?各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：
??《廣東省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實施過程中遇到的問題，請徑向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室反映。
??廣東省人民政府辦公廳
??2013年9月5日
??廣東省鞏固完善基本藥物制度和
??基層運行新機制實施方案
??為進一步深化改革，擴大醫(yī)改成果，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
??一、總體要求
??深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》以及2013年全國醫(yī)改工作電視電話會議精神，堅持?；?、強基層、建機制，不斷鞏固基本藥物制度，著力深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。力爭到2015年，初步形成較為完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生政策體系和有利于健康發(fā)展的長效機制；基本藥物制度規(guī)范實施，基本藥物交易采購新模式平穩(wěn)運行；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化合理，多渠道補償機制完善穩(wěn)定，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達標(biāo)95%以上，管理信息系統(tǒng)基本覆蓋，基本醫(yī)療、中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強，公益性質(zhì)充分體現(xiàn)。
??二、完善基本藥物采購和配送
??（一）完善基本藥物交易機制。建立藥品第三方電子交易平臺并完善相關(guān)交易規(guī)則，在加強政府有效監(jiān)管的同時，注重發(fā)揮市場競爭機制，將全省的基本藥物納入平臺進行交易。落實招采合一、量價掛鉤、全程監(jiān)管等制度，并采用經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)"雙信封"評審制度。在商務(wù)標(biāo)評審中，由政府制定基本藥物的交易入市價，在交易入市價下實現(xiàn)帶量采購、在線競價；對低價和少數(shù)基層必須但用量小、市場供應(yīng)短缺的基本藥物，采取在入市價下雙方議價、定點生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。（省衛(wèi)生廳、物價局牽頭負責(zé)）
??（二）保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付?；舅幬锝灰壮山坏钠贩N由生產(chǎn)企業(yè)負責(zé)配送，每個交易品種配送范圍必須覆蓋全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?；舅幬锝灰赘鞣酵ㄟ^藥品第三方電子交易平臺統(tǒng)一進行結(jié)算，交易價款必須在60天內(nèi)支付，并由交易相關(guān)方簽訂《結(jié)算服務(wù)協(xié)議書》對貨款逾期未支付行為予以約束。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（三）嚴(yán)格實施基本藥物政策。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》（2012年版）和省基本藥物增補品種目錄及基本藥物各項政策。由省政府統(tǒng)一增補我省目錄外藥品品種，各地級以上市、縣（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得自行增補。及時組織開展增補藥品工作"回頭看"活動，進一步加強和規(guī)范增補藥品管理。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（四）嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和懲戒制度。對藥品生產(chǎn)企業(yè)提供虛假證明、藥品質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定、蓄意抬高價格或惡意競價以及不指定、不完全指定配送商、不供貨、不足量供貨、不及時供貨等行為，一律列入廣東省藥品非誠信交易名單，并由省衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門按規(guī)定做出處罰。（省衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局牽頭負責(zé)）
??三、加強基本藥物使用和監(jiān)管
??（一）引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要定期開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集規(guī)范化輪訓(xùn)，并將考核成績列入基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。廣泛宣傳基本藥物使用知識，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣。各級衛(wèi)生部門要及時主動公布政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平價藥包清單，監(jiān)督所有政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)推廣使用平價藥包，鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用平價藥包。（省衛(wèi)生廳、醫(yī)改辦牽頭負責(zé)）
??（二）鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購買服務(wù)方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鼓勵各地探索非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的補償方式。采取政府購買服務(wù)方式的地區(qū)，可結(jié)合實際確定購買服務(wù)范圍、內(nèi)容等。各地要將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點，對其所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)按規(guī)定給予補償。鼓勵國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳牽頭負責(zé)）
??（三）加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格基本藥物生產(chǎn)、流通、使用、價格、廣告監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管，加大對重點品種的監(jiān)督抽驗力度，抽驗結(jié)果定期向社會發(fā)布。（省食品藥品監(jiān)管局、物價局牽頭負責(zé)）
??四、深化編制、人事和收入分配改革
??（一）深化機構(gòu)編制管理和人事制度改革。由縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生部門結(jié)合服務(wù)人口、地理交通狀況、實際工作量等因素，對區(qū)域內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。不設(shè)縣的地級以上市由其機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生部門核定和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。
??全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。對在粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年以上，且具有助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的人員，可作為急需引進的短缺專業(yè)人才，可由縣（市、區(qū)）政府按相關(guān)規(guī)定辦理直接聘用手續(xù)。對引進人才確有困難的，允許以人事代理方式使用醫(yī)學(xué)類人才。對未聘人員采取多途徑妥善安置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險。（省編辦、省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（二）加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核。各地要將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為醫(yī)改考核工作的重要指標(biāo)，由醫(yī)改部門牽頭會同衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等部門進行考核，考核結(jié)果及時向社會公開，并與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付掛鉤。堅持日常監(jiān)管與年終考核并重，依托信息化手段，強化量化考核、效果考核?？h級衛(wèi)生部門應(yīng)于每季度向社會公布基層醫(yī)療機構(gòu)次均門診醫(yī)療費用和次均住院醫(yī)療費用，接受社會監(jiān)督。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（三）實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人一律采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主管部門對負責(zé)人進行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負責(zé)人收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（四）提高人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同崗位特點，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，實行分類考核，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務(wù)人員，地方政府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務(wù)人員，按國家規(guī)定給予獎勵。鼓勵各地結(jié)合實際制訂吸引優(yōu)秀人才到欠發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)工作的政策。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??五、完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制
