?? 開(kāi)展牧區(qū)現(xiàn)代化試點(diǎn)工作，是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)內(nèi)蒙古工作重要講話重要指示批示精神，推進(jìn)實(shí)施牧區(qū)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要任務(wù)。為配合自治區(qū)牧區(qū)現(xiàn)代化試點(diǎn)工作推進(jìn)，指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)探索建立適合牧區(qū)特點(diǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)高效，保障有力的醫(yī)療服務(wù)體系，我委結(jié)合實(shí)際研究制定了《關(guān)于現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，即日起面向社會(huì)征求意見(jiàn)，意見(jiàn)征求時(shí)間為2021年1月8日—2月7日。

?? 聯(lián) 系 人：陳皓雪

?? 聯(lián)系電話：0471—6944579（兼?zhèn)髡妫?/span>

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2021年1月7日

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關(guān)于現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)

（征求意見(jiàn)稿）

? 建設(shè)現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系，是推進(jìn)牧區(qū)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。根據(jù)自治區(qū)政府關(guān)于在新巴爾虎右旗、阿魯科爾沁旗、阿巴嘎旗、烏拉特中旗等旗市開(kāi)展牧區(qū)現(xiàn)代化試點(diǎn)工作的總體安排，現(xiàn)就現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作提出如下意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，從牧區(qū)的實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步完善衛(wèi)生健康服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，深化衛(wèi)生健康體制機(jī)制和政策改革，強(qiáng)化衛(wèi)生健康隊(duì)伍建設(shè)，建立起適應(yīng)牧區(qū)現(xiàn)代化需要、適合牧區(qū)地域和人口特點(diǎn)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的集約型牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系，為推進(jìn)牧區(qū)現(xiàn)代化、建設(shè)健康內(nèi)蒙古提供有力保障。

（二）基本原則。

——堅(jiān)持以人民健康為中心。圍繞服務(wù)人口分布、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、流動(dòng)等特點(diǎn)，以健康需求為導(dǎo)向，優(yōu)化衛(wèi)生健康服務(wù)資源布局，大力推廣移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康技術(shù)，創(chuàng)新牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方式，提高牧民群眾獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康管理的質(zhì)量和水平。

——堅(jiān)持公平可及效率優(yōu)先。按照蘇木鎮(zhèn)、旗縣所在地直接承擔(dān)牧區(qū)基礎(chǔ)性、普惠性服務(wù)功能的定位，合理布局牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。適應(yīng)牧區(qū)人口數(shù)量較少、居住分散，路途較遠(yuǎn)的特點(diǎn)，綜合考慮服務(wù)成本與效率，綜合配置衛(wèi)生健康基礎(chǔ)設(shè)施和機(jī)構(gòu)編制等資源。

——堅(jiān)持深化改革增強(qiáng)活力。從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，改革管理體制和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，著力降低服務(wù)成本，提高運(yùn)行活力，從制度上解決牧區(qū)衛(wèi)生院服務(wù)能力較弱、人才難留的問(wèn)題，建立起有激勵(lì)、有約束、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)制。

——堅(jiān)持加大投入與綜合使用。自治區(qū)、盟市衛(wèi)生健康領(lǐng)域項(xiàng)目和補(bǔ)助資金，對(duì)試點(diǎn)旗市實(shí)行“優(yōu)先安排、綜合使用”政策。允許并鼓勵(lì)試點(diǎn)旗縣以結(jié)果為導(dǎo)向，以落實(shí)牧區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康管理等基本服務(wù)任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，在衛(wèi)生健康服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)綜合利用各級(jí)衛(wèi)生健康項(xiàng)目資金和財(cái)政補(bǔ)助資金。

（三）建設(shè)目標(biāo)。到2022年，在阿巴嘎旗、新巴爾虎右旗、阿魯科爾沁旗、烏拉特中旗等試點(diǎn)地區(qū)取得成功經(jīng)驗(yàn)，各試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系布局趨于合理，“一體化”的管理體制基本建立，基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，人員隊(duì)伍較為穩(wěn)定，適合牧區(qū)人口特點(diǎn)，高效運(yùn)轉(zhuǎn)的集約型衛(wèi)生健康服務(wù)體系初步建立。

到2025年，邊境牧區(qū)旗市全面推開(kāi)牧區(qū)試點(diǎn)工作，各項(xiàng)制度更加成熟定型，體制機(jī)制進(jìn)一步完善，適應(yīng)牧區(qū)現(xiàn)代化需要的衛(wèi)生健康服務(wù)體系基本建立。

二、重點(diǎn)任務(wù)

從解決牧區(qū)地域廣闊、人口居住分散，衛(wèi)生服務(wù)成本高、難度大的實(shí)際問(wèn)題和困難出發(fā)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局，改善服務(wù)條件，創(chuàng)新管理體制，激活運(yùn)行機(jī)制，穩(wěn)定人員隊(duì)伍，提升綜合服務(wù)能力。

