成都：頒出了中國首張全科連鎖診所牌照

????? 2月26日，記者獲悉，日前，四川省衛(wèi)計委等多部門聯(lián)合下發(fā)《四川省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見》，明確提出今年我省家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到40%以上，重點人群簽約覆蓋率達(dá)到70%以上。而根據(jù)目前在成都市跳傘塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點模式來看，試點更多的是借鑒和參考來自美國的“以病人為中心的家庭醫(yī)療服務(wù)模式”（簡稱PCMH模式）。

????事實上，這兩年民營連鎖化經(jīng)營診所的模式已經(jīng)興起，推崇的也正是這種模式。

????記者連日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國有將近50家社區(qū)連鎖診所品牌在布局。而在成都也有兩三家連鎖診所品牌“圈地”。業(yè)內(nèi)分析，這場混戰(zhàn)早已拉開。而這背后，恰恰是民間資本對基層醫(yī)療這塊“大肥肉”的垂涎欲滴，試圖從中分得一杯羹。

????不過專家表示，從政策層面來說，社區(qū)連鎖診所前景廣闊，但面臨的困難和需要解決的難題也不少：基層診所靠什么吸納優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源？一旦一家診所發(fā)生醫(yī)療事故，帶來的連鎖反應(yīng)也不小，其抗風(fēng)險能力也存疑。

????社區(qū)連鎖診所春風(fēng)來了？

????中國首張全科連鎖診所牌照成都高新區(qū)頒出

????據(jù)國家衛(wèi)計委公開數(shù)據(jù)顯示，截止到2016年底，全國正式注冊的城鎮(zhèn)診所287152家，正式注冊的鄉(xiāng)村診所數(shù)量達(dá)641680家，全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為928832家。未來10年，隨著醫(yī)院門診服務(wù)比例向基層轉(zhuǎn)移，基層醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)到3萬億以上，增速超20%。

????而現(xiàn)狀不容忽視。中國個體診所數(shù)量雖多，但普遍質(zhì)量不高，呈現(xiàn)“小、亂、差”的局面。單點獨立運行的個體診所生存將會變得越加困難，只有實現(xiàn)診所的規(guī)?；?、規(guī)范化、連鎖化、品牌化經(jīng)營模式，才能求得生機(jī)。

????經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少民營資本正是看中了這一巨大的市場，瞄準(zhǔn)“商機(jī)”紛紛出手。在成都市場上，至少有三四家連鎖診所品牌正在“圈地”布局，而其中發(fā)展較為迅速的兩家為呂醫(yī)生連鎖診所以及百匯吉連鎖診所。

????成都市跳傘塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李勇接受媒體采訪時曾表示，分級診療中試點推行的PCMH模式，更關(guān)注疾病預(yù)防與健康管理，強調(diào)以患者為中心的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。換言之，該模式以信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)驅(qū)動為核心，更側(cè)重于居民的健康檔案以及慢性病診療，醫(yī)生充當(dāng)“健康管家”的角色。

????“從去年開始到現(xiàn)在，我們已經(jīng)與100多個家庭簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。”呂醫(yī)生連鎖診所創(chuàng)始人呂奉平介紹。呂醫(yī)生連鎖診所牽手美國著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅奧診所，提出的理念就是居民“健康管家”。呂奉平認(rèn)為，“大醫(yī)院應(yīng)該是治病的專家，而社區(qū)連鎖診所則是健康的管家?！?/P>

????中國的基層醫(yī)療市場需求巨大，而目前基層醫(yī)療的現(xiàn)狀是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋區(qū)域和服務(wù)有限，私人診所模式仍停留在90年代，不規(guī)范而且病人的信任度低，呂奉平說，兩年前之所以不顧一切賣掉蒸蒸日上的二級醫(yī)院，投身做社區(qū)醫(yī)療診所，正是看中了這一點。

