銀川憑什么吸引全國17家互聯(lián)網醫(yī)院扎堆落戶？
?? 近日，素有“塞上江南，魚米之鄉(xiāng)”之稱的西北城市銀川，因為多個互聯(lián)網醫(yī)療大玩家的進駐而備受關注，“銀川模式”成了最熱聚焦點。
?? 3 月19日，寧夏銀川市政府啟動“銀川市互聯(lián)網醫(yī)療產業(yè)項目簽約儀式”，15家互聯(lián)網醫(yī)院作為第二批互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)，正式進入銀川，而在這之前，好大夫與微醫(yī)也已搶先入局，2016年12月10日，好大夫在線的銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院正式開業(yè)；2017年3月12日，由微醫(yī)和寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院共建的寧夏互聯(lián)網醫(yī)院正式開業(yè)。
?? 至此，包括好大夫在線、微醫(yī)、丁香園、北大醫(yī)信、春雨醫(yī)生、景聯(lián)科技、濤醫(yī)寶、七樂康、巨人網絡醫(yī)療部、大象醫(yī)生、安心醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)、唯醫(yī)、好人生、妙手醫(yī)生、賽德陽光口腔醫(yī)院、盛禾移動智能17家互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)匯聚銀川，并先后獲得銀川市政府頒布的互聯(lián)網醫(yī)院“牌照”，使其成為了我國規(guī)模最大的互聯(lián)網醫(yī)院產業(yè)基地。
?? 為何選銀川
?? 這次的互聯(lián)網醫(yī)院的大匯聚既不是在醫(yī)療資源發(fā)達的北京和上海，也不是在互聯(lián)網實力雄厚的杭州和深圳，而是在一個經濟欠發(fā)達、醫(yī)療資源緊缺的西北城市，為何？
?? 據悉，雖銀川市屬欠發(fā)達地區(qū)，但卻在2013年提出建設智慧城市，并走在了前列。而在智慧城市建設過程中，銀川市重點布局“互聯(lián)網+”，并以互聯(lián)網醫(yī)療產業(yè)作為重要抓手來推進智慧產業(yè)集群式發(fā)展。希望通過打造全國互聯(lián)網醫(yī)院基地和國家健康醫(yī)療大數據中心，立足西北，輻射全國，推動醫(yī)療大健康發(fā)展。
?? 據動脈網報道，2016年12月，銀川市在全國率先出臺了《銀川互聯(lián)網醫(yī)院管理工作制度（試行）》、《銀川互聯(lián)網醫(yī)療機構監(jiān)督管理制度（試行）》和《銀川互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）》等政策性文件，為互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展起到關鍵作用。也是第一個將常規(guī)的互聯(lián)網醫(yī)院設置、執(zhí)業(yè)兩道許可，改為了一道備案制的省會城市，還進一步擴大了互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)療服務范圍，簡化了網上醫(yī)師跨省多點執(zhí)業(yè)的申報和辦理。
?? 2017年3月19日，也就是第二批互聯(lián)網企業(yè)簽約的當日，銀川市再次出臺三個新政策：《互聯(lián)網醫(yī)院職業(yè)醫(yī)師準入及評級制度》、《銀川市互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法實施細則（試行）》、《銀川市互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)療保險個人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》，這次對醫(yī)師職稱和醫(yī)保對接的問題進行了進一步完善，其中，）》、《銀川市互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)療保險個人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》明確參保人員不僅可以用醫(yī)保個人賬戶直接支付網上看病的費用，同時，凡符合基本醫(yī)療保險“三項目錄”范圍的網上診費都能得到醫(yī)保報銷。目前，該項試點范圍還僅限于好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院，不排除未來覆蓋所有互聯(lián)網醫(yī)院的可能。
