??? 根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕86號(hào)）和自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》規(guī)定，自2024年10月18日起，本地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店實(shí)行外配處方流轉(zhuǎn)購(gòu)藥結(jié)算。近日，很多群眾和網(wǎng)友咨詢，地區(qū)醫(yī)療保障局梳理了群眾反映的一些共性問(wèn)題，現(xiàn)一并為您解答。

??? 一、使用外配處方購(gòu)買醫(yī)保藥品的范圍？

??? 使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金購(gòu)買的藥品（包括門診統(tǒng)籌、門診慢性病、“雙通道”藥品）和個(gè)人賬戶購(gòu)買醫(yī)保藥品中的處方藥，均需提供本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的外配處方。目前在定點(diǎn)零售藥店通過(guò)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買非處方藥品不需要外配處方。

??? 二、參保群眾如何使用外配處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保藥品？

??? 本地區(qū)參保群眾在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保藥品，需遵循以下流程：

??? 就醫(yī)開(kāi)具外配處方：參保群眾需到本地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生根據(jù)病情診斷和藥品法定適應(yīng)癥開(kāi)具處方，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)有藥，直接取藥，按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷政策；醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備，則需要將外配處方通過(guò)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店配藥結(jié)算，按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷政策。

??? 選擇定點(diǎn)零售藥店：參保群眾通過(guò)新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢附近定點(diǎn)零售藥店類別，選擇有處方上的藥品，先找藥、對(duì)應(yīng)規(guī)格，再根據(jù)價(jià)格和距離綜合選擇配藥的藥店。

??? 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥：參保群眾到選定的定點(diǎn)零售藥店出示醫(yī)保電子憑證，藥店工作人員通過(guò)醫(yī)保電子處方中心下載外配處方，藥店藥師審核處方后，對(duì)所需藥品進(jìn)行調(diào)配。參保群眾使用醫(yī)保電子憑證享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策。

??? 注意：根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)醫(yī)療保障局文件要求，本地參保群眾在購(gòu)藥時(shí)，不接受本地區(qū)以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的外配處方和通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取的網(wǎng)絡(luò)處方。自2025年1月1日起，提供門診統(tǒng)籌、慢特病、“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品外配處方，不再接受打印版的紙質(zhì)處方。

??? 三、如何解決不會(huì)使用智能手機(jī)老年人等特殊群體使用醫(yī)保碼購(gòu)藥不便利的問(wèn)題？

??? 老年人、兒童等特殊群體可通過(guò)綁定親情賬戶方式，使用醫(yī)保碼購(gòu)藥。自治區(qū)醫(yī)療保障局信息部門正在開(kāi)發(fā)定點(diǎn)零售藥店通過(guò)居民身份證、實(shí)體社會(huì)保障卡下載電子處方功能，同時(shí)計(jì)劃在定點(diǎn)零售藥店推行掃臉支付，將會(huì)為參保群眾提供更為方便、更多選擇的結(jié)算方式。

??? 在實(shí)現(xiàn)以上結(jié)算方式前，設(shè)置一定的過(guò)渡期，在2024年底前，參保群眾可攜帶本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子處方打印的紙質(zhì)版，到定點(diǎn)零售藥店通過(guò)實(shí)體社會(huì)保障卡購(gòu)買藥品，定點(diǎn)零售藥店留存紙質(zhì)版電子處方備查。

??? 注意：只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的處方才具有合法性，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不接受首診；醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的外配處方，才能正常享受醫(yī)保報(bào)銷政策。

??? 四、行動(dòng)不便的特殊群眾如何到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或開(kāi)具外配處方？

??? 因行動(dòng)不便無(wú)法到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具外配處方的參保群眾，可委托親屬到附近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或開(kāi)具外配處方。因各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程不一致，請(qǐng)咨詢就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

??? 注意：因患者本人無(wú)法到現(xiàn)場(chǎng)，存在醫(yī)生對(duì)患者病情把握不準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)，一般需要被委托人提供承諾書(shū)，用藥不正確產(chǎn)生的后果需患者承擔(dān)。

??? 五、外配處方的有效期和用量是怎么規(guī)定的？

??? 外配處方3日有效，特殊情況（如異地購(gòu)藥）需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限；普通處方用量一般不超過(guò)7日，急診處方用量一般不得超過(guò)3日，慢性病患者使用的長(zhǎng)期處方，根據(jù)患者診療需要，執(zhí)行長(zhǎng)期處方量不超過(guò)12周政策。