實施意見
日前，常州市政府辦公室印發(fā)《常州市關于深化三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)防融合改革的實施意見》。該市提出，實施“三醫(yī)聯(lián)動”“醫(yī)防融合”創(chuàng)新改革，促進“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，構建新時代健康保障體系。
《意見》明確，完善醫(yī)防融合管理體制。成立由市衛(wèi)生健康委、市級公立醫(yī)院、市疾控中心、轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康局主要負責人組成的統(tǒng)籌推進市醫(yī)防融合領導小組，建強轄市（區(qū)）疾控中心為技術主干、綜合醫(yī)院為救治保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為支撐、社會辦醫(yī)療機構為補充的管理體系，做實項目帶動、重大疾病監(jiān)測、健康素養(yǎng)提升等專業(yè)領域合作為紐帶的工作模式，提升醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）合力推進醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生的服務質(zhì)量，實現(xiàn)疾控機構與醫(yī)療機構的分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、業(yè)務融合。
《意見》提出，優(yōu)化重大疾病監(jiān)測機制。依托南京醫(yī)科大學常州醫(yī)學中心和南京醫(yī)科大學常州公共衛(wèi)生高等研究院，健全全市重大疾病監(jiān)測體系。開展婦女兩癌、肺癌、腸癌等多發(fā)性重大疾病篩查，實施高血壓、糖尿病、慢阻肺等15個重大慢性病醫(yī)防融合項目。研究全市疾病譜前幾位的病種及其危險因素，定期發(fā)布全市人群健康狀況及重大疾病報告。推動醫(yī)療機構、疾控機構加強與生物制藥、醫(yī)療器械等生物醫(yī)藥園區(qū)和本市知名藥企、醫(yī)藥公司合作，推進開展與本市重大疾病譜相關的精準醫(yī)療、新藥研發(fā)以及參與重大疾病篩查和慢性病健康管理。
《意見》要求，強化重點人群健康管理。加強母嬰服務，嚴格高危孕產(chǎn)婦“五色”管理，實施“常有善育”工程，改革新生兒出生一件事。深化醫(yī)養(yǎng)結合，實施“常有頤養(yǎng)”工程，完善“1+4+5+1”安寧療護服務體系，構建養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關懷醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務模式。深化體衛(wèi)融合，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設運動健康指導門診，開展慢性病運動干預。強化醫(yī)校協(xié)作，加強學生口腔保健、視力保護等健康教育，實施體質(zhì)健康監(jiān)測，開展常見病干預。此外，圍繞基本醫(yī)療、慢性病和傳染病防治、心理健康等內(nèi)容，以村（居）、機關、企事業(yè)單位、學校為重點，廣泛傳播健康知識；推動百家醫(yī)療機構、千名醫(yī)療專家開設萬場健康科普知識講座，到2025年全市居民健康素養(yǎng)水平達到43%以上。
泰興全力提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力
近年來，泰興市以提升市人民醫(yī)院建設水平為“牛鼻子”，堅持“高質(zhì)量”與“補短板”兩手抓，推動“抓集聚”與“促下沉”齊發(fā)力，全力提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
一、主要做法
（一）堅持“點”上發(fā)力，打造區(qū)域醫(yī)療“新高峰”。高度重視市人民醫(yī)院創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作，成立由市委市政府主要負責人任雙組長的創(chuàng)建工作推進小組，市政府召開常務會議專題研究部署。市財政投資5.5億元的市人民醫(yī)院潤泰院區(qū)建設、6.36億元的市人民醫(yī)院醫(yī)療綜合大樓工程有序推進，購置磁共振、螺旋CT、DSA等總額1.2億元醫(yī)療設備。重點抓好人才引進和培育，在職務晉升、專業(yè)進修、科研項目等方面工作，先后設立“葛均波院士心臟內(nèi)科工作站”“夏照帆院士整形燒傷科工作站”“大國工匠周平紅教授內(nèi)鏡工作站”“腎臟病學專家劉必成教授工作站”等名家工作機構，匯聚大批頂尖專家學者來泰執(zhí)業(yè)、授徒，并培養(yǎng)出一批有較高知名度和影響力的本地專家。