????? 銀川市采取制度的先行先試，與互聯(lián)網醫(yī)院共同謀求產業(yè)發(fā)展模式，通過出臺一系列政策，提供支持與保障。如確保電子處方的合法地位、給予互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)保定點、線上診療費用納入醫(yī)保等，給予互聯(lián)網醫(yī)院與實體醫(yī)院同等的政策待遇，促進產業(yè)的健康發(fā)展。
? ?“門診大病”的報銷比例向基層傾斜，在促進分級診療的同時，也為互聯(lián)網醫(yī)院通過提供基層醫(yī)療服務進行控費，給予了政策上的鼓勵。
????? 值得一提的是，銀川市率先在全國范圍內提出建立互聯(lián)網醫(yī)院從業(yè)醫(yī)師評級體系，以實用性指標替代傳統(tǒng)評級標準，待條件成熟時，再與醫(yī)生職稱評定體系進行掛鉤，創(chuàng)造平等的線上及線下從業(yè)醫(yī)師的職稱評定環(huán)境，也為自由執(zhí)業(yè)的落地創(chuàng)造條件。
???? 作為產業(yè)鏈延伸，也是出于打通運營模式的考慮，提出盡快完善互聯(lián)網藥品交易資格的申報及辦理等制度，幫助互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)順利完成藥品交易服務資格的申報、辦理、注冊等相關手續(xù)。
???? 可以說，銀川市的制度創(chuàng)新與先行先試，為“互聯(lián)網+醫(yī)療”產業(yè)集群的發(fā)展奠定了至關重要的基礎。據銀川市法制辦副主任張國慶透露的信息，2017年銀川市還將出臺打造互聯(lián)網醫(yī)院生態(tài)鏈、扶持醫(yī)療檢查中心、手術治療中心、康復保健中心等配套機構政策和辦法。
?? 扒一扒代表玩家們
?? 好大夫
2016年12月10日，好大夫在線的銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院正式開業(yè)，這是第一家落地銀川的互聯(lián)網醫(yī)院。
??? ? 據好大夫在線CEO、銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院董事長王航透露，截至到目前，經過銀川市審批局備案、在好大夫互聯(lián)網醫(yī)院順利開診的醫(yī)生數為1.1萬，覆蓋全國30個省市地區(qū)，其中92%來自三級以上醫(yī)院，88%為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱，總服務患者數達到98.5萬人次。
????? 在銀川，好大夫互聯(lián)網醫(yī)院服務的患者數為6516名，約10%的患者屬于危重疑難疾病，其中，北京、上海兩地的頂級權威專家服務了1565名銀川患者。另外，有53位全國知名專家與銀川市第一人民醫(yī)院建立了合作關系，確定該院為重點合作科室，為該院的重點學科建設提供聯(lián)動支持。與此同時，銀川地區(qū)患者訪問銀川市第一人民醫(yī)院好大夫網頁的數量翻了1倍，該院醫(yī)生通過好大夫互聯(lián)網醫(yī)院服務銀川患者的數量增加了10倍。
???? 在全國，有971位具備資質的醫(yī)生建立了2826個手術接診點，覆蓋全國342個城市，其中480位專家來自北京、上海地區(qū)，將國家級專家的診療方案輸送到基層；好大夫互聯(lián)網醫(yī)院的醫(yī)生目前共組建了28004個醫(yī)生協(xié)助組，開展遠程會診工作，已有431個醫(yī)生協(xié)作組落地銀川；建成品牌醫(yī)生學院培訓班1629個，以國內頂級專家為導師，建立專家和基層醫(yī)生之間的學習交流合作網絡，提高基層醫(yī)療水平。
????? 同時，根據新發(fā)布的《銀川市互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)療保險個人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》，根據該辦法規(guī)定，參保人員不僅可以用醫(yī)保個人賬戶直接支付網上看病的費用，同時，凡符合基本醫(yī)療保險“三項目錄”范圍的網上診費，還能醫(yī)保報銷。也就是說，銀川市民在好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院的圖文問診、電話問診、疾病咨詢、遠程會診、購藥等，可以和在實體醫(yī)院看病一樣，正常用醫(yī)保了。網上門診統(tǒng)籌基金所需資金，從職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金中列支。
????? 目前，好大夫在線已經與銀川醫(yī)保信息系統(tǒng)完成了初步對接，醫(yī)保報銷范圍內的金額將在網上支付時直接抵扣，無需進行線下的報銷流程。試點期間，參保人員只可選擇好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院簽約，作為本人的門診統(tǒng)籌線上服務醫(yī)療機構。