??（一）落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。按照公益一類事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)，保障政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行經(jīng)費。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出由各地政府根據(jù)其發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、培訓(xùn)和招聘支出由各地財政部門根據(jù)當(dāng)?shù)卣l(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。（省財政廳、人力資源社會保障廳牽頭負責(zé)）
??（二）完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。省財政已建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性補助機制并納入財政預(yù)算，支持各地逐步完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。落實財政專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由同級政府在年度預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制。各地級以上市要加大對困難縣（市、區(qū)）的財政轉(zhuǎn)移支付力度。各縣（市、區(qū)）要統(tǒng)籌結(jié)合上級財政補助資金和自有資金，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位。鼓勵各地探索按服務(wù)人口或服務(wù)數(shù)量定額補償?shù)姆绞铰鋵嵮a助資金。有條件的地區(qū)可實行收支兩條線管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳財政，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)常性支出由政府核定，以先預(yù)撥后結(jié)算方式全額安排，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。加強財政補助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（省財政廳牽頭負責(zé)）
??（三）保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。從2013年起，按照不低于人均30元的標(biāo)準(zhǔn)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，建立穩(wěn)定保障機制并逐步提高標(biāo)準(zhǔn)，珠江三角洲地區(qū)可適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。在落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上，各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H增加服務(wù)內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財政部門要建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為主要內(nèi)容的績效考核機制，以先預(yù)撥后考核結(jié)算的方式，及時足額安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁截留、擠占、挪用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)所需經(jīng)費，由同級政府按照服務(wù)成本核定補助。（省財政廳、衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（四）全面落實一般診療費。各地要將符合條件的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生站納入基本醫(yī)保定點范圍，并執(zhí)行相應(yīng)的一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)。對已實施國家基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生站，要嚴(yán)格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其收取的一般診療費納入基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。（省人力資源社會保障廳、物價局牽頭負責(zé)）
??（五）發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。在確?；踞t(yī)保基金收支平衡的前提下，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保待遇水平。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)。深化以基金預(yù)算管理下總額控制為基礎(chǔ)的醫(yī)保支付制度改革，普通門診統(tǒng)籌采取按人頭付費等方式，住院采取平均定額付費、按病種付費等復(fù)合支付方式，將一般診療費納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。鼓勵采取購買服務(wù)方式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補償。完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的談判協(xié)商和風(fēng)險分擔(dān)機制，建立激勵約束機制，提高基本醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕參保人醫(yī)療費用負擔(dān)。（省人力資源社會保障廳牽頭負責(zé)）
??六、進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力
??（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本功能。以維護轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、設(shè)備和基本藥物，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可受縣級衛(wèi)生部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，負責(zé)對村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)、藥品器械配送管理和績效考核?？己私Y(jié)果經(jīng)縣級衛(wèi)生部門審核公示后，作為財政補助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。推進縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站一體化管理，到2013年年底前實現(xiàn)省內(nèi)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理全覆蓋。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（二）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。抓好"十二五"期間基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央預(yù)算內(nèi)投資項目建設(shè)，繼續(xù)加大省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的支持力度，確保全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積達到國家標(biāo)準(zhǔn)。到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)率達到95%以上。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局牽頭負責(zé)）
??（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目，到2015年全省基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生達到15萬名以上，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。從2014年起啟動訂單定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才項目，每年為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)培養(yǎng)400名左右醫(yī)學(xué)生。實行醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作上崗?fù)速M政策。加快制訂基層衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱評審辦法，頒發(fā)限定適用范圍的專業(yè)技術(shù)資格證書。加大對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，加強中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。每5年完成一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員崗位輪訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績效考核的重要內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前在農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。深化對口協(xié)作，加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才交流合作，建立定期巡診和輪訓(xùn)機制。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳牽頭負責(zé)）
