?? 為深化醫(yī)療保障制度改革，完善退休人員醫(yī)療保險待遇保障機制，云南省醫(yī)療保障局研究編制了《關(guān)于完善退休人員醫(yī)療保險待遇保障機制的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)公開征求社會各界意見。有關(guān)單位和公眾如有意見或建議，請于2021年2月4日前，以書面或掃描為PDF電子格式經(jīng)電子郵件反饋云南省醫(yī)療保障局待遇保障處，意見應(yīng)當(dāng)簽署真實姓名或加蓋單位公章并注明聯(lián)系方式。

?? 聯(lián)系方式：0871-63886060，63886062（傳真）。

?? 聯(lián)系地址：昆明市環(huán)城南路439號云南省醫(yī)療保障局待遇保障處。

?? 電子郵箱：ynybdybzc@163.com

?? 郵政編碼：650200

云南省醫(yī)療保障局

2021年1月29日

關(guān)于完善退休人員醫(yī)療保險待遇保障機制的通知

（征求意見稿）

? 為深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于做好困難企業(yè)職工解困脫困工作要求，進一步優(yōu)化營商環(huán)境，推進國有企業(yè)退休人員社會化管理工作，解決單位欠繳在職職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“基本醫(yī)?！保┵M影響退休人員醫(yī)療保障問題，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《云南省人民政府關(guān)于印發(fā)〈云南省城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險暫行辦法〉的通知》（云政發(fā)〔1999〕192號）《云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限的通知》（云人社發(fā)〔2009〕172號）精神，現(xiàn)就完善退休人員醫(yī)療保險待遇保障機制有關(guān)問題通知如下：

一、依法保障退休人員醫(yī)保待遇

（一）關(guān)于退休人員基本醫(yī)保待遇

各統(tǒng)籌區(qū)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)規(guī)定，對參加職工基本醫(yī)保，達到法定退休年齡時累計繳費達到規(guī)定年限（男滿30年，女滿25年，含實際繳費年限和視同繳費年限）的參保人，不再征收基本醫(yī)保費，按照統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定兌現(xiàn)基本醫(yī)保待遇，不受其退休單位欠繳職工基本醫(yī)保費的影響。各統(tǒng)籌區(qū)不得再另行規(guī)定在本統(tǒng)籌區(qū)的最低實際繳費年限。

（二）關(guān)于欠費單位在職轉(zhuǎn)退休人員醫(yī)保待遇

對達到法定退休年齡，但因所在單位欠繳基本醫(yī)保和大病補充醫(yī)療保險（以下簡稱“大病保險”）費，影響享受退休人員醫(yī)保待遇的職工，可實行“補一退一”，即：在補繳職工本人及單位欠繳的基本醫(yī)保和大病保險費，且累計繳費達到規(guī)定年限的，可將其醫(yī)保身份由在職轉(zhuǎn)為退休，享受退休人員醫(yī)保待遇。單位和個人足額補繳欠費后，按照權(quán)利與義務(wù)相對等的原則，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補報補繳欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

二、解決和規(guī)范退休人員醫(yī)保繳費問題

（一）關(guān)于退休人員補繳規(guī)定年限基本醫(yī)保費

參加職工基本醫(yī)保的個人，達到法定退休年齡時累計繳費未達到規(guī)定年限的，可以選擇一次性補繳所差繳費年限的基本醫(yī)保費，即可享受退休人員基本醫(yī)保待遇；也可以選擇按在職職工繳費至規(guī)定年限后，再享受退休人員基本醫(yī)保待遇。選擇一次性補繳所差繳費年限基本醫(yī)保費的，按照統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的繳費基數(shù)和以下費率補繳基本醫(yī)保費：

1．隨單位參保的退休人員，按參保地規(guī)定的單位費率，補繳基本醫(yī)保費；

2．以單建統(tǒng)籌方式參保的靈活就業(yè)人員，按單建統(tǒng)籌費率，補繳基本醫(yī)保費；

3．以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的靈活就業(yè)人員，按統(tǒng)賬結(jié)合費率扣減單位職工個人繳費費率后的費率，補繳基本醫(yī)保費。

按上述規(guī)定一次性補繳所差繳費年限基本醫(yī)保費的，不補繳大病保險費，不補劃個人賬戶。

（二）關(guān)于退休人員大病保險繳費

對因經(jīng)營困難長期欠繳基本醫(yī)保費的單位，可實行階段性在職、退休分戶管理，實現(xiàn)退休人員基本醫(yī)保待遇與單位在職繳費脫鉤。單位和退休人員足額繳納了大病保險費的，退休人員同時享受基本醫(yī)保和大病保險待遇；單位無人管理的，經(jīng)退休人員自愿向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，可由退休人員自行繳納個人和單位應(yīng)繳的大病保險費。

因改革改制、破產(chǎn)等原因，繳費單位主體不存在的，單位終止時應(yīng)按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定一次性清償其退休人員單位應(yīng)繳的大病保險費，退休人員逐年繳納個人應(yīng)繳的大病保險費。

四、強化組織保障

完善退休人員醫(yī)療保險待遇保障機制，是加強和創(chuàng)新退休人員社會化管理、改善和保障民生的重要內(nèi)容，是新形勢下強化服務(wù)、維護職工合法權(quán)益的重要舉措。各級醫(yī)療保障部門要提高政治站位，堅持以人民為中心，全面落實完善退休人員醫(yī)療保險待遇保障機制的各項要求，切實保障廣大退休人員的基本醫(yī)療需求。要嚴(yán)格按照本通知要求，抓好經(jīng)辦落實和宣傳工作，化解輿情，優(yōu)化服務(wù)，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保繳費與待遇享受一一對應(yīng)，醫(yī)保管理精準(zhǔn)到人。

五、本通知自2021年 月 日起執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)以往有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，自執(zhí)行之日起按本通知執(zhí)行。本通知由云南省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。