近年來，各種政策文件頻發(fā)，公立醫(yī)院還能沿著原來的思維繼續(xù)發(fā)展下去嗎？答案顯然是否定的。公立醫(yī)院不僅要限制擴(kuò)張，還要“瘦身”。
從國家層面到省市的公立醫(yī)院改革文件，我們不難發(fā)現(xiàn)這些字眼：從嚴(yán)控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備；嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模；減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次……這一道道政策都已成為公立醫(yī)院“瘦身”的要求。此外，分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等制度的推行，將提升縣級(jí)以下醫(yī)院服務(wù)能力，是對(duì)目前我國倒金字塔型醫(yī)療格局的重大改革，也為公立醫(yī)院“瘦身”提出了挑戰(zhàn)。

公立醫(yī)院該怎么辦？“雞蛋從外面敲碎是死亡，從里面破殼而出是生機(jī)。”大醫(yī)院需要做的是主動(dòng)出擊，明確并做好自身的服務(wù)功能戰(zhàn)略定位，要做到“人無我有，人有我優(yōu)”?；蛟S，日間病房是公立醫(yī)院“瘦身”的最佳適應(yīng)路徑。因?yàn)槿臻g病房不僅能縮短患者住院天數(shù)，提高住院床位的周轉(zhuǎn)率和使用率，以及機(jī)器利用率，提升醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)效率，還能增加社會(huì)效益，滿足病人需求，減輕患者的住院負(fù)擔(dān)，同時(shí)合理分流病人，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，節(jié)省醫(yī)保資金，可謂一舉多得、一舉多贏。
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近年來不斷推進(jìn)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，則不僅意味著醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變、執(zhí)業(yè)形式的多樣化，更意味著醫(yī)生與醫(yī)院的關(guān)系將發(fā)生改變。這對(duì)公立醫(yī)院“瘦身”既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。如能樹立起一種新的理念，即“醫(yī)院要成為為醫(yī)生服務(wù)的平臺(tái)，患者要跟著醫(yī)生走”，并圍繞這一理念搭建出良好平臺(tái)，就能在“瘦身”的同時(shí)，吸引到醫(yī)院需要的醫(yī)生。
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深化醫(yī)保支付制度改革將改變患者的就醫(yī)行為，醫(yī)生的醫(yī)療行為也將隨之發(fā)生改變。作為醫(yī)院，必須實(shí)行精細(xì)化管理，規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者。醫(yī)院的談判能力更將成為醫(yī)院“瘦身”后盈虧的關(guān)鍵所在，因?yàn)樗馕吨t(yī)院能否平等合理地與各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商。