各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價局制訂的《福建省村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度工作方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

福建省人民政府辦公廳

2012年7月26日

福建省村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度工作方案

省衛(wèi)生廳? 省發(fā)展改革委? 省財政廳

省食品藥品監(jiān)管局? 省物價局

（2012年7月）

根據(jù)《國務院關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）和《福建省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（閩政辦〔2012〕26號），為做好我省村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度有關工作，擴大基本藥物制度在我省的覆蓋面和可及性，現(xiàn)結(jié)合實際，制定本工作方案。

一、工作目標

（一）全省行政村衛(wèi)生所全面配備、使用基本藥物（含省增補品種）,并實行藥品零差率銷售改革。

（二）實施基本藥物制度的行政村衛(wèi)生所同步納入新農(nóng)合普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)，開展信息化建設，承擔基本公共衛(wèi)生服務任務，落實多渠道補償政策。

二、基本原則

（一）一村一所的原則。每個行政村原則上選擇一個村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度，但服務人口在2000人以上的行政村可以增加選擇1所。鼓勵符合條件的村衛(wèi)生所積極申請，開展藥品零差率銷售改革試點工作。

（二）公開公平公正的原則?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本縣（市、區(qū)）村衛(wèi)生所設置規(guī)劃，遵循公開、公平、公正的原則，在鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿申請的基礎上，遴選確定實施國家基本藥物制度的行政村衛(wèi)生所名單。

三、基本條件

（一）實施國家基本藥物制度村衛(wèi)生所的用房和基本設備應當達到建設標準，房屋面積達到60平方米以上、實行“三室分開”，基本診療設施齊全。

（二）實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生所應實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，做到看病有登記，用藥有處方，收費有票據(jù)，支出有憑證，公共衛(wèi)生服務有記錄，疫情有報告，新農(nóng)合管理有臺賬，藥價比其他診所低。

（三）實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生所，其業(yè)務用房性質(zhì)為村集體提供或者租賃性質(zhì)的，優(yōu)先納入實施范圍；已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風好、群眾滿意度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先納入實施范圍。

四、實施步驟

（一）自2012年8月1日起，在村衛(wèi)生所配備和使用基本藥物的基礎上，各縣（市、區(qū)）選擇不少于50％的行政村衛(wèi)生所實施藥品零差率改革。同時各地要進一步完善村衛(wèi)生所基本藥物采購、配送工作，確保具備條件的行政村衛(wèi)生所按中標價采購藥品并實行零差率銷售。

（二）至2013年第一季度，全省所有行政村衛(wèi)生所基本實施藥品零差率改革，建立并完善村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度的長效機制。

五、經(jīng)費補償

村衛(wèi)生所實施基本藥物制度的經(jīng)費補償主要通過購買服務和政府補助等方式加以解決：

（一）村衛(wèi)生所提供的基本醫(yī)療服務，由個人和新農(nóng)合基金支付。村衛(wèi)生所一般診療費標準原則上在3～6元/次，其中個人負擔不超過1元，其余部分由新農(nóng)合基金支付，具體標準由設區(qū)市物價局、衛(wèi)生局綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力，在不增加群眾個人負擔的前提下制定。

各地應按照村衛(wèi)生所實施基本藥物制度的要求，將實行藥品零差率改革的行政村衛(wèi)生所確定為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，落實新農(nóng)合報銷政策，其使用的基本藥物納入新農(nóng)合報銷范圍，并做到即時結(jié)報。

（二）村衛(wèi)生所承擔的基本公共衛(wèi)生服務任務，由政府通過購買服務的方式給予補償。各地要進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所之間的分工協(xié)作機制，將40％左右的基本公共衛(wèi)生服務任務安排給村衛(wèi)生所，同步落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。

（三）建立藥品零差率改革政府專項補助。為保證村衛(wèi)生所藥品零差率銷售改革順利實施，各級財政應建立藥品零差率改革政府專項補助，對規(guī)劃設置、核定審批并實施藥品零差率銷售改革的行政村衛(wèi)生所，按每個農(nóng)業(yè)戶籍人口6～10元的標準給予專項補助，具體補助標準由各地根據(jù)當?shù)貙嶋H自行確定。

省級財政（含中央）對財力基本保障縣和原中央蘇區(qū)縣按照年人均5元的標準給予補助，其他縣（市、區(qū)）按照年人均3元的標準給予補助，并以縣為單位核定補助經(jīng)費總額。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生享受政府崗位津貼。各地應按照《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、省財政廳關于繼續(xù)實行鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補助實施意見的通知》（閩政辦〔2008〕140號）的要求，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每年1200元崗位津貼的補助政策，其補助渠道、補助方式不變。

