各市、縣（區(qū)）、自治縣衛(wèi)生局、合管辦，洋浦社會發(fā)展局，西南中沙衛(wèi)生局：

建立和實施國家基本藥物制度，是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，直接關(guān)系醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展、關(guān)系人民群眾的切身利益。我省繼2010年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋后，自2011年12月1日起在村衛(wèi)生室全面啟動實施基本藥物制度。近期我廳對各市縣村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況進(jìn)行了督查，發(fā)現(xiàn)了一些亟待規(guī)范的政策問題。為進(jìn)一步完善我省基本藥物制度工作，現(xiàn)就規(guī)范村衛(wèi)生室實施基本藥物制度有關(guān)問題通知如下：

??? 一、規(guī)范村衛(wèi)生室基本藥物補(bǔ)助發(fā)放。經(jīng)督查發(fā)現(xiàn)，部分市縣對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售額的30%給予補(bǔ)助，此補(bǔ)助方式不符合我省規(guī)定，應(yīng)及時糾正。補(bǔ)助辦法應(yīng)嚴(yán)格按照省財政廳、省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳印發(fā)的《海南省村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助辦法（試行）》（瓊財社［2012］213號）執(zhí)行?；幯a(bǔ)助不得以基本藥物零差率銷售額作為標(biāo)準(zhǔn)，不得與藥品銷售額掛鉤，要切斷補(bǔ)助與藥品使用量的關(guān)系，徹底切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈條。市縣衛(wèi)生和財政部門應(yīng)及時下?lián)苎a(bǔ)助資金，基藥補(bǔ)助發(fā)放原則上與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資發(fā)放同步，實行按月發(fā)放。衛(wèi)生院不得以任何理由拖欠鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助，要讓鄉(xiāng)醫(yī)及時足額拿到補(bǔ)助，保證其基本生活保障。有條件的市縣可提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，具體辦法由當(dāng)?shù)卣孕兄贫ā?

二、明確村衛(wèi)生室用藥目錄。原則上，村衛(wèi)生室只能配備和使用國家基本藥物目錄和我省增補(bǔ)目錄（以下簡稱《兩目錄》）內(nèi)藥品，藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補(bǔ)品種為補(bǔ)充。督查發(fā)現(xiàn)，各市縣村衛(wèi)生室用藥目錄大相徑庭，藥品銷售價格也不盡相同，且存在使用《兩目錄》外藥品情況。為規(guī)范管理，現(xiàn)規(guī)定，自2012年8月1日起，對《兩目錄》外的藥品原則上不再使用，臨床確需使用的，必須經(jīng)市縣衛(wèi)生局報省藥品招標(biāo)辦審核同意后由衛(wèi)生院網(wǎng)上采購。

三、規(guī)范村衛(wèi)生室藥品采購渠道。督查發(fā)現(xiàn)，個別市縣在村衛(wèi)生室原有藥品使用過渡期（啟動實施基藥后的3-4個月）結(jié)束后，對藥品采購環(huán)節(jié)沒有進(jìn)行嚴(yán)格管理和控制，導(dǎo)致村衛(wèi)生室仍然存在網(wǎng)下私自采購藥品情況。網(wǎng)下私自采購無法保證藥品的安全，也不利于藥品的使用監(jiān)管。為規(guī)范管理，現(xiàn)規(guī)定，自2012年7月1日起，村衛(wèi)生室配備和使用的藥品必須全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購。配送企業(yè)將藥品直接配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購、儲存、分發(fā)藥品，有條件的地區(qū)也可由配送企業(yè)直接將藥品配送至村衛(wèi)生室。嚴(yán)禁村衛(wèi)生室私自采購藥品。村衛(wèi)生室要建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理。

四、規(guī)范村衛(wèi)生室藥品銷售價格。村衛(wèi)生室配備使用的所有藥品嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，不得賺取藥品加成收入，并對藥品價格進(jìn)行公示。

五、規(guī)范村衛(wèi)生室收費和新農(nóng)合補(bǔ)償。實施基本藥物制度且新農(nóng)合定點的村衛(wèi)生室，參合農(nóng)民看病就醫(yī)時可向其收取一般診療費自付部分0.5元和藥品及醫(yī)療耗材的自付部分費用，一般診療費新農(nóng)合補(bǔ)償部分2.5元由合管辦審核后按月結(jié)付村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室藥品銷售資金全額上繳回款鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。藥品新農(nóng)合補(bǔ)償部分費用由合管辦審核后按月結(jié)付衛(wèi)生院。實施基本藥物制度的非新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，參合農(nóng)民看病就醫(yī)時可向其收取一般診療費3元和藥品及醫(yī)療耗材費用。督查發(fā)現(xiàn)，個別市縣的部分村衛(wèi)生室收費不規(guī)范。主要體現(xiàn)在所開處方上的藥品沒有標(biāo)明價格，沒有執(zhí)行一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，不按實際發(fā)生費用收費或多收費用。各市縣對以上行為應(yīng)進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)禁亂收費再次發(fā)生。

????????????????????????? 二○一二年七月三日