??? 今年以來,我市健全“四個體系”,實施陣地建設(shè)“十百千”強基工程,以“辦實事、解民憂、惠民生”為工作主線,探索建立10類“醫(yī)保之家”特色門店,優(yōu)化提升100處醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口,規(guī)范提升1000家醫(yī)保工作站(點)建設(shè),持續(xù)提升參保群眾的獲得感、幸福感、滿意度。
一是健全一體化組織體系。市醫(yī)保局實施“十百千”強基工程,建立工作專班,加強基層醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè),規(guī)范醫(yī)保服務(wù)站點標準、職能,指導(dǎo)服務(wù)下沉,提升管理服務(wù)水平,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。各縣市區(qū)、功能區(qū)、市直各定點醫(yī)療機構(gòu)也相應(yīng)成立組織機構(gòu),確保工作有人抓,高標準推進工作開展。市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)強化對縣(區(qū))經(jīng)辦機構(gòu)的指導(dǎo)管理,科學(xué)謀劃站(點)建設(shè),合理確定各類站(點)工作職責(zé),統(tǒng)一各類醫(yī)保工作站(點)工作制度、工作規(guī)范、工作流程、服務(wù)事項清單??h級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)具體實施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項,發(fā)揮好服務(wù)托底作用,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全面落實醫(yī)保經(jīng)辦職能,做好對各類站(點)的管理、監(jiān)督和培訓(xùn)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心醫(yī)保工作站注重發(fā)揮服務(wù)城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中心作用,承擔相應(yīng)業(yè)務(wù)并對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保工作點的監(jiān)督指導(dǎo)。
二是健全系統(tǒng)化標準體系。將站(點)建設(shè)延伸到群眾一線,形成以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心設(shè)立的醫(yī)保工作站為重點,并積極穩(wěn)妥將醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向村(社區(qū))延伸,在具備條件的村衛(wèi)生室或村級活動場所建立醫(yī)保工作點,嚴格落實《山東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單(2023版)》,認真執(zhí)行《基層醫(yī)保工作站(點)建設(shè)與服務(wù)規(guī)范》(DB37/T4564—2022),醫(yī)保站點標準統(tǒng)一,執(zhí)行規(guī)范?;鶎俞t(yī)保工作站點依據(jù)設(shè)立主體,明確職能定位,在開展醫(yī)保政策宣傳和為參保群眾開展幫辦代辦服務(wù)基礎(chǔ)上,適當擴充服務(wù)職能。探索創(chuàng)建“醫(yī)保之家”,統(tǒng)一形象標識,規(guī)范服務(wù)職責(zé),將“醫(yī)保之家”打造成醫(yī)保文化、醫(yī)保品牌、醫(yī)保故事的展示廳,醫(yī)保服務(wù)、幫辦代辦、群眾話醫(yī)保的會客廳,政策宣講、公益課堂、健康知識講座的大講堂。
三是健全動態(tài)化考核體系。將縣市區(qū)醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)納入全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)評價和年度醫(yī)保管理服務(wù)督查激勵考核事項。開展常態(tài)化督查和標準化、規(guī)范化驗收,加強對各級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的管理。兼顧建設(shè)數(shù)量和質(zhì)量,齊抓硬軟實力,對無法配齊配全服務(wù)設(shè)施、“只掛牌不服務(wù)”、只要“牌子”不重“里子”、群眾反映強烈的,實行量化考核,建立臺賬逐一整改,整改不到位的,由縣市區(qū)醫(yī)保部門按程序退出。
四是健全立體化宣傳體系。積極開展“醫(yī)保干部進基層”、“醫(yī)保政策進萬家”等活動。大力推進經(jīng)辦服務(wù)下沉,實現(xiàn)市縣鄉(xiāng)村全覆蓋,做到醫(yī)保服務(wù)現(xiàn)場辦、就近辦、家門辦,打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。組建宣講隊,構(gòu)建宣傳“矩陣”,把政策宣傳到百姓常去、能看到的地方,當好百姓身邊的服務(wù)者。全面開展宣傳推介,國家級、省級、市級媒體從多角度、多層面進行了宣傳報道。發(fā)出了泰安“醫(yī)保之聲”,創(chuàng)建了“泰安經(jīng)驗”。