按病種收費(fèi)達(dá)100種 福建出臺(tái)詳細(xì)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)

???? 2017年初，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，部署各地全面推進(jìn)按病種收費(fèi)改革工作，標(biāo)志著按病種收付費(fèi)正在全國(guó)強(qiáng)制性被推開。

????而近日，福建省醫(yī)保辦、福建省衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于《福建省屬公立醫(yī)院按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，推出了該省首批100個(gè)病種統(tǒng)一實(shí)行按病種收費(fèi)，并明確了按病種收費(fèi)的內(nèi)涵、實(shí)施范圍、病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策。

????首批病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表

????《通知》明確，按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。

????按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)，這兩部分不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

????而首批次按病種收費(fèi)實(shí)行差別化的收費(fèi)政策，分A、B兩檔確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)分級(jí)診療。其中：A檔醫(yī)院包括省立醫(yī)院（含南院）、協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院、福州總醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院和省第二人民醫(yī)院；其他省屬醫(yī)院為B檔。

????而關(guān)于醫(yī)保支付政策方面，《通知》明確：

????1.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。

????2.按病種收費(fèi)管理規(guī)定可另行收費(fèi)的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材費(fèi)用，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保結(jié)算不設(shè)起付線，在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。

????3.對(duì)患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由患者自行支付。

????4.列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用和可另行收費(fèi)的醫(yī)保醫(yī)用耗材費(fèi)用（最高支付限額內(nèi)），全額納入醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)范圍。符合職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付政策，以及符合醫(yī)療救助補(bǔ)助政策的醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

????5.各統(tǒng)籌區(qū)按規(guī)定轉(zhuǎn)診到省屬公立醫(yī)院就診的參?；颊撸溽t(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌區(qū)另行制定，同步實(shí)施。

????關(guān)于病種的退出機(jī)制，《通知》介紹，因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)，仍按原收費(fèi)方式結(jié)算，各病種退出率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)?？紤]省老年醫(yī)院、省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院以及支氣管肺炎病種患者年齡結(jié)構(gòu)較為特殊，這兩家醫(yī)院以及支氣管肺炎病種的退出率允許控制在20%以內(nèi)。

????《通知》表示，實(shí)施按病種收費(fèi)改革，是改革醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)和醫(yī)保支付制度、有效控制醫(yī)療費(fèi)用、緩解群眾看病貴的一項(xiàng)重要措施，各省屬醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)按病種收費(fèi)改革的重要意義，高度重視，加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)，認(rèn)真、耐心回應(yīng)患者關(guān)切的問(wèn)題，取得患者及家屬的理解、配合和支持，確保按病種收費(fèi)工作的順利實(shí)施。

????該通知自2017年4月1日起實(shí)施。