六、工作要求

（一）各地要按照國家和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認真貫徹落實《福建省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》、《福建省衛(wèi)生廳關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見》（閩衛(wèi)農(nóng)社〔2010〕80號）的要求，結(jié)合實際，因地制宜，全面推進和鞏固完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。在縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所實行行政管理、業(yè)務指導、藥械供應、績效考核、衛(wèi)生信息等五個方面的統(tǒng)一管理，積極探索多種形式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理新模式，豐富一體化管理內(nèi)涵。重點加強政府補助資金的監(jiān)管和藥品購銷一體化的監(jiān)管，確?；舅幬镏贫日邎?zhí)行不走樣，使群眾從醫(yī)改中真正得到實惠。

（二）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要建立、健全村衛(wèi)生所績效考核制度，對村衛(wèi)生所實施基本藥物制度、承擔基本公共衛(wèi)生服務和提供基本醫(yī)療服務的情況進行綜合量化考核?？己斯ぷ髟瓌t上每半年進行一次，有條件的地方也可以委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度進行一次，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。

（三）各地要建立并完善實施基本藥物制度的行政村衛(wèi)生所藥品采購機制，原則上村衛(wèi)生所每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購。各地可綜合考慮交通條件、用藥量等因素，在保證用藥不斷檔的前提下，自行確定個別村衛(wèi)生所的采購周期。村衛(wèi)生所自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取代購藥品，并做好藥品驗收、銷售記錄。有條件的地方可由配送企業(yè)直接將藥品配送到村衛(wèi)生所，村衛(wèi)生所應做好藥品接收工作。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應設置庫容與其代購藥品規(guī)模相適應、儲存條件符合藥品儲存需要的配送庫（房），并按照食品藥品監(jiān)管部門對藥品質(zhì)量監(jiān)管的相關規(guī)定，規(guī)范藥品采購渠道，嚴把藥品驗收入庫、在庫儲存與養(yǎng)護、出庫復核和領取環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保代購藥品的質(zhì)量。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生所藥品使用的指導和監(jiān)督，做到合理用藥、安全用藥。

（五）在村衛(wèi)生所實施基本藥物制度初期，縣級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)農(nóng)村居民常見病用藥需求，制定常用非處方藥品目錄，允許村衛(wèi)生所配備使用，但應實行零差率銷售。村衛(wèi)生所要采取多種形式在醒目位置公示藥品價格等信息，并公布舉報電話。

七、保障措施

村衛(wèi)生所實施基本藥物制度工作時間緊、任務重、政策性強，各地要按照省政府的總體要求和工作部署，統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)推進，結(jié)合實際，探索創(chuàng)新，創(chuàng)造性地完成改革任務，把改革的各項政策措施落到實處，確保取得實效。

（一）加強領導，強化責任。推進村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑。各市、縣（區(qū)）要充分認識村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度的重大意義，成立由政府分管領導擔任組長，衛(wèi)生、發(fā)改（醫(yī)改辦）、財政、物價、食品藥品監(jiān)管等部門參加的工作領導小組，落實責任主體，明確目標任務，進一步細化工作安排和具體實施辦法，周密部署、扎實推進，確保目標任務的實現(xiàn)。各設區(qū)市應在本方案下發(fā)30個工作日內(nèi)確定首批實施的村衛(wèi)生所數(shù)量，制定具體的實施方案，報省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳備案。

（二）加大投入，加強監(jiān)管。建立、健全多渠道補償機制，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位，保障村衛(wèi)生所正常運行。財政部門要加大資金投入力度，將村衛(wèi)生所實施基本藥物制度所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位。各級衛(wèi)生行政部門要建立健全村衛(wèi)生所財務公開制度和績效考核制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用，確保村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度穩(wěn)步推行。

（三）部門協(xié)作，整體推進。各級衛(wèi)生行政部門要加強對本地區(qū)村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度的組織推進工作，各級醫(yī)改辦要加強對各地工作進展的督導檢查，各級財政部門要落實村衛(wèi)生所藥品零差率銷售改革補助資金，各級食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品市場和村衛(wèi)生所藥品監(jiān)管，各級物價部門要加大對村衛(wèi)生所執(zhí)行一般診療費、藥品價格的監(jiān)管力度，確保改革順利推進。各有關部門要積極作為，建立配套銜接、有效運轉(zhuǎn)的合作機制，共同推進村衛(wèi)生所基本藥物制度的實施。

（四）廣泛宣傳，積極動員。各市、縣（區(qū)）要高度重視村衛(wèi)生所實施藥品零差率改革的宣傳工作，組織開展多種形式的宣傳活動，積極向鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村群眾宣講實施國家基本藥物制度的重大意義和相關政策，取得群眾的理解和支持，為改革營造良好的輿論環(huán)境。