????記者拿到一份紅頭文件上顯示，成都高新區(qū)社會事業(yè)局已同意并批復(fù)呂醫(yī)生連鎖診所成立。文件稱，四川海奧醫(yī)院管理有限公司報送的有關(guān)成立呂醫(yī)生連鎖診所的申請材料經(jīng)審核，符合國家、省、市關(guān)于鼓勵支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，同意“呂醫(yī)生連鎖診所”成立。據(jù)悉，這是全國首家拿到正式批文的社區(qū)全科連鎖診所。

????混戰(zhàn)

????資本搶占社區(qū)連鎖診所市場

????在業(yè)內(nèi)人士看來，呂醫(yī)生連鎖拿到首張全科連鎖診所牌照，似乎釋放出連鎖診所“春風(fēng)來了”的信號。然而，在這背后，“圈地”布局的戰(zhàn)爭早已經(jīng)開始，并且從沒停止過。

????呂醫(yī)生連鎖最新披露的數(shù)據(jù)顯示，在成都市擁有14家連鎖診所門店。而短短兩年多時間，另一個連鎖品牌百匯吉連鎖診所也在成都市場大張旗鼓擴(kuò)張，如今在成都大街小巷，隨處可見百匯吉便民連鎖診所的身影。百匯吉相關(guān)負(fù)責(zé)人楊勛24日接受封面新聞—華西都市報記者采訪時表示，目前百匯吉連鎖診所網(wǎng)點達(dá)到了800多家，其中包括直營店、加盟店以及“社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)盟”診所，基本具備了廣覆蓋的社區(qū)基層醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)雛形。

????華西都市報-封面新聞記者注意到，事實上，布局社區(qū)連鎖診所，資本在各省基層醫(yī)療市場一直都“蠢蠢欲動”，其中還有不乏資本大鱷。據(jù)媒體報道，陜西強森醫(yī)療在2015年4月就獲得了Pre-A輪融資，由德輝資本投資，當(dāng)時市場估值3億；2016年6月2日又獲得A輪數(shù)千萬元人民幣融資，由君聯(lián)資本領(lǐng)投，德輝資本跟投。而根據(jù)官方2017年最新披露的數(shù)據(jù)顯示，截至目前，強森擁有20家社區(qū)診所，每月每家診所大概接診2000余人次，有的單店收入超過650萬。就在前幾天，強森CEO何海洋日前公開透露其雄心：預(yù)計到2017年底，強森將把診所開到35家。

????與上述大張旗鼓的布局不同，一直“雄心勃勃”的春雨醫(yī)生，似乎把布局線下診所引向了另一個方向，去年創(chuàng)始人兼CEO張銳去世后，春雨醫(yī)生線下診所布局有所收縮。

????業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為，在沒有享受過“分級診療”政策的紅利的情況下，又受到基層公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的擠兌，目前的社區(qū)連鎖診所的前景走向何處，仍然是個未知數(shù)。

????全科連鎖診所難題如何破？醫(yī)生從哪兒來？

????得了病，大家都熱衷于往大醫(yī)院擠，看中的無非是大醫(yī)院的醫(yī)生水平，而基層醫(yī)療，缺醫(yī)生，尤其是缺好的醫(yī)生，這是制約基層醫(yī)療發(fā)展的一個關(guān)鍵。

????而目前，基層醫(yī)生水平參差不齊，也很難解決病人看病的信任感。社區(qū)連鎖診所可以解決規(guī)模化、規(guī)范化的問題，那么醫(yī)生又是從哪兒來？

????“人都招不到，別說人才了。”醫(yī)護(hù)人員捉襟見肘，呂奉平深有體會。她說，為了應(yīng)對以后擴(kuò)張需要，她正在急切儲備人才?！澳壳爸饕扇±蠋〉哪Ｊ?，一些大醫(yī)院退休的老專家，我們反聘請過來，一方面上班離家近，他們也愿意發(fā)揮余熱，另一方面，招聘一些醫(yī)科大學(xué)具備行醫(yī)資質(zhì)的畢業(yè)生，跟著老專家學(xué)習(xí)，這樣就可以解決專業(yè)水平和培養(yǎng)醫(yī)生人才的問題。”呂豐平說，盡管如此，隨著規(guī)模不斷地擴(kuò)大，人才還是非常緊缺。