????? 王航表示：“互聯(lián)網醫(yī)院可以更好地引導患者本地就醫(yī)、推進分級診療、減輕異地就醫(yī)導致的家庭負擔和醫(yī)保負擔，讓銀川市民看病更加省時省力。因此，銀川市此次的醫(yī)保創(chuàng)新，是一項非常重要的惠民工程?！?/FONT>
??? 微醫(yī)
???? 2016年12月8日，寧夏互聯(lián)網醫(yī)院正式落地銀川，這是繼烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院之后，微醫(yī)在全國落地的第17個省市互聯(lián)網醫(yī)院。
?????? 2017年3月12日，由微醫(yī)和寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院共同建造，占地1400多平米的寧夏互聯(lián)網醫(yī)院，正式開業(yè)，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院院長楊銀學擔任該互聯(lián)網醫(yī)院院長。
????? 和其他單純的線上網絡醫(yī)院不同，寧夏互聯(lián)網醫(yī)院擁有線下實體。事實上，微醫(yī)已經落地的18家互聯(lián)網醫(yī)院，均以實體醫(yī)院為依托建設。寧夏互聯(lián)網醫(yī)院位于寧夏自治區(qū)銀川市賀蘭縣賀蘭山路與虹橋路交匯處，功能布局、設備投入和烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院相似。截至目前，微醫(yī)在全國搭建了19所互聯(lián)網醫(yī)院，基礎平臺花費需要2.8億元。其中，在寧夏搭建區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網醫(yī)院，花費就達到1.2億—1.5億元。
????? 為什么必須有實體醫(yī)院做落地？微醫(yī)給出了三個理由，其一是法理規(guī)范：互聯(lián)網醫(yī)療提供在線診療服務必須具備醫(yī)療資質，并按照相關要求配備必要的場地、床位、設備和醫(yī)務人員；其二是醫(yī)療需要：醫(yī)療服務包含診斷、檢查、治療、手術等多項內容，有些醫(yī)療服務如首診、檢查、手術必須在線下才能完成：第三是患者需求：線上線下割裂的醫(yī)療服務與患者追求便捷、高效、低價的需求不符，很難獲得用戶歡迎。
?????? 借助互聯(lián)網，寧夏互聯(lián)網醫(yī)院將成為全自治區(qū)的醫(yī)聯(lián)體。2012年，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院牽頭的寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院集團成立，目前共有約40家成員單位，成為該區(qū)線下醫(yī)聯(lián)體的龍頭。在連接寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的基礎上，寧夏互聯(lián)網醫(yī)院將進一步連接西北地區(qū)的各級中心醫(yī)院，充分發(fā)揮互聯(lián)網的連接能力，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構、醫(yī)療專家的深度連接和數據互聯(lián)共享，成為西北地區(qū)的分級診療平臺。
????? 同時，通過跨區(qū)域的學科共建，寧夏互聯(lián)網醫(yī)院建立了線上線下結合的“學科聯(lián)盟”，為西北地區(qū)建立起互聯(lián)網的多學科會診中心。據統(tǒng)計，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院已成功創(chuàng)建10個由院士領銜的跨學科會診中心，這10個跨學科會診中心直接平移至寧夏互聯(lián)網醫(yī)院，為全區(qū)及西北地區(qū)百姓提供高效的疑難雜癥會診服務。
?????春雨醫(yī)生
?????據悉，春雨醫(yī)生擬在銀川落地的互聯(lián)網醫(yī)院，將會結合春雨醫(yī)生自身在線問診開放平臺的優(yōu)勢資源、在貴州普安的春雨云醫(yī)院的運行實踐、以及銀川市在政策方面先行先試的優(yōu)勢，探索全新的互聯(lián)網醫(yī)院模式。
據動脈網報道，春雨的銀川互聯(lián)網醫(yī)院，大體會有以下一些做法：
