各市衛(wèi)生計生委、委直委管醫(yī)院：
??? 現(xiàn)將《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們（請從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局欄目下載），并對2017年工作重點安排如下：
??? 一、高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作?
??? 根據(jù)全省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理系統(tǒng)分析，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理情況有所反彈。在當(dāng)前細(xì)菌耐藥成為全球公共健康領(lǐng)域重大挑戰(zhàn)的大背景下，各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從大局出發(fā)，從對政治、經(jīng)濟(jì)影響、維護(hù)人民群眾健康和建設(shè)小康的社會角度出發(fā)，高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，進(jìn)一步做好有關(guān)工作。?
????二、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理全員培訓(xùn)
要利用現(xiàn)場培訓(xùn)和互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，委直醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組織，委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托協(xié)會學(xué)會組織，各市衛(wèi)生計生委分別組織對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展不少于8個學(xué)時的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理全員培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束并考核合格后，由培訓(xùn)組織部門和上級衛(wèi)生計生行政部門聯(lián)合授予培訓(xùn)合格證件（附件1）。
??? 三、嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理
??? 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理和醫(yī)師處方權(quán)限管理，要按照要求制定本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄（附件2），明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，并將制定的抗菌藥物供應(yīng)目錄報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。
在制定抗菌藥物供應(yīng)目錄時，要嚴(yán)格落實品種、品規(guī)要求，其中碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型嚴(yán)格控制在3個品規(guī)內(nèi)。要按照規(guī)定調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄，調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年，并在目錄調(diào)整后15日內(nèi)報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。?
????四、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理技術(shù)支撐體系建設(shè)
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)感染科、臨床微生物室和臨床藥學(xué)等學(xué)科建設(shè)，逐步建立涵蓋感染性疾病診療、疑難疾病會診、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物應(yīng)用管理等相關(guān)內(nèi)容的診療體系，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中發(fā)揮重要作用。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要特別加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作對抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)，定期對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作和細(xì)菌耐藥形勢進(jìn)行評價，逐步建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對監(jiān)測和評價過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要采取針對性、有效措施。
??? 五、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用重點環(huán)節(jié)管理?
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的突出問題，加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理。要加強(qiáng)預(yù)防使用、聯(lián)合使用和靜脈輸注抗菌藥物管理，要強(qiáng)化碳青霉烯類抗菌藥物以及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物管理。特殊使用級抗菌藥物必須經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意后，方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或確需越處方權(quán)限使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。
??? 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物先行實施專檔管理。各臨床科室使用碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素時，要按照要求及時填報有關(guān)信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人定期收集、匯總本單位碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表（附件3），并進(jìn)行分析，采取針對性措施，有效控制碳青霉烯類抗菌藥物和替加環(huán)素耐藥。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，抗菌藥物臨床使用量大、使用級別高、容易產(chǎn)生問題的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等科室，要重點加強(qiáng)抗菌藥物管理。?
??? 六、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和結(jié)果運(yùn)用?
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的日常監(jiān)督和定期督導(dǎo)檢查，原則上每年不少于2次。通過督導(dǎo)檢查，不斷提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平，有效遏制細(xì)菌耐藥。對督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的未按照有關(guān)要求落實工作、問題突出的衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要予以通報批評。?
??? 七、明確責(zé)任部門和責(zé)任人?
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的責(zé)任部門和責(zé)任人（附件4），原則上責(zé)任部門主要負(fù)責(zé)同志為責(zé)任人。各市衛(wèi)生計生委和委直委管醫(yī)院的相關(guān)人員報省衛(wèi)生計生委，各市衛(wèi)生計生委統(tǒng)計轄區(qū)縣衛(wèi)生計生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員信息。
??? 八、工作要求
?? （一）各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2017年3月31日前向上級衛(wèi)生計生行政部門報送本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
?? （二）各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2017年5月31日前完成醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用管理全員培訓(xùn)，并向上級衛(wèi)生計生行政部門報備本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄。
?? （三）2017年6月30日前，各市衛(wèi)生計生委對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用開展檢查，委直委管醫(yī)院同期完成自查。并在7月15日前將檢查通報和自查報告報省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處。2017年11月底前，省衛(wèi)生計生委組織督查組赴委直委管醫(yī)院和各市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果將全省通報。
??? 聯(lián)系人：冀曉鵬
??? 電? 話：0351—3580457
?山西省省衛(wèi)生計生委辦公室
?2017年3月21日