????除了和大專院校、大醫(yī)院合作，廣泛吸納醫(yī)生人才，呂奉平還提出了一個大膽的想法：去專家化。去年，呂醫(yī)生連鎖診所引進(jìn)梅奧診的知識管理體系。呂奉平說，梅奧定制的知識體系，不但可以為病人建立健康管理檔案，還能幫助醫(yī)生做診斷。診所只看40種常見病、慢性病、多發(fā)病，醫(yī)生把病人的癥狀輸入系統(tǒng)后，系統(tǒng)就會匹配五六種解決方案供醫(yī)生選擇，醫(yī)生再根據(jù)具體情況選擇最適合患者的解決方案。

?而百匯吉連鎖診所的模式更多的結(jié)合了線上“O2O、O+O”模式。相關(guān)負(fù)責(zé)人楊勛曾表示，根據(jù)規(guī)劃，百匯吉將打造醫(yī)療與健康服務(wù)云平臺。依托這個云平臺，有些大醫(yī)院的醫(yī)生，有閑暇時間、有粉絲、有技術(shù)，但不愿意脫離大醫(yī)院去開診所，未來可以在百匯吉的診所實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，“很多患者有求醫(yī)需求，百匯吉就通過云平臺把雙方匹配起來，讓患者和醫(yī)生可以在他們的網(wǎng)點實現(xiàn)對接?！?/P>

????24日，楊勛也坦露，在發(fā)展過程中，改變公眾對社區(qū)診所的看法，以及改變診所從業(yè)人員的看法，這一點確實非常困難?！爸档脩c幸的是，百匯吉的發(fā)展已經(jīng)度過了這個轉(zhuǎn)變期。”

????對于社區(qū)連鎖診所目前模式，醫(yī)療從業(yè)者的態(tài)度不一。有從業(yè)者認(rèn)為，這提高了醫(yī)療執(zhí)業(yè)者多點執(zhí)業(yè)的可能，不過也有人并不看好。成都某三甲醫(yī)院退休醫(yī)生郭中（化名）表示，退休后，他曾有一段在私人連鎖診所工作，但標(biāo)準(zhǔn)化的診斷模式以及“商業(yè)味道太重”讓他難以為繼，在2017年過后，重新回到了休閑生活。

????專家分析

????全科連鎖診所發(fā)展“喜憂參半”推廣復(fù)制難度大

????北京鼎臣醫(yī)藥咨詢負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為，目前的全科社區(qū)連鎖診所發(fā)展“喜憂參半”。一方面，在國家“分級診療”的大環(huán)境下，享受到發(fā)展的環(huán)境和潮流，連鎖模式全國多省市都在搞，而且發(fā)展迅速，資本也十分看好。但另一方面，“分級診療”主要是針對基層公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而私營的連鎖診所享受不到這個政策紅利，所以，這些私營診所才抱團(tuán)“取暖”。同時，全科診所與目前發(fā)展相對穩(wěn)定的?？七B鎖診所不同，美容、皮膚等專科醫(yī)院，更多依靠的是標(biāo)準(zhǔn)化。而目前的全科連鎖診所，多數(shù)是創(chuàng)始人參與診療，而這種模式很難復(fù)制到其他店?！捌刚埻诵堇蠈＜业姆绞?，其實也很難解決缺醫(yī)生的問題，老專家的薪酬不低，而且也很難放下姿態(tài)工作。”

????北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲此前接受媒體采訪時也表示，目前制約基層醫(yī)療人才流失嚴(yán)重，發(fā)展連鎖診所，需要解決人才缺失的制約現(xiàn)狀。