各有關(guān)區(qū)市衛(wèi)生健康局、黨委編辦、發(fā)展改革局、教體局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、自然資源和規(guī)劃局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、醫(yī)保局：

??? 現(xiàn)將《青島市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)方案（2024-2026年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)

中共青島市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

青島市發(fā)展和改革委員會(huì)

青島市教育局

青島市財(cái)政局

青島市人力資源和社會(huì)保障局

青島市自然資源和規(guī)劃局

青島市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局

青島市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

青島市醫(yī)療保障局

2024年12月18日

青島市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)方案（2024-2026年）

??? 為促進(jìn)全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展，根據(jù)《山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)等10部門關(guān)于印發(fā)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)計(jì)劃（2024-2026年）的通知》（魯衛(wèi)發(fā)〔2024〕1號(hào)）、《青島市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<青島市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施>的通知》（青政辦字〔2024〕49號(hào)）有關(guān)部署，特制定本行動(dòng)方案。

??? 一、總體要求

??? 以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，統(tǒng)籌推進(jìn)健康中國、鄉(xiāng)村振興和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略，實(shí)施新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)，到2026年，持續(xù)提升鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾就近就便獲得更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

??? 二、目標(biāo)措施

??? （一）機(jī)構(gòu)建設(shè)提檔升級(jí)

??? 1.強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。落實(shí)“千縣工程”，實(shí)施縣域?qū)？颇芰μ嵘?jì)劃，著力提升綜合醫(yī)院急診、重癥、腫瘤、兒科、慢性病、傳染病等臨床?？圃\治能力，高質(zhì)量建設(shè)縣域臨床?？?，自2024年起，每年建成50個(gè)，3年建成150個(gè)，到2025年底，縣級(jí)醫(yī)院心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?？圃\療量占比達(dá)到65%以上；二級(jí)甲等及以上區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到60%以上。到2026年底，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部達(dá)到《縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》，至少建成2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？坪?個(gè)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師配備達(dá)到60%以上。

??? 2.拓展提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)輻射能力。推進(jìn)落實(shí)《山東省“千家衛(wèi)生院、萬家衛(wèi)生室”大提升行動(dòng)方案》，加快特色科室發(fā)展，依托專科聯(lián)盟牽頭醫(yī)院或質(zhì)控中心，分專業(yè)建立市級(jí)特色?？平ㄔO(shè)指導(dǎo)中心，制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化培訓(xùn)帶教，加強(qiáng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診連續(xù)性服務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別啟動(dòng)建設(shè)中醫(yī)、兒科（兒童保?。?、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、疼痛、耳鼻喉、眼科、口腔及“三高一慢”基層慢病等特色?？菩l(wèi)生院，推進(jìn)CT、DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動(dòng)脈斑塊檢查等設(shè)備“應(yīng)配盡配”。鼓勵(lì)引導(dǎo)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心配備DSA，鼓勵(lì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展卒中、胸痛單元建設(shè)。到2025年底，60%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，建成19家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和40家特色專科衛(wèi)生院。到2026年底，全市建成20家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和60家特色?？菩l(wèi)生院。

??? 3.打造中醫(yī)特色基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范化建設(shè)中醫(yī)館。全市依托二級(jí)及以上公立醫(yī)院成立不少于200個(gè)中醫(yī)專家巡診團(tuán)隊(duì)，其中每個(gè)團(tuán)隊(duì)不少于3名中醫(yī)專家，每個(gè)中醫(yī)專家巡診團(tuán)隊(duì)每月至少有2天下沉，做好與受援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)接，“一對(duì)一”幫助基層建設(shè)中醫(yī)藥特色科室、專家工作室及遠(yuǎn)程會(huì)診等，形成“一院（中心）一特色”。到2025年底，全市分別建設(shè)10家中醫(yī)特色衛(wèi)生院和不少于100個(gè)、40個(gè)具有中醫(yī)藥特色的村（社區(qū)）衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，20%以上的村（社區(qū)）衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置中醫(yī)閣，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)衛(wèi)生室全覆蓋。到2026年底，全市至少建成15家中醫(yī)特色衛(wèi)生院。