（二）堅持“線”上延伸，形成分級診療“新態(tài)勢”。充分發(fā)揮醫(yī)共體作用，落實分級診療技術方案，推動優(yōu)質(zhì)資源擴容和下沉。依托市人民醫(yī)院，以業(yè)務合作、人才培養(yǎng)、技術支持等為紐帶，加強與基層醫(yī)療機構的分工協(xié)作，探索龍頭醫(yī)院與成員單位一體化管理等多種形式。積極打造遠程會診、遠程影像、臨床檢驗、病理診斷、心電“五大中心”，形成多元化的發(fā)展模式。市財政對基層醫(yī)療機構的兜底保障達到90%，節(jié)余的醫(yī)保經(jīng)費可在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用，打破上下轉(zhuǎn)診的“利益”障礙。完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務路徑，構建二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的轉(zhuǎn)診“綠色通道”；各醫(yī)療機構主要業(yè)務互聯(lián)互通和檢驗檢查結果互辨互認，有效引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者下沉，逐步形成合理就醫(yī)流向，基層就診率穩(wěn)步提升至65%、縣域就診率達90%以上。
（三）堅持“面”上拓展，實現(xiàn)醫(yī)療服務“新成效”。新建市婦幼保健院和120急救中心投入使用，市中醫(yī)院加快三級乙等中醫(yī)院創(chuàng)建步伐，市二院積極謀劃三級乙等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作。醫(yī)共體成員單位持續(xù)開展?？苿?chuàng)建，2023年確保新增基層特色?？?0個，再打造市（縣）級名醫(yī)?？?0個，泰州市級重點專科6個，力爭建成省重點專科1個。扎實推進衛(wèi)生院服務能力提升，移址新建標準化衛(wèi)生院2家，由園區(qū)代建衛(wèi)生院3家。啟動西北社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，投資6900萬元促進衛(wèi)生院消防和污水整體達標，完成衛(wèi)生院無障礙通行改造。
二、取得成效
一方面，臨床重點?？平ㄔO取得積極成效。市人民醫(yī)院婦科、普外科、腫瘤科、腎內(nèi)科、心胸外科等5個學科創(chuàng)建為省級臨床重點?？?，4個學科創(chuàng)建為泰州市重點學科，33個?？苿?chuàng)建為泰州市臨床重點?？??？砷_展國家級和省級限制類醫(yī)療技術項目41項（國家級1項）。同時，衛(wèi)生人才隊伍建設得到進一步加強，全市醫(yī)療機構擁有高級職稱1261人、碩士297名、博士30名，較“十三五”末分別增長25%、30%、10%。
另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力有效提升。全市創(chuàng)建省、市級農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心4家，改造和新建標準化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）191個。建設市級以上基層特色?？?7個，其中省級基層特色?？?個，包括精神科、消化內(nèi)科、康復科、針灸推拿科等多個科室。每年定期組織專家團隊開展義診進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進企業(yè)、進村居活動，2022年完成130場義診活動，讓群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
宿遷市宿豫區(qū)加快完善公立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
近年來，宿遷市宿豫區(qū)以健全公立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為主線，持續(xù)擴大公立醫(yī)療健康服務供給、提升醫(yī)療服務能力，全力推動“健康宿豫”建設再上新臺階。
一、主要做法
