?? 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師藺宏偉，近日做了一例腹腔鏡微創(chuàng)乙狀結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后患者腹部幾乎看不出切口。這是怎么回事呢？腹部沒(méi)有輔助切口，那切下來(lái)的腸管和腫瘤是怎么取出來(lái)的呢？藺宏偉介紹：“這位阿姨是乙狀結(jié)腸癌，腫瘤分期比較早，直徑較小，只有3厘米，最適合做沒(méi)有輔助切口的NOSES手術(shù)。”
NOSES手術(shù)的英文全稱(chēng)是：Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在腹腔鏡結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)人體的自然腔道（直腸或陰道）取出切下來(lái)的腸管和腫瘤，腹部沒(méi)有輔助刀口，只有幾個(gè)微小的穿刺孔，可說(shuō)是“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。
?上圖對(duì)比可見(jiàn)，傳統(tǒng)的腸癌手術(shù)，需要在腹部切開(kāi)10-20厘米的切口。目前多數(shù)醫(yī)院普及使用的腹腔鏡微創(chuàng)結(jié)直腸癌手術(shù)，往往還需要在患者腹部切開(kāi)一個(gè)3-4厘米的切口，從中取出腸道和腫瘤。盡管這已經(jīng)是“微創(chuàng)”，但畢竟患者腹部有一道切口，術(shù)后仍會(huì)感覺(jué)疼痛。
而藺宏偉完成的這例NOSES手術(shù)，歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血不到50毫升，采取精準(zhǔn)路標(biāo)血管導(dǎo)向，保留左結(jié)腸血管和直腸上動(dòng)脈，精準(zhǔn)切除乙狀結(jié)腸及其供血血管，充分保護(hù)腹下及盆腔神經(jīng)。藺宏偉介紹，這樣的手術(shù)最適合老年人，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛最輕。患者清醒后第一句話(huà)就是：“手術(shù)做完了?。吭趺匆稽c(diǎn)都不疼??？”術(shù)后第二天早晨，患者就能夠下床散步，不僅可以促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，大大降低因臥床產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，而且縮短了住院時(shí)間，降低了費(fèi)用，使患者的心理壓力和創(chuàng)傷降到最低。
在學(xué)科帶頭人李元新教授的帶領(lǐng)下，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、NOSES專(zhuān)委會(huì)聘為會(huì)員單位。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科開(kāi)展各種胃腸良惡性疾病腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡全結(jié)腸切除、右半結(jié)腸、左半結(jié)腸及直腸癌（超低位保肛）微創(chuàng)NOSES手術(shù)等。團(tuán)隊(duì)醫(yī)師充分將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于臨床，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快，盡力為患者解決痛苦。