??? 4.全面推進(jìn)村衛(wèi)生室“五有三提升”。統(tǒng)籌村（社區(qū)）衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)布局，支持改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房，有條件的區(qū)市新建一般村衛(wèi)生室原則上不低于100平方米，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦村（社區(qū)）衛(wèi)生室或?qū)⒋澹ㄉ鐓^(qū)）衛(wèi)生室納入科室化管理。推進(jìn)一體化村衛(wèi)生室根據(jù)功能定位配備智慧化隨訪、康復(fù)理療設(shè)備、心電圖機(jī)等必需設(shè)備。到2026年底，一體化村衛(wèi)生室普遍實(shí)現(xiàn)“五有三提升”，達(dá)到有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復(fù)理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升。

??? 5.高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批中心村衛(wèi)生室。在實(shí)現(xiàn)“五有三提升”基礎(chǔ)上，在服務(wù)人口2000人以上、非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中心村衛(wèi)生室，房屋面積（含廁所）原則上不低于150平方米，鼓勵(lì)中心村衛(wèi)生室配置心電圖機(jī)、健康一體機(jī)、血分析儀等設(shè)備。到2025年底，中心村衛(wèi)生室全部開展自動(dòng)體外除顫儀（AED）使用技能培訓(xùn)。

??? 6.大力推進(jìn)村（社區(qū)）衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有。強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任落實(shí)，依托鄉(xiāng)村振興、黨群服務(wù)中心建設(shè)、閑置資源盤活、爭取社會(huì)幫扶援建等，加快推進(jìn)一體化村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有。到2025年底，一體化村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有率達(dá)到100%。

??? 7.積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。實(shí)施“三個(gè)一批”，規(guī)范衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室在人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械和績效考核等方面一體化管理，以區(qū)市為單位全部落實(shí)一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室公益性運(yùn)行補(bǔ)助，激勵(lì)納入一批；加快村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)房屋保障，引導(dǎo)推動(dòng)一批；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)或中心村衛(wèi)生室，擴(kuò)大覆蓋一批。按規(guī)定將符合條件的一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。到2025年底，一體化管理率達(dá)到80%以上。到2026年底，一體化管理率達(dá)到85%以上。

??? （二）隊(duì)伍建設(shè)提能擴(kuò)量

??? 8.全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓(xùn)。落實(shí)《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動(dòng)方案》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力與急診急救骨干實(shí)操技能全覆蓋培訓(xùn)，利用市級(jí)模擬醫(yī)學(xué)中心、縣域鄉(xiāng)村全科技能實(shí)操培訓(xùn)基地，采取線上線下多種形式，提升防病、治病、急診急救和健康管理能力。根據(jù)上級(jí)部署，試點(diǎn)推進(jìn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次提升，作為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的學(xué)歷依據(jù)。到2025年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例達(dá)到60%以上。

??? 9.強(qiáng)化基層人事編制等支撐保障。做好“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”與大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃的統(tǒng)籌，加快充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。優(yōu)化調(diào)整本、?？乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生招生比例，完善培養(yǎng)方式和激勵(lì)制度，探索將醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇由“入學(xué)前”調(diào)整到“畢業(yè)時(shí)”，推行學(xué)生學(xué)業(yè)成績與單位需求相匹配的雙向選擇模式，提高公費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可直接加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。鼓勵(lì)各區(qū)市對(duì)新進(jìn)大專及以上學(xué)歷考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合實(shí)際給予補(bǔ)助，支持有條件的中心村衛(wèi)生室配備護(hù)士。

??? （三）資源下沉提效賦能

??? 10.加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。落實(shí)區(qū)市黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，一區(qū)市一策制推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，2024年底優(yōu)化重組緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)量，重點(diǎn)打造1個(gè)省級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體樣板縣。到2025年底，黃島區(qū)、城陽區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。

??? 11.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶基層。落實(shí)《山東省“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng)方案》要求，組織開展青島市“千名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng)，打通城市和縣域資源下沉兩個(gè)通道，建立城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)梯次幫扶工作機(jī)制，每年下沉衛(wèi)生支農(nóng)人員不少于1000人。豐富幫扶形式，采取城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶“專業(yè)集成式”、千名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村“組團(tuán)式”、業(yè)務(wù)院長“掛職式”、中醫(yī)專家“巡診式”幫扶基層，支持基層建設(shè)共管病房、聯(lián)合門診與名醫(yī)基層工作站。鼓勵(lì)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體組織離退休老專家開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)。依托縣域醫(yī)共體推進(jìn)人員、技術(shù)、管理、服務(wù)等“四個(gè)下沉”幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），將專家號(hào)源、大型設(shè)備、住院床位等醫(yī)療資源預(yù)約下沉基層，通過專家派駐、專科共建、專業(yè)協(xié)作等方式，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)“一院一特色”。鼓勵(lì)引導(dǎo)縣域醫(yī)共體建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員全科技能實(shí)訓(xùn)基地。

