西寧市、海東地區(qū)、各自治州衛(wèi)生局，廳直各單位，行業(yè)、系統(tǒng)醫(yī)院：
??? 近期，衛(wèi)生部督導(dǎo)檢查組對我省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展情況進行了督導(dǎo)檢查，對我省取得的成效給予了充分肯定,并指出了存在的問題。按照《2012年青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案》要求，結(jié)合我廳對州（地、市）衛(wèi)生局和部分醫(yī)療機構(gòu)抽查情況，針對存在的問題提出如下要求：
??? 一、加強培訓(xùn)工作
??? 各醫(yī)院要結(jié)合工作實際，對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán);藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。
??? 采取多種培訓(xùn)方式，可自行組織力量培訓(xùn)，也可登陸青海省衛(wèi)生廳衛(wèi)生科教平臺，進行網(wǎng)上在線培訓(xùn)，網(wǎng)址：http://www.qinghaicme.com/。
??? 二、完善臨床藥師制度
??? 各醫(yī)院要進一步加強臨床藥事管理，按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，健全臨床藥師制度，充分發(fā)揮臨床藥師對合理用藥的監(jiān)督指導(dǎo)作用，采取有效措施干預(yù)臨床不合理用藥行為，促進抗菌藥物臨床合理使用。
??? 三、嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度
??? 各醫(yī)院要根據(jù)臨床用藥需求，合理確定本機構(gòu)抗菌藥物購用目錄，并穩(wěn)定使用12個月以上。按照《青海省三級醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）》要求，明確本機構(gòu)抗菌藥物使用級別，并不得使用上述兩目錄外藥品。
??? 嚴(yán)格臨時采購程序。因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗菌藥物購用目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序超過5例次的，上報省衛(wèi)生廳備案同意后，按相關(guān)要求列入本機構(gòu)抗菌藥物購用目錄。
??? 各州、地、市衛(wèi)生局要強化轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物購用目錄的管理，并核準(zhǔn)匯總后報我廳藥政處。
??? 四、強化抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測工作
??? 各醫(yī)院要加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，按照《關(guān)于建立青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的通知》要求，嚴(yán)格執(zhí)行《青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測技術(shù)方案》和《青海省細菌耐藥監(jiān)測技術(shù)方案》，進一步強化抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測工作。
??? 全省所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)要利用信息化手段對抗菌藥物臨床應(yīng)用定期（按周、月、季、半年、年）監(jiān)測、分析、評估；對臨床不合理用藥行為要及時調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。
??? 各醫(yī)療機構(gòu)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。要開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。
??? 五、?加強抗菌藥物專項處方點評工作
??? 醫(yī)療機構(gòu)要組織對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對違規(guī)使用抗菌藥物醫(yī)師和未盡職履責(zé)的藥師，要按照《2012年青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案》要求，給予相應(yīng)的處罰。
??? 六、加強抗菌藥物督導(dǎo)檢查
??? 各州（地、市）?衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《2012年青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案》要求，加強督導(dǎo)檢查，力爭全面完成各項指標(biāo)任務(wù)。接受衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查抽查的醫(yī)院，認(rèn)真做好整改工作，并將整改情況報我廳藥政處。
青海省衛(wèi)生廳
2012年12月5日