各市(州)醫(yī)療保障局、長白山管委會醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局,省社會醫(yī)療保險管理局,省基金運行監(jiān)測評估中心,各定點零售藥店:
??? 為進一步壓實定點零售藥店使用醫(yī)療保障基金自我管理主體責任,按照國家醫(yī)療保障局《關于開展2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作的通知》要求,省醫(yī)療保障局結合國家醫(yī)保局下發(fā)定點零售藥店典型問題清單,梳理近年來飛行檢查、專項檢查、日常監(jiān)管等發(fā)現(xiàn)的問題,形成了《吉林省定點零售藥店使用醫(yī)療保障基金行為負面清單》(以下簡稱《負面清單》)。
??? 《負面清單》不替代醫(yī)療保障相關政策規(guī)定,主要供各級醫(yī)療保障部門開展日常監(jiān)管,制定智能審核監(jiān)控規(guī)則及定點零售藥店開展自查自糾時參照使用,不能作為行政處罰的法律依據(jù)直接援引,且未列入《負面清單》的其他行為不一定合法合規(guī)。
??? 各級醫(yī)療保障部門要做好培訓宣貫工作,督促轄區(qū)定點零售藥店對照《負面清單》開展自查自糾。如遇有關法規(guī)、政策有新的調整,省醫(yī)療保障局將適時調整修訂《負面清單》。???
吉林省醫(yī)療保障局辦公室
2025年2月8日