（一）優(yōu)化布局，健全完善公立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。按照“4+6+N”建設思路，區(qū)政府先后投入約15.2億元，推進優(yōu)質(zhì)資源擴容和區(qū)域均衡布局。“4”，即在高鐵新城片區(qū)規(guī)劃建設一所三級綜合醫(yī)院，補齊區(qū)域內(nèi)無公立綜合醫(yī)院短板；投入5.5億元新建市中醫(yī)院門急診樓，加快市區(qū)共建市中醫(yī)院改擴建，擴大區(qū)域“龍頭”服務效能；投入3.5億元新建區(qū)屬區(qū)管高新區(qū)人民醫(yī)院（宿遷市老年病醫(yī)院），改善城區(qū)南片區(qū)醫(yī)療資源不足狀況；投入2.6億元新建區(qū)婦幼保健院，支持區(qū)域內(nèi)婦幼健康事業(yè)發(fā)展。“6”，即投入3.48億元，新建面積達4.15萬平方米，分別在來龍、大興建設2個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心；在豫新、順河、下相街道和廬山社區(qū)建設4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。?“N”，即投入1195萬元實施村衛(wèi)生室改造提升工程，全區(qū)村衛(wèi)生室由134個優(yōu)化調(diào)整為116個，完成“村居衛(wèi)生機構服務能力再提升”民生實事項目建設。
（二）深化合作，著力提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。一是深挖“組團幫扶”援建資源，充分釋放市中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥事業(yè)醫(yī)、教、研中心作用，全面拓展組團幫扶成效。二是深化“南北共建”，與張家港開展“1+4”合作模式，重點加強醫(yī)療管理人才、重點學科建設等交流合作；依托南通市第六人民醫(yī)院醫(yī)療資源和技術優(yōu)勢，助力高新區(qū)人民醫(yī)院老年病?？平ㄔO。三是持續(xù)開展等級醫(yī)院創(chuàng)建，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容。市中醫(yī)院順利通過三甲中醫(yī)院復評審，高新區(qū)人民醫(yī)院通過二級綜合醫(yī)院驗收，來龍中心醫(yī)院開展二級綜合醫(yī)院創(chuàng)建，區(qū)婦幼保健院創(chuàng)建二級婦幼保健院。此外，建立區(qū)級影像、檢驗質(zhì)控中心，定期開展質(zhì)控檢查，督促指導各醫(yī)院持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
（三）完善政策，積極營造衛(wèi)生人才發(fā)展良好環(huán)境。圍繞“兩個允許”，通過增強服務能力、改革人事制度、完善補償機制、加大激勵約束等措施，提高基層公立醫(yī)療機構服務能力、運行活力和醫(yī)療資源利用率。強化衛(wèi)生人才強基工程建設，實施緊缺高層次衛(wèi)生人才招引實施辦法，區(qū)政府每年設立1000萬元高層次衛(wèi)生人才招引扶持資金，專項用于緊缺高層次衛(wèi)生人才招引、項目資助、考核獎勵等。截至目前，從南京、蘇州、南通等地引進高層次人才13人，投入資金672余萬元。
二、取得成效
一方面，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務供給進一步增加。全區(qū)建成公立醫(yī)療機構7家，擁有高層次人才313名（其中副高及以上241人，碩士72人）；創(chuàng)成國家中醫(yī)重點?？平ㄔO單位1個，省中醫(yī)重點?？?個、省中醫(yī)重點?？平ㄔO單位3個、省基層特色科室1個；創(chuàng)成市中醫(yī)臨床重點專科8個，市醫(yī)學重點學科1個，市臨床重點?？?個，市基層特色科室3個。
另一方面，醫(yī)療服務質(zhì)效進一步提升。今年以來，全區(qū)跨區(qū)外轉(zhuǎn)病人較去年同期下降8.5%，次均門診費用同比降低9.84元、人均住院費用同比降低43.65元，患者滿意度明顯提升。
建湖縣人民醫(yī)院多措并舉促進醫(yī)療服務能力提升
近年來，建湖縣人民醫(yī)院堅持以高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)攬全局，聚焦重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新體制機制，健全運營管理體系，優(yōu)化醫(yī)療服務模式，醫(yī)院建設取得了明顯成效。
一、主要做法