??? ?一是基于龐大的線上問診能力進行醫(yī)療資源對接、下沉的平臺，其具體操作模式會參照普安云醫(yī)院的模式，即與當地醫(yī)療機構合作共建的模式下，提供諸如基礎診療服務能力提升、優(yōu)質醫(yī)療資源對接、疑難病癥遠程會診等服務，其基本目標，是構建以在線平臺作為醫(yī)療咨詢和數據沉淀的平臺，實現(xiàn)以家庭醫(yī)生和健康管理為核心的分級診療目標；
???? 二是結合銀川市構建智慧城市的總體戰(zhàn)略、在部分領域先行先試的前提下，逐步實現(xiàn)從“在線看病”到“在線治病”的進化，使“互聯(lián)網醫(yī)院”變得名副其實。這是春雨醫(yī)生互聯(lián)網醫(yī)院要重點探索的業(yè)務之一，其中既包括如何用好用活自身現(xiàn)有的龐大的醫(yī)生資源，同時也要考慮好如何引入更多的合作伙伴；
???? 三是在進一步發(fā)展春雨醫(yī)生的智慧醫(yī)療能力?；ヂ?lián)網醫(yī)療的核心是數據，如何依法獲取、合理使用，是互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)最重要的話題之一。此前，春雨醫(yī)生已經根據自身平臺運營沉淀EHR數據，通過購買、合作等方式獲取的醫(yī)療機構EMR數據，訓練出國內第一個用于問診領域的醫(yī)學人工智能，在皮膚科等科室的常見疾病診斷，醫(yī)生端平臺的輔助追問、輔助診斷，患者端的機器人自診、智能分診等領域得到應用。春雨醫(yī)生擬在銀川互聯(lián)網醫(yī)院進一步加強大數據的處理能力，通過自然語言處理、機器學習、深度學習等工具，進一步訓練醫(yī)學人工智能，使之在未來的精度和應用范圍進一步擴大。
??? 目前，春雨醫(yī)生銀川互聯(lián)網醫(yī)院還在籌建階段，但對于銀川互聯(lián)網醫(yī)院的內容和形式，春雨醫(yī)生早就想好了。并且已在春雨醫(yī)生在線問診開放平臺，云醫(yī)院診療平臺等，得到應用和實踐。
?? 丁香園
?? 3月19日，丁香園宣布其旗下首家互聯(lián)網醫(yī)院及大數據中心將落戶銀川。
???? 丁香園創(chuàng)始人李天天表示：此次在銀川建設互聯(lián)網醫(yī)院，將是其在C端業(yè)務的又一個戰(zhàn)略補充，將丁香園對于C端用戶提供的服務與連接更加完善，核心產品丁香醫(yī)生也從在線咨詢正式升級到在線診療服務完成了自己所構建的信息（information）-交流（communication）-互動（engagement）的“ICE模式”，將用戶的健康管理與就醫(yī)需求一一滿足。
???? 具體到互聯(lián)網醫(yī)院的落實上，丁香園所擁有的優(yōu)勢很明顯。在丁香園各條業(yè)務線中，大眾醫(yī)學事業(yè)部和診所事業(yè)部是其籌辦銀川丁香互聯(lián)網醫(yī)院的基礎，兩事業(yè)部共有全職專業(yè)醫(yī)生百余人。目前，丁香醫(yī)生的在線問診平臺有超過1萬名三甲醫(yī)院主治及以上職稱醫(yī)生入駐，此外還擁有專業(yè)的醫(yī)護團隊數千人；丁香園為70%的跨國藥企提供醫(yī)學服務；與超過3000家的醫(yī)療機構保持合作關系；更為重要的是，丁香園擁有龐大的占中國醫(yī)生群體總量超70%的專業(yè)醫(yī)生資源，這些也將作為其籌建互聯(lián)網醫(yī)院的重要砝碼。
?? “無論是從自身條件發(fā)展還是外部條件來說，丁香園都到了一個尋求業(yè)務升級的時機，在前期有了充足積累的基礎上，此時籌建銀川丁香互聯(lián)網醫(yī)院是因勢利導。”李天天介紹，丁香園在17年的發(fā)展歷程中所積累的醫(yī)生、醫(yī)院、藥企資源都將與丁香互聯(lián)網醫(yī)院無縫對接，構建一張龐大的在線診療網絡?！暗I建互聯(lián)網醫(yī)院還遠遠不是丁香園C端戰(zhàn)略的最后拼圖，未來丁香園會向大健康領域做出更多探索?！?/FONT>
?? 如何監(jiān)管？
??? 互聯(lián)網醫(yī)院作為新興事物，缺乏行業(yè)監(jiān)管條例、行業(yè)規(guī)范標準等，存在監(jiān)管難的“真空地帶”，該如何監(jiān)管？對此，銀川市大數據局局長王川給予了解答。
??? 據王川介紹，“以往對實體醫(yī)院的監(jiān)管，可以通過定期檢查和不定期抽查來實現(xiàn)，網上醫(yī)院如何監(jiān)管？其實，互聯(lián)網醫(yī)院屬于”互聯(lián)網+“的一種業(yè)態(tài)，這些”互聯(lián)網+“的新業(yè)態(tài)最大特征就是網上留痕，如果監(jiān)控它們的數據，就可以監(jiān)控它們的行為。而且，通過網上監(jiān)管，可以實現(xiàn)全過程連續(xù)監(jiān)管，這比線下的斷點式監(jiān)管更為科學、有效。所以，這次與這些互聯(lián)網醫(yī)院簽訂協(xié)議，約定它們的服務器必須存放在銀川大數據中心，并且給我們的大數據局開端口，便于衛(wèi)計委實時監(jiān)管?！?/FONT>
