序號(hào)

采納情況

建議調(diào)整評(píng)估細(xì)則施行時(shí)間：考慮到省“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)將于年底開發(fā)完成，為便于醫(yī)保政策與業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫銜接，避免重復(fù)修改業(yè)務(wù)模塊，建議評(píng)估細(xì)則自2022年1月1日起施行。

便于全省基本統(tǒng)一。

《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件中未區(qū)分“一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)”與“盲人醫(yī)療按摩所”?？紤]到“盲人醫(yī)療按摩所”與“一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)”有很多不同之處，例如“盲人醫(yī)療按摩所”只有盲人醫(yī)療按摩師而無執(zhí)業(yè)醫(yī)師，存在特殊性，建議申請(qǐng)條件中予以區(qū)分，同時(shí)申請(qǐng)書與評(píng)估表也應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。參照2021年第一季度集中受理省、市醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店申請(qǐng)通告，建議增加“盲人醫(yī)療按摩所”申報(bào)條件，具體如下：

（一）正式運(yùn)營至少3個(gè)月；

（二）配備持有中國殘聯(lián)核發(fā)的《盲人醫(yī)療按摩人員從事醫(yī)療按摩資格證書》的專業(yè)技術(shù)人員3名（含）以上，按摩床10張（含）以上；

（三）主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；

（四）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；

（五）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；

（六）符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》第二十一條中，“醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”修改為“醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估表”。

《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》第二十三條中，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)因自身原因未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過驗(yàn)收的”修改為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)因自身原因未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求完成簽約前準(zhǔn)備工作的”。

《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》附件2《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估表》評(píng)估指標(biāo)第6點(diǎn)中，“經(jīng)營品質(zhì)缺失一例的，扣2分”修改為“經(jīng)營品種缺失一例的，扣2分”。

《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》第十五條與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則相應(yīng)條款（第十七條）存在不一致，建議增加“評(píng)估指標(biāo)由市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店評(píng)估表》，結(jié)合本地經(jīng)辦管理服務(wù)需要，另行制定”。

給地市有調(diào)整的空間。

建議修改部分文字描述。1.《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》第二十一條中，“醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”修改為“醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估表”。2.《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》第二十三條中，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)因自身原因未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過驗(yàn)收的”修改為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)因自身原因未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求完成簽約前準(zhǔn)備工作的”。3.《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》附件1《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》中，“300米內(nèi)有無其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（數(shù)量）”修改為“500米內(nèi)有無其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（數(shù)量）”，增加一欄“1000米內(nèi)有無其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（數(shù)量）”。4.《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》附件2《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估表》評(píng)估指標(biāo)第6點(diǎn)中，“經(jīng)營品質(zhì)缺失一例的，扣2分”修改為“經(jīng)營品種缺失一例的，扣2分”。

表述更規(guī)范；空間布局更合理；錯(cuò)別字更正。

建議申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍中增加“護(hù)理中心”。

護(hù)理院含護(hù)理中心。

《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》第七條第五點(diǎn)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的范圍明確包括了護(hù)理院，但未提及護(hù)理中心。

護(hù)理院是指由醫(yī)護(hù)人員組成，在一定范圍內(nèi)為長期臥床患者，晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人和其他需要長期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。護(hù)理中心是獨(dú)立設(shè)置的為失能、失智或長期臥床人員提供以日常照顧為主，輔以簡(jiǎn)單醫(yī)療措施，提高患者生存質(zhì)量為基本功能的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。護(hù)理中心不含醫(yī)院內(nèi)設(shè)的護(hù)理單元，也不包括按照護(hù)理院、護(hù)理站標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的護(hù)理機(jī)構(gòu)。

原國家衛(wèi)生計(jì)生委為貫徹落實(shí)《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》（國衛(wèi)法制發(fā)﹝2017﹞43號(hào)）要求，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦護(hù)理機(jī)構(gòu)，于2019年制訂了《護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及管理規(guī)范，要求護(hù)理中心功能定位以貼近社區(qū)、服務(wù)家庭為主，屬于獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，對(duì)申請(qǐng)舉辦護(hù)理中心的，可優(yōu)先設(shè)置審批。

