??? 一、《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》出臺(tái)的背景是什么？

??? 答：健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是筑牢農(nóng)民群眾健康的“第一道防線(xiàn)”，是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，2023年8月，自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》（桂政辦發(fā)〔2023〕53號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《措施》），明確要實(shí)行優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局、提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、完善收入和待遇保障機(jī)制、全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)等八個(gè)部分27條主要措施，推動(dòng)《措施》貫徹落實(shí)。

??? 市委、市政府高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)工作。根據(jù)《措施》和上級(jí)要求，市衛(wèi)生健康委結(jié)合我市實(shí)際，組織起草并征求各級(jí)各有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)后形成了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的工作方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。

??? 二、《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》的主要內(nèi)容是什么？

??? 答：我市《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》共包括優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局、提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、完善收入和待遇保障機(jī)制、全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)等八個(gè)部分27條主要措施。

??? 三、《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》在提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面，有哪些具體措施？

??? 答：《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》在提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面，制定了多項(xiàng)具體措施。

??? 一是推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心能力基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)，并加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)力度。增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能，健全急診急救和巡診服務(wù)體系。

??? 二是全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，明確緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)流動(dòng)人員的績(jī)效工資發(fā)放相關(guān)規(guī)定，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和藥品管理改革。

??? 三是深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，對(duì)于服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在機(jī)構(gòu)建設(shè)、床位設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配備、技術(shù)準(zhǔn)入等方面可參照二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

??? 四是開(kāi)展基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)創(chuàng)建，積極組織申報(bào)國(guó)家和自治區(qū)級(jí)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)。

????五是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。明確全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門(mén)診、哨點(diǎn)）設(shè)置實(shí)現(xiàn)全覆蓋，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門(mén)診，配備負(fù)壓救護(hù)車(chē)等醫(yī)療設(shè)備。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任。

??? 六是提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通。

??? 四、《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面，有哪些具體措施？

??? 答：《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺突出問(wèn)題，從人才培養(yǎng)、使用、激勵(lì)等方面提出了一系列有含金量的政策舉措。

??? 一是完善人才培養(yǎng)機(jī)制。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)渠道，擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，開(kāi)展村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷提升工程。加強(qiáng)全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)。

??? 二是創(chuàng)新人才使用機(jī)制。以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤(pán)活用好存量編制。明確各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90％。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，全面推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”，有條件的縣（市、區(qū)）可對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制，并在職稱(chēng)評(píng)聘方面給予一定傾斜。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制。

??? 三是完善人才激勵(lì)制度。在收入和待遇保障方面，落實(shí)“兩個(gè)允許”，合理核定績(jī)效工資總量和水平。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立崗位考核津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工作人員上年度第十二月基本工資。實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”政策后，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)干部基本工資標(biāo)準(zhǔn)核定，有條件的地方可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)副主任基本工資標(biāo)準(zhǔn)核定。在養(yǎng)老和醫(yī)療保障方面，按照分類(lèi)解決的辦法，引導(dǎo)其按照規(guī)定參加有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助，采取多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

??? 五、《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制方面，有哪些改革措施？

??? 答：一是強(qiáng)化縣域統(tǒng)籌。圍繞加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，將政府辦村衛(wèi)生室的人員、工資、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jī)效考評(píng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

??? 二是健全投入機(jī)制。落實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)投入的主體責(zé)任?？h級(jí)政府新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。梧州市加大統(tǒng)籌力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。

??? 三是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療共建機(jī)制。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶工作機(jī)制。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。健全全市城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制。

??? 六、《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》在推動(dòng)醫(yī)保與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展協(xié)同聯(lián)動(dòng)方面，有哪些具體措施？

??? 答：一是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)困難人群資助參保和分類(lèi)救助政策。完善防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，構(gòu)建多元化、多層次返貧風(fēng)險(xiǎn)防范格局。

??? 二是加大醫(yī)保基金支持力度。在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理基礎(chǔ)上，實(shí)行緊密型縣域醫(yī)共體“總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”。通過(guò)“村醫(yī)通”等信息化方式實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。政府辦村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)提高到8元／人·次（其中，醫(yī)?；鹬Ц?元，個(gè)人支付1元），并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展適時(shí)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。

??? 三是優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度；加強(qiáng)智能監(jiān)控對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管。