?? 據悉，在互聯(lián)網醫(yī)院上每一次的健康咨詢、問診、處方、醫(yī)藥電商、會診、復診等一系列醫(yī)療行為，均留有痕跡，監(jiān)管部門隨時可以抽查。
?? 給銀川帶來了什么
???2016年，全國有36家互聯(lián)網醫(yī)院，目前已建成的25家有68%的落地銀川，這些互聯(lián)網醫(yī)院將會給銀川帶來一些什么影響？
??? 銀川市副市長指出：中西部地區(qū)病人到北上廣大醫(yī)院尋醫(yī)治療的費用中，吃住行等非醫(yī)療費用占整體費用30～50%左右?；ヂ?lián)網醫(yī)院的出現(xiàn)可以有效緩解看病難看病貴這一痼疾，北上廣等地醫(yī)生加入互聯(lián)網醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè)，等于再造了2～3倍量的醫(yī)生資源，跨區(qū)域進行會診，從一定層面上改善醫(yī)療資源分布不均的問題。這些優(yōu)質的醫(yī)療資源通過信息技術下沉到醫(yī)療資源比較匱乏的中西部地區(qū)，方便了當地居民，省去了鞍馬勞頓，也省去診療、治療過程中非醫(yī)療費用。好大夫互聯(lián)網醫(yī)院運行以來，日咨詢、診療人次已超過1萬人，其中中西部地區(qū)占比43%。
??? 銀川市市長白尚成則表示，發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療”產業(yè)是深化“健康醫(yī)養(yǎng)在銀川”品牌的戰(zhàn)略選擇。我們借助這個品牌優(yōu)勢，實施“反梯度”戰(zhàn)略，以新理念謀篇布局，以新動能推動發(fā)展，依托智慧城市建設的成功經驗，主動擁抱“互聯(lián)網+”，整合聚集國際、國內優(yōu)質醫(yī)療資源，釋放資金、人才、技術聚合和虹吸效應，吸引了眾多互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)的翹楚落戶，打造集咨詢、診療、康復、保健、預防等為一體的新型健康服務模式，正在成為深化醫(yī)療體制改革，解決醫(yī)患供需結構不平衡矛盾，提升人民群眾幸福感、獲得感的良方。
??? 的確，對于寧夏銀川，這座地處西北、經濟并不發(fā)達、且醫(yī)療資源不足的城市而言。互聯(lián)網醫(yī)院產業(yè)集群的出現(xiàn)不僅能再造其醫(yī)療資源，還可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，在一定程度上解決基層看病難等現(xiàn)實問題。
??? 除了這些直觀作用之外，互聯(lián)網醫(yī)院產業(yè)集群對于銀川而言還有不可估量的衍生價值。這些互聯(lián)網醫(yī)院雖然在銀川注冊，但其業(yè)務卻是面向全國，產生的數據是全國性的。依托智慧銀川的技術基礎，這些全國性的醫(yī)療大數據產生裂變之后的價值將不可估量，對這些醫(yī)療數據的挖掘將會直接輻射醫(yī)療、制藥、健康、養(yǎng)老、會展等相關產業(yè)。
??? 可以預見，以銀川作為大健康醫(yī)療產業(yè)集聚地，依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體強大的虹吸效應，伴隨云計算、大數據及人工智能技術的逐漸成熟，以及商業(yè)模式的創(chuàng)新，將會逐步集聚與醫(yī)療健康相關的產業(yè)，帶動諸如健康服務業(yè)、醫(yī)藥電商、康復護理、健康養(yǎng)老、醫(yī)療信息化、運動健身、生物技術、醫(yī)療器械、醫(yī)美行業(yè)等產業(yè)在銀川的落地與發(fā)展，以此提升當地的健康管理水平。
??? 會不會有更多地區(qū)效仿銀川模式？
??? 如此好處多多的“銀川模式”會不會像醫(yī)改“三明模式”一樣在全國得到推廣，或者被復制呢？有行業(yè)人士表示，互聯(lián)網醫(yī)院基地的概念已經被銀川定制了，其它地區(qū)倒也未必會急著下手。首先從GDP規(guī)模上看這是一個很小的產業(yè)，其次是存在一定醫(yī)療監(jiān)管風險，等銀川模式運轉一段時間再跟進不遲。
??? 行業(yè)人士還指出，事實上，“銀川模式”也存在不少挑戰(zhàn)：例如加入的企業(yè)雖多，其實企業(yè)所謂的專家資源重合度很高；大公立醫(yī)院專家資源本來就很稀缺，如果大公立醫(yī)院不能從中獲益（獲得高質量患者來源），專家資源就不可能持續(xù)供給（醫(yī)院會限制專家參與企業(yè)的互聯(lián)網醫(yī)院），銀川想免費得到大量專家資源是不現(xiàn)實的，大醫(yī)院專家與患者的直連也是違背分級診療原則的，以上總總問題都是銀川模式所面臨的一些挑戰(zhàn)，因此，結合自身的實際情況，其他地方不會盲目跟進。