為考慮老齡化發(fā)展需要，方便老年參保人員享受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，建議在《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》第七條可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍中加入“護(hù)理中心”。

1、“評(píng)估細(xì)則”名稱不合適?！霸u(píng)估”只是“定點(diǎn)確定”的一個(gè)環(huán)節(jié)，建議改成實(shí)施細(xì)則、操作細(xì)則、操作規(guī)程。2、第三條：建議明確各級(jí)醫(yī)療保障行政部門管理職責(zé)，如省級(jí)（或市級(jí)）醫(yī)療保障行政部門制定政策，市級(jí)（做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)縣市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議、提供服務(wù)……。第三條、第四條可合并。3、第四條：建議明確市本級(jí)是否包括市轄區(qū)，全部分散確定，還是適當(dāng)集中確定。4、第七條：（三）中建議明確鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院下屬衛(wèi)生服務(wù)站為綠色通道。按摩屬于保健性的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不在醫(yī)保支付范圍，建議刪除“（七）盲人醫(yī)療按摩所；”。5、第十條：“（一）正式運(yùn)營至少3個(gè)月；”，建議“至少3個(gè)月”改成“滿3個(gè)月及以上”，計(jì)算截止日應(yīng)明確為到公告正式受理起始日前1日。（二）與（六）有內(nèi)容有重復(fù)，容易有歧義，建議改為“人員配備應(yīng)符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的條件，且至少有1名取得執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書第一注冊(cè)地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師?！?，并加入醫(yī)師社保、醫(yī)保參保要求。（五）中建議加入提供異地就醫(yī)直接結(jié)算。另外，建議對(duì)“經(jīng)營場(chǎng)所”明確具體要求，是否獨(dú)立場(chǎng)所、獨(dú)立面積、獨(dú)立門牌號(hào)……。院中院、店中店，應(yīng)明確除外。6、第十一條：“未滿3年”“未滿1年”“未滿五年”建議計(jì)算的截止日期明確為公告受理起始日前1日。（五）中除了自愿退出而解除/不續(xù)簽協(xié)議外，其他都屬于“違法違規(guī)”。（六）（七）“嚴(yán)重”兩字，在操作過程中存在歧義，建議直接改為“違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議”或明確“嚴(yán)重”的具體情形。（七）、（八）兩條中的“實(shí)際控制人”在實(shí)際操作中很難界定，建議改為“投資人”或刪除。建議“受到有關(guān)行政部門處罰未滿1年”改為“受到有關(guān)行政部門處罰未滿1年的或涉嫌違法違規(guī)正在接受有關(guān)部門調(diào)查處理的”。（七）中應(yīng)明確是否僅限該法定代表人…【本人】的違規(guī)行為、還是其【名下】定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為。7、第十六條：“對(duì)提供虛假材料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一經(jīng)核實(shí)，取消本次申請(qǐng)，并在2年內(nèi)不再受理”此條與第十一條（四）規(guī)定的“以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的”不一致。8、第十九條：受理申請(qǐng)是一個(gè)期間，應(yīng)從受理截止次日起算。

根據(jù)令2、令3制定的細(xì)則；第三條、第四條不合并更清晰；市縣區(qū)職責(zé)已在評(píng)估中明確；盲人按摩所來申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，本身具有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)；“至少3個(gè)月”與“滿3個(gè)月及以上”意義相同；參加社會(huì)保險(xiǎn)不屬于評(píng)估醫(yī)生資質(zhì)的內(nèi)容；“實(shí)際控制人”是按照令2的要求表述；第十六條與第十一條（四）的情況是不相同的；受理申請(qǐng)相關(guān)在文件中已體現(xiàn)。

《浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定評(píng)估細(xì)則（征求意見稿）》附件1《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》中，“300米內(nèi)有無其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（數(shù)量）”修改為“500米內(nèi)有無其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（數(shù)量）”，增加一欄“1000米內(nèi)有無其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（數(shù)量）”。

空間布局更合理。