兩卡制”來(lái)了 公共衛(wèi)生服務(wù)考核透明化的大舉措

???? 2017年，試點(diǎn)大省，安徽放大招了，即將啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)，這一措施將使得了公衛(wèi)績(jī)效考核公平、透明，經(jīng)費(fèi)不再被克扣、截留。這給全國(guó)公衛(wèi)事業(yè)帶了一個(gè)好頭！

????今年2月，安徽省基層衛(wèi)生工作會(huì)議召開。省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任于德志出席會(huì)議并作報(bào)告，其中提及到加快建設(shè)省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)。

????什么是“兩卡制”，“兩卡制”又會(huì)對(duì)我們基層醫(yī)生開展公衛(wèi)服務(wù)有哪些影響？

????“兩卡制”概念：

????“兩卡制”指居民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)后，刷二代身份證以示認(rèn)可，服務(wù)數(shù)據(jù)方可傳入系統(tǒng)確認(rèn)；提供服務(wù)的基層醫(yī)生刷自己的績(jī)效卡以示該項(xiàng)服務(wù)由該醫(yī)生提供，刷卡后系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算其工分和勞務(wù)報(bào)酬。

????兩卡制對(duì)基層公衛(wèi)人的影響

????1.一切造假（假檔案、假隨訪、假管理等）將被終結(jié)

????開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，大家都為了達(dá)到各種建檔率、隨訪率、管理率等指標(biāo)，出現(xiàn)了很多造假行為，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)居民被精神病、被高血壓、被糖尿病事件。而“兩卡制”實(shí)施后只有居民刷二代身份證，服務(wù)數(shù)據(jù)才可以傳入系統(tǒng)，而居民也不可能將身份證長(zhǎng)期放到醫(yī)生手里保管，所以公衛(wèi)人員只能實(shí)打?qū)嵉母闪耍瑳](méi)有實(shí)際服務(wù)、憑空編造數(shù)據(jù)的行為再也行不通了。

????2.公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)考核公平、透明化，村醫(yī)多勞多得

????國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家要求村醫(yī)至少承擔(dān)40%的工作量，但很多地區(qū)村醫(yī)實(shí)際承擔(dān)90%工作，甚至是百分百工作，但實(shí)際所得卻不成正比。

????而“兩卡制”的實(shí)施將妥善規(guī)避了之前衛(wèi)生院直接進(jìn)行考核，改為由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算其工分和勞務(wù)報(bào)酬，這樣公平、透明的政策下，很多靠關(guān)系，而不干實(shí)事的村醫(yī)將不在繼續(xù)享受高補(bǔ)助，村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)將是多干多得，少干少得。

????同時(shí)，哪位醫(yī)生提供服務(wù)，哪位醫(yī)生刷自己的卡，這樣也解決了部分村醫(yī)反應(yīng)的“活大家干了，補(bǔ)助衛(wèi)生室室長(zhǎng)一人拿了”的情況。

????3.緩解了衛(wèi)生院與村醫(yī)的關(guān)系

????其實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)是專項(xiàng)資金，國(guó)家嚴(yán)格監(jiān)管，大部分衛(wèi)生院是不敢挪用的（除個(gè)別濫用職權(quán)者），但一直以來(lái)因?yàn)楣残l(wèi)生考核不透明化，衛(wèi)生院又是裁判員，又是運(yùn)動(dòng)員，這樣一身兼多職的情況下，使得部分村醫(yī)對(duì)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)仇視增加，兩級(jí)網(wǎng)底關(guān)系尷尬。

????村醫(yī)總認(rèn)為衛(wèi)生院的考核太苛刻，其不知衛(wèi)生院也是按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，質(zhì)量不達(dá)標(biāo)也是要被處罰的。如果“兩卡制”實(shí)施，能讓衛(wèi)生院退出考核者的身份，將有利于改善鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療的關(guān)系，也給衛(wèi)生院管理者松綁。

????今年，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第五次會(huì)議上，國(guó)務(wù)院總理在政府工作報(bào)告中提到，2017要繼續(xù)增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。這也意味著承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療人員收入也隨之上漲。

????而我們最擔(dān)心的考核問(wèn)題也有省份做了表率，也讓我們看到衛(wèi)生系統(tǒng)管理者也是意識(shí)到了基層存在的種種問(wèn)題，并在逐步解決問(wèn)題。安徽是我國(guó)第一批省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，所有的試點(diǎn)方案成熟后，也定會(huì)全國(guó)復(fù)制。

????總之，全國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核正向著透明化前行，公衛(wèi)人將多勞多得！這對(duì)我們干實(shí)事的基層醫(yī)生就是一件好事。