??（四）推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。依托中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，每個縣（市、區(qū)）建立1所基層常見病和多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。以基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊和適宜技術(shù)目錄為重點，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵有條件的地區(qū)建設(shè)中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、相對獨立的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)。到2015年，使95%的社區(qū)服務(wù)中心、90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，并配備中醫(yī)基本診療設(shè)備。（省中醫(yī)藥局牽頭負責(zé)）
??（五）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生責(zé)任制，促進基層醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療。推進基層首診負責(zé)制，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診和住院報銷比例，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，提高最高支付限額，引導(dǎo)基層首診。拉開縣級與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間門診報銷比例。將雙向轉(zhuǎn)診納入機構(gòu)績效考核范圍，與財政補助掛鉤，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占比。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳牽頭負責(zé)）
??（六）推進信息化建設(shè)。全省統(tǒng)一組織規(guī)劃推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生站。將基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險結(jié)算、服務(wù)監(jiān)督管理、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容。大力推進省級醫(yī)藥衛(wèi)生綜合管理信息平臺和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（七）積極做好化解債務(wù)工作。縣級政府是化解債務(wù)工作的主體，要多渠道籌措落實化債資金，按時完成債務(wù)化解工作。各地要加大對困難縣（市、區(qū)）資金支持力度。嚴(yán)禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉債建設(shè)，堅決制止借新債還舊債。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??七、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
??（一）提高村衛(wèi)生站服務(wù)水平。鼓勵采取政府、集體或單位舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦等多種形式，支持村衛(wèi)生站房屋建設(shè)和設(shè)備購置，確保每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生站，每個村衛(wèi)生站要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生站主要通過購買服務(wù)的方式進行補助。繼續(xù)支持村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？h級衛(wèi)生部門要編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行定期免費培訓(xùn)。鼓勵采取本地人員定向培養(yǎng)等方式，充實優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或以上資格。逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（二）全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。明確村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生站承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生站，不得擠占、截留、挪用。各地要逐步將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點，并在綜合考慮醫(yī)?；I資能力和不增加群眾負擔(dān)的前提下，于2013年底前制訂村衛(wèi)生站一般診療費標(biāo)準(zhǔn)，確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。每個行政村要確定一所村衛(wèi)生站實施基本藥物制度，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)業(yè)務(wù)考核、一般診療費的支付工作。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生站，中央和省級財政已建立村衛(wèi)生站補助機制，各地級以上市、縣（市、區(qū)）政府要結(jié)合實際制訂具體補償政策給予定額補償，財政補助總體水平要與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a助標(biāo)準(zhǔn)相銜接。鼓勵地方進一步提高偏遠、艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。各地要積極探索降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險、調(diào)解醫(yī)患糾紛的有效措施。（省財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（三）合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。繼續(xù)推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，落實參保繳費補貼，按規(guī)定發(fā)放養(yǎng)老金，確保應(yīng)保盡保。從2013年起，按規(guī)定對已離崗的農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生發(fā)放生活困難補助。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??八、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管
??（一）加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管?？h級衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生站和基層醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)管理，加大執(zhí)法監(jiān)督檢查力度。各級衛(wèi)生部門對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務(wù)等行為的機構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定進行處罰，對違法行為依法懲處；嚴(yán)厲查處未按規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建立問責(zé)制，對監(jiān)管不力的，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報電話，建立基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常巡查制度。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（二）推行院（中心）務(wù)公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、政府專項資金使用和績效考核情況等，主動接受社會監(jiān)督。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??（三）發(fā)揮醫(yī)保和價格監(jiān)督作用。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為和費用要實行實時監(jiān)控，加大獎懲力度，嚴(yán)厲查處重復(fù)收費、分解處方多收費等騙保行為。各級價格主管部門應(yīng)加強對醫(yī)療服務(wù)價格行為的監(jiān)督指導(dǎo)和檢查，嚴(yán)厲查處亂收費、違規(guī)加價等行為。（省人力資源社會保障廳、物價局牽頭負責(zé)）
??（四）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入宣傳"廣東醫(yī)生精神"，挖掘和培育基層先進典型，號召廣大基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮主力軍作用，積極主動參與改革。建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
??九、組織實施
??（一）落實目標(biāo)責(zé)任。各地深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要對照本方案落實責(zé)任制，組織機構(gòu)編制、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)管等部門，認(rèn)真查找鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制過程中存在問題，抓緊制訂出臺相關(guān)配套文件，建立強有力的工作推進機制，提高執(zhí)行力。
??（二）加強督導(dǎo)考核。基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入全省醫(yī)改工作考核項目進行考核檢查，省醫(yī)改辦牽頭會同省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強協(xié)調(diào)配合，定期開展聯(lián)合督導(dǎo)和專項檢查，及時通報工作開展情況，確保各項政策落到實處。各地要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入本級政府目標(biāo)考核管理。
??（三）加強宣傳培訓(xùn)。著力加強對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加大對基層醫(yī)改政策、進展成效、典型經(jīng)驗的宣傳力度，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成全社會支持、共同參與的良好氛圍，夯實基層醫(yī)改工作基礎(chǔ)。