??? 保障人民健康，是人民幸福生活的基礎(chǔ)。5月9日，記者從市衛(wèi)健委獲悉，近年來(lái)，鄭州市持續(xù)優(yōu)化整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，市縣一體高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病就近看、未病共同防、群眾更健康”。

??醫(yī)共體改革創(chuàng)建“鄭州模式”

??據(jù)介紹，醫(yī)共體改革是解決縣域醫(yī)療資源布局不均衡、醫(yī)療服務(wù)水平不高、群眾健康獲得感不明顯等問(wèn)題的有效手段。為滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求，鄭州市創(chuàng)新措施，重點(diǎn)在市縣一體推進(jìn)機(jī)制、去行政化改革、醫(yī)保公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)打包、財(cái)政投入保障等方面創(chuàng)新探索，實(shí)現(xiàn)基層能力、縣域服務(wù)水平、群眾健康獲得感、就醫(yī)負(fù)擔(dān)“三升一降”，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病就近看、未病共同防、群眾更健康”目標(biāo)，醫(yī)共體改革經(jīng)驗(yàn)做法被國(guó)家衛(wèi)健委譽(yù)為“鄭州模式”。

??推動(dòng)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療向基層回流

??改革過(guò)程中，鄭州市強(qiáng)化體系建設(shè)，每個(gè)縣（市）組建1~3個(gè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的緊密型縣域醫(yī)共體，構(gòu)建分工協(xié)作、資源共享、信息互聯(lián)、分級(jí)診療的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)共體“上接天線”，與市級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療、?？乒步ǖ榷喾N形式的合作關(guān)系，引導(dǎo)大病重病患者向縣域回流；醫(yī)共體“橫向組團(tuán)”，與疾控、監(jiān)督、婦幼等公衛(wèi)機(jī)構(gòu)協(xié)同打造防控治管一體化管理新模式；醫(yī)共體“下接地氣”，開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)、人員、設(shè)備幫扶，推動(dòng)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療向基層回流。

??縣鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理“去行政化”

??鄭州市在管理體制改革上創(chuàng)新突破?？h鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施去行政化改革，領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部全部取消行政級(jí)別，縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子分別由同級(jí)衛(wèi)健部門黨組、醫(yī)共體黨委管理，破解行政管理層級(jí)限制干部使用交流難題。

??同時(shí)，鄭州市在財(cái)政投入機(jī)制上創(chuàng)新突破。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給，公益二類績(jī)效管理”的運(yùn)行新機(jī)制。縣財(cái)政按照每床每年5000元標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)投入；市財(cái)政按照每床每年1000元標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市級(jí)醫(yī)院幫扶醫(yī)共體給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。

??為保障醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，鄭州市在醫(yī)保支付方式改革上創(chuàng)新突破。根據(jù)覆蓋參保居民數(shù)量，將不低于90%的醫(yī)保資金打包給醫(yī)共體，結(jié)余資金按照縣、鄉(xiāng)、村成員單位5∶3∶2比例分配，建立完善“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、控制成本、做好疾病預(yù)防。

??公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接

??鄭州市依托縣級(jí)疾控中心、醫(yī)共體及成員單位建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)協(xié)同、防控治管四位一體的公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系。通過(guò)疾控、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向醫(yī)共體派駐兼職副院長(zhǎng)與業(yè)務(wù)骨干、設(shè)立“公共衛(wèi)生總師”和“公共衛(wèi)生首席專家”、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)打包等方式，推動(dòng)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接。

??鄭州全面落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、收入分配等方面的運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)，建立縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐等人才使用管理機(jī)制。動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)共體薪酬總量，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，建立“價(jià)值醫(yī)療+健康需求”為導(dǎo)向的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員“一手做預(yù)防、一手下處方”。

??醫(yī)共體開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)200余萬(wàn)例

??通過(guò)市縣一體的醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)防融合高效協(xié)同，初步建立資源共享、信息互聯(lián)、管理同質(zhì)、服務(wù)高效的分級(jí)診療服務(wù)體系，形成人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)保基金可持續(xù)、衛(wèi)生健康事業(yè)得發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

??統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)共體累計(jì)培訓(xùn)基層骨干5000余人次、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)200余萬(wàn)例，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)100%達(dá)標(biāo)；75%以上牽頭醫(yī)院達(dá)到三級(jí)水平，縣域內(nèi)就診率、基層就診率實(shí)現(xiàn)“雙提升”；與“十三五”末相比，縣域門診、住院次均費(fèi)用增幅分別下降3.97、2.53個(gè)百分點(diǎn)，住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比提高2.42個(gè)百分點(diǎn)，居民健康素養(yǎng)水平（31.39%）、人均預(yù)期壽命（79.07歲）位居前列。