（一）集聚優(yōu)質(zhì)資源，助力轉(zhuǎn)型發(fā)展。一方面，引進縣域外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進本院提質(zhì)增效?？h政府與蘇北人民醫(yī)院簽訂“院府合作”協(xié)議，在醫(yī)院掛牌成立“蘇北人民醫(yī)院建湖分院”，8名專家成立“名醫(yī)工作室”，10名專家擔任特聘科主任，18個?？茖嵤┮粚σ痪珳蕩头觥Ｅc上海中山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中大醫(yī)院等建立協(xié)作關系，成立?？圃\療中心6個、名醫(yī)工作室14個，實施醫(yī)療技術項目化管理。另一方面，牽頭整合縣域內(nèi)醫(yī)療資源，促進基層服務能力提升。醫(yī)院聯(lián)合全縣所有15家基層公立醫(yī)療機構，組建縣域醫(yī)聯(lián)體，成立醫(yī)聯(lián)體影像診斷中心、臨床檢驗、病理診斷中心以及被服和消毒供應中心，推行醫(yī)療服務一體化、后勤服務統(tǒng)一化、雙向轉(zhuǎn)診無縫化。與縣第二人民醫(yī)院、九龍口中心衛(wèi)生院、高作中心衛(wèi)生院組建醫(yī)共體，設置醫(yī)共體理事會，成立人力資源管理、財務核算管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、公共衛(wèi)生服務、信息化管理以及后勤服務六大中心，推行醫(yī)療服務同質(zhì)化管理，信息化建設互聯(lián)互通。
（二）突出內(nèi)涵建設，改善服務供給。一方面，整合服務資源。將入院服務中心、麻醉評估中心和日間手術管理中心進行流程與資源整合，打造“一站式”服務，大力推進日間病房、日間手術，9個專科37個病種列入日間手術服務，2022年開展日間手術700余例；合理分流慢性輕癥患者至門診就診，推進醫(yī)院“瘦身”發(fā)展。強化核心制度落實，優(yōu)化13個醫(yī)療質(zhì)量控制指標，開展青年醫(yī)師跟班高年資醫(yī)師、門診患者就醫(yī)體驗活動，加強危急重癥疾病診治能力及五大中心建設，大力發(fā)展新技術、新項目，提高四級手術及微創(chuàng)手術占比，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。另一方面，加強精細化管理。以資源配置、流程再造為抓手，以績效考核為杠桿，結合DRG付費、國考指標、公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標等，全面構建業(yè)務科室優(yōu)質(zhì)高效的運營體系。成立醫(yī)院運營和預算管理委員會，嚴格落實預算管理和成本控制各項措施，監(jiān)督資源使用效率，實施開源節(jié)流，確保資源配置不斷優(yōu)化。持續(xù)改進RBRVS、HRP、SPD等管理系統(tǒng)，建立以工作質(zhì)量、工作數(shù)量、勞動風險、成本控制等為關鍵考核指標的績效分配體系，有效提高醫(yī)院運營管理科學、規(guī)范和精細化。建立藥品、耗材全流程監(jiān)管體系，促進合理檢查、合理用藥及合理耗材，藥耗占比呈逐年下降趨勢。
（三）推出多項舉措，改善患者感受。一方面，定期舉行在寧、在滬醫(yī)療衛(wèi)生專家回鄉(xiāng)義診等惠民活動，近三年共有120余人次專家來院，共接診患者近2000人次，讓群眾在家門口就能享受到城市大醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。另一方面，建成醫(yī)院信息集成平臺，推行線上預約掛號、門診診間結算、病區(qū)床旁結算、云影像等便民服務，搭建遠程病理、遠程會診、遠程查房等互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺，全面形成以電子病歷為核心的醫(yī)療質(zhì)量閉環(huán)管理。開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與蘇北人民醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院建立遠程查房、遠程多學科會診平臺等，讓患者就醫(yī)更加便捷。
二、取得成效
醫(yī)院始終圍繞運營管理、?？平ㄔO、急危重癥、智慧醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務、智慧醫(yī)療、滿意度等方面積極探索，多措并舉，綜合服務能力得到全面提升。2020、2021年全國三級公立醫(yī)院績效考核中，醫(yī)院等級均為B++，在省內(nèi)40家縣（市）級綜合醫(yī)院中排名前列。2022年，醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比為33.56%，人員支出占業(yè)務支出比重為40.6%，門診次均藥品費用負增長16.4%，住院次均藥品費用負增長19.9%，門診患者、住院患者和醫(yī)務人員滿意度逐年提升，縣域內(nèi)住院量占比達89.49%。