（一）優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局。依據(jù)服務(wù)人口，科學(xué)布局服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理設(shè)置牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。服務(wù)人口10萬(wàn)以上的旗市，建立以旗市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，嘎查衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級(jí)衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；對(duì)地廣人稀的蘇木鎮(zhèn)，可依托蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)固定與流動(dòng)相結(jié)合的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)人口不足10萬(wàn)的旗市，可探索依托旗市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建設(shè)固定與流動(dòng)相結(jié)合的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

1.優(yōu)化旗市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。原則上，每個(gè)旗市所在地設(shè)置和建設(shè)1-2所功能適宜的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院），并設(shè)置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。服務(wù)人口不足5萬(wàn)人的旗市，可探索整合現(xiàn)有資源，設(shè)置和建設(shè)1所突出蒙醫(yī)服務(wù)的綜合醫(yī)院或蒙西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

2.調(diào)整蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。每個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所衛(wèi)生院。服務(wù)人口不足1000人的，可將原衛(wèi)生院的功能調(diào)整為衛(wèi)生室功能，保留原有的場(chǎng)所，配備穩(wěn)定的服務(wù)人員。距旗市所在地10公里以內(nèi)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可以不設(shè)衛(wèi)生院，應(yīng)設(shè)置功能適宜的衛(wèi)生室，衛(wèi)生院的職能任務(wù)由旗市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

3.合理設(shè)置嘎查村衛(wèi)生室。每個(gè)行政嘎查村設(shè)置1所衛(wèi)生室。服務(wù)人口不足300的，可不設(shè)固定的衛(wèi)生室，以“家庭健康保障小藥箱”為載體，提供固定與流動(dòng)相結(jié)合的服務(wù)，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約，防止出現(xiàn)“缺醫(yī)少藥”。

（二）進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施。在優(yōu)化設(shè)置各級(jí)各類衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，明確各類機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和建設(shè)規(guī)模，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

1.加強(qiáng)旗市級(jí)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)。旗市醫(yī)院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院或民族醫(yī)醫(yī)院、蒙西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的服務(wù)功能。按服務(wù)人口核定床位規(guī)模，按照國(guó)家《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)置獨(dú)立的發(fā)熱門診和傳染病區(qū)。疾病預(yù)防控制、婦幼健康、執(zhí)法監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本著填平補(bǔ)齊的原則，完善基礎(chǔ)設(shè)施，達(dá)到相應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。鼠疫疫源監(jiān)測(cè)旗市按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)鼠疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

2.加強(qiáng)蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照服務(wù)人口和基礎(chǔ)條件，在調(diào)整中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院布局的基礎(chǔ)上，重新核定具體服務(wù)功能和建設(shè)規(guī)模，支持維修改造業(yè)務(wù)用房，重點(diǎn)完善污水處理、垃圾焚燒、配電設(shè)施等，盡快達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

3.因地制宜建設(shè)嘎查村衛(wèi)生室。已設(shè)置嘎查村衛(wèi)生室的應(yīng)進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)。不適宜設(shè)置衛(wèi)生室的嘎查村，不再新建衛(wèi)生室，可發(fā)展固定與流動(dòng)相結(jié)合的醫(yī)療健康服務(wù)，將服務(wù)延伸到偏遠(yuǎn)牧戶，消除服務(wù)空白點(diǎn)。

（三）推行“一體化管理與服務(wù)”改革試點(diǎn)。在試點(diǎn)牧區(qū)旗市率先開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)，用改革的辦法推進(jìn)牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系現(xiàn)代化。

1.推行蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院移交旗市級(jí)醫(yī)院管理試點(diǎn)。允許和鼓勵(lì)試點(diǎn)旗市，探索將蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制、人員、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)以及對(duì)嘎查村衛(wèi)生室的管理職能，全部移交旗級(jí)醫(yī)院管理，實(shí)行政府舉辦、旗級(jí)醫(yī)院管理的“旗辦院管”一體化管理模式，探索適合牧區(qū)實(shí)際的“醫(yī)共體”建設(shè)形式。

可在摸清蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家底的基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，將全旗衛(wèi)生院分類移交。中蒙醫(yī)業(yè)務(wù)突出的衛(wèi)生院可以移交旗中蒙醫(yī)院管理，其余移交旗醫(yī)院管理。移交后，政府舉辦衛(wèi)生院職責(zé)不變、財(cái)政補(bǔ)助政策不變、衛(wèi)生院的法人單位和基本服務(wù)功能不變、任務(wù)考核不變。旗級(jí)醫(yī)院充分行使管理權(quán)，由其任命衛(wèi)生院院長(zhǎng)、制定績(jī)效分配辦法，按衛(wèi)生院職能足額配備人員，定期輪崗到衛(wèi)生院工作，解決衛(wèi)生院留不住人、服務(wù)能力弱的問(wèn)題。

