各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，委直各醫(yī)療機構(gòu)：

為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)﹝2014﹞50號），鞏固完善基本藥物制度，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作通知如下：

一、鞏固擴大基本藥物制度實施成果

政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范實施基本藥物制度，根據(jù)自身功能定位和服務能力，合理選擇配備使用基本藥物，以省為單位網(wǎng)上集中采購，零差率銷售。同時，采取購買服務等方式將承擔基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入制度實施范圍，配備使用并零差率銷售基本藥物。年底前實現(xiàn)全省基層機構(gòu)實施基本藥物制度全覆蓋。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要隨著公立醫(yī)院綜合改革不斷深入，加大推廣使用基本藥物的力度，不斷提高使用比例，逐步實現(xiàn)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。

二、加強基本藥物配備使用管理

堅持政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物（含省增補藥物），強化國家基本藥物配備使用的主導地位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物通用名總數(shù)占國家基本藥物和省增補藥物通用名總數(shù)的比例：不設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不低于40%，設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不低于50%，中心衛(wèi)生院原則上不低于60%，村衛(wèi)生室原則上不低于20%。銷售國家基本藥物的金額占藥品銷售總金額的比例：蘇南地區(qū)不低于50%，蘇中地區(qū)不低于55%，蘇北地區(qū)不低于60%。

鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物（含省增補藥物）。配備使用的基本藥物通用名總數(shù)占國家基本藥物和省增補藥物通用名總數(shù)的比例：二級綜合醫(yī)院原則上不少于80%，二級中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）原則上不少于70%，三級綜合醫(yī)院原則上不少于70%，三級中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）原則上不少于60%。銷售基本藥物的金額占本單位全部藥品銷售總金額的比例：二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達到40%-50%，三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達到20%-30%，其中，銷售國家基本藥物的比例不低于銷售基本藥物總金額的50%。?？漆t(yī)院的配備比例和銷售金額應在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5%-10%。其他醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，根據(jù)臨床實際和群眾用藥需要，優(yōu)先配備使用并逐步提高使用比例。

為促進雙向轉(zhuǎn)診、建立分級診療制度，兼顧基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，適應基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)發(fā)展要求，滿足群眾基本用藥需要，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（村衛(wèi)生室除外）按規(guī)定比例配備使用國家基本藥物和省增補藥物目錄外、醫(yī)保目錄和新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品。配備使用的品種（按通用名計）比例不超過本單位配備使用的國家基本藥物和省增補藥物通用名總數(shù)的10%，銷售金額不超過本單位銷售藥品總金額的15%。具體品種，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)臨床診療科目確定的診療范圍和臨床路徑管理要求進行選擇，主要滿足急救、婦科、兒科和相關(guān)特色科室用藥的需要，并注意與轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)用藥的銜接，鼓勵多用常用低價藥品。原則上基本藥物目錄中可以替代的品種不得選用。少數(shù)規(guī)模較大、功能較強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（主要是中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和由城市區(qū)級醫(yī)院改建成的社區(qū)衛(wèi)生服務中心），經(jīng)市級衛(wèi)生計生行政部門批準可參照二級綜合醫(yī)院的要求，配備使用藥品?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的所有藥品均實行零差率銷售。

三、加大基本藥物集中采購監(jiān)管力度

市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要加強日常監(jiān)督和管理，進一步發(fā)揮網(wǎng)上藥品集中采購平臺監(jiān)管作用，對采購雙方的購銷行為實時監(jiān)控。按照《江蘇省基本藥物集中采購考核評價暫行辦法》、《江蘇省基本藥物供貨企業(yè)積分考核管理暫行辦法》和《江蘇省基本藥物供貨企業(yè)誠信記錄公示制度（試行）》，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購藥品的品種、數(shù)量、價格、回款、使用和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)參與集中采購、配送等情況進行動態(tài)監(jiān)控，定期對藥品供貨企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購、配備和使用開展考核評價，并將其納入目標管理，與績效考核和獎懲掛鉤。堅持網(wǎng)上監(jiān)管與現(xiàn)場檢查相結(jié)合，不定期現(xiàn)場檢查分析醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際藥品采購、使用和回款情況，并與網(wǎng)上采購情況進行對比分析，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。嚴格誠信記錄和市場清退制度，促進藥品供貨企業(yè)誠實守信，履行合約，保證藥品及時供應。

四、強化基本藥物宣傳培訓和合理使用

認真組織新版國家基本藥物臨床應用指南和處方集、省增補藥物臨床應用指南和處方集的培訓與考核，把培訓列入醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育、崗位培訓等內(nèi)容，與職稱晉升等掛鉤。加強用藥行為的監(jiān)督評價，形成科學用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要制定藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，完善處方審核、點評措施，定期分析通報醫(yī)務人員用藥情況，強化監(jiān)督評價，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要把使用基本藥物品種和金額占處方量的比例作為考核臨床醫(yī)生合理用藥的指標，與績效分配掛鉤，加大考核獎懲的力度。各地要采取多種形式宣傳基本藥物合理使用理念，普及公眾合理用藥常識，引導群眾轉(zhuǎn)變不合理用藥習慣，促進臨床首選和科學使用基本藥物。

各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分認識加強藥品配備使用管理工作的重要性，把完善基本藥物配備使用政策作為鞏固完善基本藥物制度的重大舉措，認真抓好落實。在新一輪藥品集中采購工作啟動實施前，各地要切實做好上一輪藥品集中采購中標產(chǎn)品的采購工作，嚴格執(zhí)行采購計劃，堅持網(wǎng)上采購藥品，加強藥品采購配送和使用管理，確保藥品有效供應，保證臨床用藥需要。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購工作另行通知。

江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會

2014年10月28日

抄送：國家衛(wèi)生計生委藥政司、省政府辦公廳、省醫(yī)改領(lǐng)導小組各成員單位，東南大學附屬中大醫(yī)院、江蘇大學附屬醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、無錫市醫(yī)管中心，省藥品集中采購中心。