????? 3月29日，福建省醫(yī)療保障局、福建省人力資源和社會保障廳《印發(fā)關(guān)于<福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法><福建省醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付管理辦法>的通知》(閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號)。現(xiàn)就文件制定背景依據(jù)、目標任務(wù)、主要內(nèi)容等相關(guān)情況進行解讀。

??一、背景依據(jù)

??為規(guī)范我省中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付管理工作，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號），制定《福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法》《福建省醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付管理辦法》。

??二、目標任務(wù)

??進一步規(guī)范我省增補中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金和生育保險基金支付范圍的申報、調(diào)整、支付和管理工作，按照“臨床必需、安全有效、價格合理、動態(tài)調(diào)整”的原則，通過專家評審，將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機制制劑納入統(tǒng)籌基金支付范圍，提高參保人員基金保障待遇水平。

??三、主要內(nèi)容

??（一）《福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法》

??共有十五條：

??第一條：制定本辦法的主要依據(jù)是《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）。

??第二條：本辦法的適用范圍是中藥飲片納入三項基金支付管理的申報、調(diào)整、支付和管理。

??第三條：中藥飲片納入基金支付管理的步驟。

??第四條：明確管理方式，納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍的中藥飲片實行通用名管理。

??第五條：明確中藥飲片納入基金支付應(yīng)具備的條件。

??第六條：中藥飲片申請納入基金支付的申報時間及需提供的材料。

??第七條：中藥飲片申請納入基金支付的專家評審要求。

??第八條：中藥飲片納入基金支付的名單確定。

??第九條、第十條：規(guī)定中藥飲片不納入或調(diào)出基金支付范圍的情形。

??第十一條：納入基金支付中藥飲片的支付政策。

??第十二條、第十三條：中藥飲片納入基金支付的審報評審工作的紀律要求。

??第十四條、第十五條：附則，明確政策解釋部門和執(zhí)行時間。

??（二）《福建省醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付管理辦法》

??共有十八條：

??第一條：制定本辦法的主要依據(jù)。

??第二條：本辦法適用范圍。

??第三條：規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)制劑的定義。

??第四條：醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付應(yīng)遵循的原則和程序。

??第五條：明確納入基金支付的醫(yī)療機構(gòu)制劑通過制定《制劑目錄》進行管理。

??第六條：明確《制劑目錄》調(diào)整時間及醫(yī)療機構(gòu)制劑增補工作中行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)各自職能?！懊磕暾{(diào)整一次”主要考慮醫(yī)療機構(gòu)制劑從研發(fā)到藥監(jiān)部門審批時間已經(jīng)較長。（醫(yī)療機構(gòu)制劑需臨床上應(yīng)用5年(含)以上，經(jīng)臨床驗證安全有效后，再經(jīng)藥監(jiān)部門審批，一般需7年左右的時間）。

??第七條：納入《制劑目錄》的制劑應(yīng)當具備的條件。

??第八條：醫(yī)療機構(gòu)制劑不宜納入《制劑目錄》情形。

??第九條：醫(yī)療機構(gòu)制劑調(diào)出《制劑目錄》的情形。

??第十條：醫(yī)療機構(gòu)制劑申報時應(yīng)提供的材料。

??第十一條：明確醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付的評審要求。

??第十二條：規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付的政策。

??第十三條：明確《制劑目錄》增補規(guī)則。

??第十四條、第十五條：明確醫(yī)療機構(gòu)制劑信息變更、維護的規(guī)定。

??第十六條：確保臨床用藥的穩(wěn)定性。本辦法印發(fā)之前已經(jīng)納入基金支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑。直接納入《制劑目錄》。

??第十七條、第十八條：附則。明確政策解釋和執(zhí)行時間。

??四、解決問題

??解決我省中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍無規(guī)可依的問題，進一步提高社會保障的法治水平。