西寧市、海東地區(qū)、各自治州衛(wèi)生局，廳直各單位，行業(yè)、系統(tǒng)、民營醫(yī)院：

??? 為加快推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施，促進(jìn)臨床合理用藥，我廳將對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和抗菌藥物使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將《青海省基本藥物和抗菌藥物使用情況專項(xiàng)檢查方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

二○一○年九月六日

青海省基本藥物和抗菌藥物使用情況專項(xiàng)檢查方案

??? 為積極推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用，提高抗菌藥物合理用藥水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<青海省貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度的實(shí)施意見>的通知》（青衛(wèi)藥政〔2009〕8號(hào)）等有關(guān)要求，特制定本檢查方案（以下簡稱“檢查方案”）。

??? 一、工作目標(biāo)

??? 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平。建立有效的工作機(jī)制，規(guī)范抗菌藥物合理使用，提高抗菌藥物合理用藥水平，保證臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。積極穩(wěn)妥推進(jìn)國家基本藥物制度，促進(jìn)國家基本藥物在臨床優(yōu)先選擇和合理使用。

??? 二、檢查范圍

??? 全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

??? 三、檢查依據(jù)

??? 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<青海省貫徹執(zhí)行國家基本要制度的實(shí)施意見>的通知》（青衛(wèi)藥政〔2009〕8號(hào)）等文件規(guī)定。

??? 四、組織實(shí)施

??? 省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定專項(xiàng)檢查方案，組織對(duì)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，督導(dǎo)檢查各地工作開展情況。各州、地、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查工作。

??? 五、檢查內(nèi)容

??? （一）抗菌藥物

???? 1、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥情況；

???? 2、抗菌藥物分級(jí)管理使用情況和氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用情況；

???? 3、臨床微生物檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況；

???? 4、抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況；

???? 5、抗菌藥物占藥品用量比例情況。

??? （二）國家基本藥物

???? 1、基本藥物配備情況?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，三級(jí)綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不得低于國家基本藥物目錄收載藥品品種的80%，二級(jí)綜合醫(yī)院不得低于90%。

???? 2、基本藥物優(yōu)先合理使用情況。開展《基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》培訓(xùn)工作，將基本藥物作為臨床首選藥物使用。

???? 3、基本藥物使用考核制度建設(shè)情況。制定基本藥物使用管理制度，采取有效的激勵(lì)與約束措施，規(guī)范基本藥物用藥行為，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用。

??? （三）藥事管理

??? 1.藥事管理機(jī)構(gòu)建設(shè)情況。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)成立藥事委員會(huì)。

??? 2.藥事管理工作開展情況。督導(dǎo)本院臨床合理用藥、規(guī)范醫(yī)師處方行為、促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用情況，臨床藥學(xué)、臨床藥師工作開展情況以及藥事管理核心制度落實(shí)情況。

??? 4.藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)情況。臨床藥師配備和藥學(xué)人員培訓(xùn)情況。

??? 各衛(wèi)生局和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以此次“專項(xiàng)檢查”工作為契機(jī)，把合理用藥和優(yōu)先使用基本藥物工作作為一項(xiàng)日常工作，常抓不懈。加強(qiáng)藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，大力開展以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)工作。此次檢查以優(yōu)先使用國家基本藥物和圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥為重點(diǎn)，今后，各地衛(wèi)生行政部門要定期開展合理用藥的專項(xiàng)檢查工作，并將工作開展情況報(bào)我廳藥政處。

??? 六、檢查安排

??? （一）制定方案（2010年8月-9月）。省衛(wèi)生廳制定“專項(xiàng)檢查方案”。各州、地、市衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)具體實(shí)施方案，明確工作職責(zé)，細(xì)化工作任務(wù)，安排部署專項(xiàng)檢查工作。

??? （二）自查階段（2010年9月—10月）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)施方案的要求，開展自查工作，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。收集相關(guān)數(shù)據(jù)（附件1），形成自查報(bào)告，報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門。

??? （三）組織檢查（2010年10月-11月）。省衛(wèi)生廳組織專家對(duì)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，各州、地、市衛(wèi)生局組織專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)（附件2、3），形成書面報(bào)告（內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開展情況、存在問題、整改情況、意見與建議等），于12月10日前報(bào)我廳藥政處。

??? （四）總結(jié)通報(bào)（2010年12月）。對(duì)各州、地、市衛(wèi)生局工作開展情況進(jìn)行匯總、通報(bào)。