??? 近日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省人力資源和社會(huì)保障廳、安徽省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄（2024年）〉的通知》（皖醫(yī)保秘〔2024〕79號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)解讀如下：

??? 一、出臺(tái)背景

??? 為滿足參保群眾基本醫(yī)療保障需求，尊重我省臨床診療實(shí)際，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）相關(guān)要求，我省按照職責(zé)權(quán)限和規(guī)定程序，積極組織將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。

??? 二、起草過程

????2024年7月，安徽省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳、省藥品監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展2024年度新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片納入基金支付范圍工作的通知》（皖醫(yī)保秘〔2024〕43號(hào)），按照自愿申報(bào)、市級(jí)初審、省級(jí)復(fù)審的原則，按程序開展全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片新增納入基金支付范圍工作。

??? 經(jīng)市級(jí)匯總初審后，上報(bào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片建議名單。省級(jí)醫(yī)保部門組織臨床中醫(yī)藥專家、醫(yī)保專家等開展評(píng)審，提出了建議納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄。經(jīng)征求各市醫(yī)保部門、省有關(guān)單位意見、向社會(huì)公開征求意見、合法性審查等程序，2024年11月28日經(jīng)省醫(yī)保局局長(zhǎng)辦公會(huì)議審議通過。2024年12月5日，通過國(guó)家醫(yī)保局備案。2024年12月23日，印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄（2024年）》。

??? 三、主要內(nèi)容

??? （一）明確納入藥品范圍。本次共新增芪芍真武顆粒等25個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、人工麝香等8個(gè)中藥飲片。同時(shí)，根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》規(guī)定，將批準(zhǔn)文號(hào)已過有效期且未向有關(guān)部門提交再注冊(cè)的鹽酸達(dá)克羅寧乳膏、化痰降氣膠囊調(diào)出基金支付范圍，將“氧化鋅擦劑”名稱規(guī)范為“氧化鋅搽劑”。

??? （二）明確基金支付政策。納入基本醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按乙類藥品管理，個(gè)人自付比例全省統(tǒng)一設(shè)定為30%；中藥飲片原則上參照甲類藥品管理，不設(shè)個(gè)人先行自付比例。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片的醫(yī)保限定支付規(guī)定、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)藥品監(jiān)督管理等部門批準(zhǔn)調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，可在規(guī)定調(diào)劑的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。參加工傷保險(xiǎn)的人員使用本目錄內(nèi)藥品，參照醫(yī)保限定支付、調(diào)劑使用等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不設(shè)個(gè)人先行自付比例。

??? （三）明確藥品聯(lián)動(dòng)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)注冊(cè)內(nèi)容需變更或批準(zhǔn)文號(hào)有效期屆滿需再注冊(cè)等，制劑單位按有關(guān)規(guī)定向藥品監(jiān)管部門提交補(bǔ)充申請(qǐng)、備案或再注冊(cè)申請(qǐng)，并將批準(zhǔn)情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)市的醫(yī)療保障、人力資源社會(huì)保障部門，設(shè)區(qū)市分別報(bào)省級(jí)醫(yī)療保障、人力資源社會(huì)保障部門備案。藥品監(jiān)管部門不予再注冊(cè)、備案或撤銷批準(zhǔn)文號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種，調(diào)出基金支付范圍。

??? 《通知》自2025年1月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行。

??? 四、創(chuàng)新做法

??? （一）有進(jìn)有退，動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄范圍。按照基本醫(yī)?！氨；尽钡墓δ芏ㄎ?，在基金可承受范圍內(nèi)將臨床治療確需的好藥納入我省基金支付范圍。與此同時(shí)，建立動(dòng)態(tài)退出機(jī)制，對(duì)不符合我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理規(guī)定的2個(gè)藥品調(diào)出目錄，實(shí)現(xiàn)藥品目錄的有進(jìn)有退、動(dòng)態(tài)調(diào)整。截至目前，共195個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、91個(gè)中藥飲片納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

??? （二）形成閉環(huán)，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。目錄調(diào)整過程中，堅(jiān)持醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障、藥品監(jiān)管等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)注冊(cè)內(nèi)容需變更、批準(zhǔn)文號(hào)有效期屆滿需再注冊(cè)等，制劑單位需將批準(zhǔn)情況同步提供醫(yī)療保障、人力資源社會(huì)保障部門備案；對(duì)藥品監(jiān)管部門不予再注冊(cè)、備案或撤銷批準(zhǔn)文號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種，動(dòng)態(tài)調(diào)出基金支付范圍，形成藥品審批、注冊(cè)與納入基金支付的工作閉環(huán)。

??? （三）信息公開，方便參?；颊卟樵儭R總發(fā)布本次新增納入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片、調(diào)出目錄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、3批次累計(jì)納入基金支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片名單等信息，同時(shí)明確目錄內(nèi)藥品的醫(yī)保支付屬性、調(diào)劑使用等相關(guān)規(guī)定，方便參保群眾了解政策、查詢藥品。

??? 解讀機(jī)關(guān)：省醫(yī)保局

??? 咨詢處室：醫(yī)藥服務(wù)管理處

??? 聯(lián)系方式：0551-69029717

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