??? 按照省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，近日，淮北市醫(yī)療保障局以踐行醫(yī)保為民宗旨為核心，以為民辦實事為抓手，以多項務(wù)實舉措解決人民群眾急難愁盼問題，實現(xiàn)人民群眾“呼”的順暢，醫(yī)保部門“應(yīng)”的迅速。

??? 一、深入開展參保群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)重報銷不方便問題專項整治行動。5月15日，接到全省專項整治行動通知后，市醫(yī)療保障局迅速響應(yīng)，第一時間召開參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)重報銷不方便問題專項整治行動工作部署會，于16日印發(fā)《專項整治工作方案》，聚焦人民群眾在就醫(yī)負(fù)擔(dān)重、報銷不方便方面反映集中的14項問題，制定17項整治措施，結(jié)合“日通報”“日調(diào)度”“日研判”機(jī)制，切實打通堵點痛點，打造更加便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新格局。目前，全市七家市屬三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)“一碼通辦”，結(jié)算率全省第一；器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤三類慢性病待遇實現(xiàn)“免申即享”；參保信息查詢、個人賬戶一次性支取、《參保憑證》開具、異地備案、門診慢特病病種待遇認(rèn)定、本地生育津貼支付等7項醫(yī)保業(yè)務(wù)實現(xiàn)“同城通辦”。

??? 二、改進(jìn)工作作風(fēng)，創(chuàng)新工作方式。抓住此次全省醫(yī)保系統(tǒng)專項整治行動的契機(jī)，積極向省局匯報，爭取省局支持，在全市醫(yī)保系統(tǒng)開展一系列活動，結(jié)合淮北醫(yī)保實際，通過思想破冰引領(lǐng)作風(fēng)亮劍，以作風(fēng)轉(zhuǎn)變提升服務(wù)效能。

一是面前全社會開展“我向醫(yī)保吐吐槽”開門納諫活動。5月12日開始，通過政府網(wǎng)站、“淮北發(fā)布”、門戶網(wǎng)站、“淮北醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕榷嗲腊l(fā)布“我向醫(yī)保吐吐槽”活動公告，開通局長信箱、微信公眾號留言“雙渠道”面向社會開門納諫，廣泛收集意見建議，切實找準(zhǔn)找實醫(yī)保工作中存在的問題、不足和短板。目前，“我向醫(yī)保吐吐槽”留言事項共計46件，24件咨詢類、22件申訴求決類均已回復(fù)，受到參保群眾好評。建立基層包保聯(lián)系點制度，局主要負(fù)責(zé)同志率隊深入基層聯(lián)系點，面對面向村委干部、村民組長、村民代表征集醫(yī)療保障工作的意見和建議，及時收集掌握社情民意，積極排查苗頭性、傾向性問題，變“被動調(diào)處”為“主動預(yù)防”。

??? 二是著力打造“接訴即辦、民呼我應(yīng)”信訪工作品牌。實行“快受理、快核查、快處置、快整改、快報告、快回訪”“六快”工作方法，出臺信訪工作接訴即辦實施辦法，實行一把手閱批制、首問負(fù)責(zé)制，咨詢類訴求0.5個工作日辦結(jié)，申訴、求決類訴求1個工作日內(nèi)辦結(jié)。實行“清單＋閉環(huán)”管理，對能現(xiàn)場解答的問題“一次性告知”來訪人相關(guān)政策或辦理流程；對無法現(xiàn)場辦理的問題，嚴(yán)格按照來訪必登、受理分類、建立臺賬、會商督辦、回訪、資料歸檔等環(huán)節(jié)全程“閉環(huán)”監(jiān)督管理。5月以來，共辦結(jié)各類信訪件61件，平均辦結(jié)時限0.34天，環(huán)比縮短時長0.3天，辦結(jié)率、滿意率均為100%，受到省局充分肯定。

?? 三是微改革賦能醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾關(guān)切高頻問題，開展一批切口小、見效快的微改革事項。目前已落實事項有：實行在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)“預(yù)登記”模式，辦理參保職工退休1398人，平均辦理時長較以往縮短30余天，節(jié)約時間50%以上；應(yīng)用生物特征識別、大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)，建立康復(fù)理療和血液透析醫(yī)保基金監(jiān)管智能場景，共攔截2655次疑似違規(guī)收費項目，疑似違規(guī)項目類型462個，涉及醫(yī)保醫(yī)師295人次，阻止違規(guī)收費4.72萬元。正在推進(jìn)事項有：DRG付費改革中對重點學(xué)科建設(shè)、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展等進(jìn)行政策扶持；探索建立市國家集采藥品貨款直接結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)?；鹋c集采藥品企業(yè)直接結(jié)算；推進(jìn)省級試點醫(yī)療收費電子結(jié)算憑證在醫(yī)保領(lǐng)域的深化應(yīng)用。

??? 下一步，市醫(yī)療保障局將按照省局部署和市委覃衛(wèi)國書記批示精神，繼續(xù)貫徹踐行宗旨為民造福要求，堅持問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，以小切口精準(zhǔn)解決人民群眾醫(yī)保服務(wù)中的實際問題，及時回應(yīng)市場主體和群眾所需所盼，打通醫(yī)保政策落實“最后一公里”，切實把醫(yī)保實事辦到群眾心坎上。