2.在旗市級(jí)衛(wèi)生健康事業(yè)單位推行“一體化、多分支機(jī)構(gòu)”管理試點(diǎn)。允許人口較少的試點(diǎn)旗市，按照規(guī)定設(shè)置旗市級(jí)事業(yè)單位，實(shí)行“一個(gè)班子、一支隊(duì)伍、一套制度、多本賬目”管理，提高衛(wèi)生服務(wù)效能。

3.推行旗市、蘇木鎮(zhèn)、嘎查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一體化”提供服務(wù)，推廣應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康模式，推進(jìn)基層檢查上級(jí)診斷，應(yīng)用穿戴設(shè)備管理居民健康。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生健康隊(duì)伍建設(shè)。抓住人才招聘、培養(yǎng)、使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步優(yōu)化制度措施，建立滿足基層需要、適用、穩(wěn)定的基層衛(wèi)生隊(duì)伍。

1.落實(shí)旗市級(jí)衛(wèi)生人員保障政策。旗市級(jí)醫(yī)院按開(kāi)放床位與人員配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備人員；制定計(jì)劃逐年培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，不斷提高技術(shù)人員待遇，形成留住人才、穩(wěn)定隊(duì)伍的長(zhǎng)效機(jī)制。旗市疾病預(yù)防控制、婦幼健康、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按各類機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)核定人員編制，足額配備工作人員；進(jìn)一步完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，建立科學(xué)的績(jī)效分配制度，增強(qiáng)運(yùn)行活力。

2.增強(qiáng)蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員活動(dòng)力。蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“一體化”管理的要求，其編制納入旗級(jí)醫(yī)院管理，人員招聘、使用執(zhí)行旗級(jí)醫(yī)院的政策。

3.建立三級(jí)醫(yī)院對(duì)口培養(yǎng)牧區(qū)旗市醫(yī)院人員的長(zhǎng)效機(jī)制。試點(diǎn)旗市所在盟市，制定三級(jí)綜合醫(yī)院與試點(diǎn)旗市醫(yī)院建立“一對(duì)一”的對(duì)口支援與技術(shù)協(xié)作關(guān)系，有計(jì)劃培養(yǎng)培訓(xùn)技術(shù)隊(duì)伍和管理人員。

（五）探索牧區(qū)院前航空急救服務(wù)。總結(jié)和推廣巴彥淖爾市、烏拉特中旗牧區(qū)航空急救經(jīng)驗(yàn)，自治區(qū)和試點(diǎn)盟市、旗縣組織開(kāi)展院前航空急救試點(diǎn)，探索建立適應(yīng)牧區(qū)地域遼闊、急救醫(yī)院較遠(yuǎn)的院前急救服務(wù)機(jī)制。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。承擔(dān)試點(diǎn)的盟市和旗政府，把建設(shè)現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系試點(diǎn)工作納入現(xiàn)代牧區(qū)試點(diǎn)計(jì)劃，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一安排部署。盟市衛(wèi)生健康委要確定1名分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，明確責(zé)任科室，研究推動(dòng)本地區(qū)的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)旗市衛(wèi)生健康委要在旗政府的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制，組建專班，開(kāi)展試點(diǎn)工作。

（二）抓好政策制定落實(shí)。各試點(diǎn)旗市政府要制定《建設(shè)現(xiàn)代牧區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系試點(diǎn)工作方案》，針對(duì)優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局、完善基礎(chǔ)設(shè)施、深化體制機(jī)制改革、強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，分別制定具體配套政策。《工作方案》和配套政策，經(jīng)盟市衛(wèi)生健康委審定后，組織實(shí)施，并報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生健康委備案。自治區(qū)、盟市衛(wèi)生健康委和各醫(yī)療衛(wèi)生健康單位以及廣大干部，要用心用情用力支持試點(diǎn)工作，從牧區(qū)現(xiàn)代化的全局認(rèn)識(shí)和推進(jìn)試點(diǎn)工作，給予試點(diǎn)旗市充分的自主權(quán)。

（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委定期組織調(diào)研指導(dǎo)組，深入試點(diǎn)旗市進(jìn)行督促指導(dǎo)，不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，打造典型，成熟定型后，召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)推廣。盟市衛(wèi)生健康委要確定1名分管領(lǐng)導(dǎo)，向下密切聯(lián)系試點(diǎn)旗市，實(shí)施重點(diǎn)任務(wù)臺(tái)賬管理，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，統(tǒng)籌調(diào)度推進(jìn)；向上與自治區(qū)衛(wèi)生健康委建立反饋溝通常態(tài)化機(jī)制，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，及時(shí)合力疏通試點(diǎn)工作推進(jìn)中的堵點(diǎn)難點(diǎn)。