??? （四）管理提標(biāo)優(yōu)化

??? 12.全面實(shí)施“6S”管理。聚焦整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清潔（Seiketsu）、規(guī)范（Standardize）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）等6個(gè)方面，在每個(gè)區(qū)市打造1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)村（社區(qū)）衛(wèi)生室示范標(biāo)桿，到2025年底，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村（社區(qū)）衛(wèi)生室全面推行“6S”管理。

??? 13.優(yōu)化便民服務(wù)流程。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)防融合標(biāo)準(zhǔn)化流程改造，落實(shí)健康積分機(jī)制，持續(xù)做好門診延時(shí)、周末預(yù)防接種、家庭醫(yī)生服務(wù)“十公開”和入戶大走訪等便民惠民服務(wù)。到2025年底，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)防融合服務(wù)流程改造工作。

??? 14.提升信息化管理水平。優(yōu)化信息化基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少明確1名經(jīng)縣級(jí)及以上培訓(xùn)合格的專兼職信息管理人員。到2025年底，基本建成一體融合的基層衛(wèi)生信息化平臺(tái)，以HIS為主體，以傳染病、食源性疾病業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)傳染病和食源性疾病法定報(bào)告信息自動(dòng)生成、規(guī)范報(bào)送。推廣智能管理系統(tǒng)，推進(jìn)行政后勤、財(cái)務(wù)運(yùn)行、績效評(píng)估、健康管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等精細(xì)管理。推動(dòng)部署應(yīng)用基層醫(yī)生智能助理信息系統(tǒng)。

??? 三、實(shí)施步驟

??? （一）合理確定建設(shè)任務(wù)（2024年12月-2025年1月）

??? 全面摸清現(xiàn)況，按照優(yōu)先扶弱補(bǔ)短原則，分年度確定建設(shè)任務(wù)。一年一起底，2024年12月底和2025年12月底，以區(qū)市為單位明確年度建設(shè)機(jī)構(gòu)和內(nèi)容。

??? （二）穩(wěn)步推進(jìn)建設(shè)提升（2025年2月-2026年10月）

??? 按照市級(jí)部署和年度任務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)，2025年重點(diǎn)攻堅(jiān)，加快建設(shè)，2026年掃尾收官。

??? （三）全面總結(jié)評(píng)估（2026年11月-12月）

??? 對(duì)建設(shè)成效開展全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，進(jìn)一步完善政策措施。

??? 四、組織保障

??? （一）壓實(shí)各級(jí)責(zé)任

??? 將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)作為推進(jìn)鄉(xiāng)村振興主要措施，支持省級(jí)、市級(jí)鄉(xiāng)村振興示范片區(qū)改造提升村（社區(qū)）衛(wèi)生室，建立市、區(qū)市、鎮(zhèn)（街）、村（居）協(xié)同推進(jìn)工作機(jī)制，充分統(tǒng)籌各領(lǐng)域政策、資金和資源，抓好組織實(shí)施，確保完成改造任務(wù)目標(biāo)，避免重復(fù)建設(shè)或設(shè)施設(shè)備閑置浪費(fèi)。

??? （二）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障

??? 區(qū)市政府落實(shí)建設(shè)發(fā)展投入，在統(tǒng)籌現(xiàn)有資金、資源基礎(chǔ)上，強(qiáng)化行動(dòng)資金保障。積極爭取紅十字會(huì)、慈善總會(huì)等社會(huì)資金、公益資金的支持。

??? （三）健全醫(yī)保配套政策

??? 進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鸩教岣呖h域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例。

??? （四）加快工作進(jìn)度

??? 區(qū)市政府牽頭，全面摸底排查，立足當(dāng)前、謀劃長遠(yuǎn)，科學(xué)制定時(shí)間表和路線圖，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加快推進(jìn)，確保各項(xiàng)任務(wù)按期完成。依托現(xiàn)有信息平臺(tái)，開展動(dòng)態(tài)監(jiān)測，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣。