各盟市衛(wèi)生計生委:
??為認真貫徹落實2015年全國基層農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神和國家衛(wèi)生計生委、財政部《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕4號)要求,逐步縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距,著力提高各級定點醫(yī)療機構(gòu)實際報銷比例,減輕患者個人醫(yī)藥費用負擔比例,經(jīng)研究,決定調(diào)整《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報銷藥品目錄(2011版)》,制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報銷藥品目錄(2015年版)》(以下簡稱《報銷藥品目錄》),現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
??一、《報銷藥品目錄》所載藥品共計1988個品種,主要來源于“內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)2582個品種”,包括“國家基本藥物目錄512個品種” 和“常用低價藥品目錄710個品種”。包括西藥、中成藥、民族藥和中藥飲片四部分。其中,西藥1052種,中成藥720種,民族藥216種。
??二、目錄中藥品標注“基”為國家基本藥物,標注“低”為常用低價藥。目錄中藥品規(guī)格一欄列出規(guī)格的藥品為基藥,其余規(guī)格不按基藥對待。
??三、二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用準入法,可報銷藥品1988種;蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和嘎查村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,使用甲類藥品、“國家基本藥物目錄品種”、“常用低價藥目錄品種”予以報銷。中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費用的藥品。
??四、甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價藥”全額列入報銷基數(shù),其中國家基本藥物可在各定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原報銷比例基礎(chǔ)上提高10%報銷,民族藥(蒙藥)在原報銷比例基礎(chǔ)上可提高15%。乙類藥品按90%納入報銷基數(shù)。
??五、一級醫(yī)院需全部使用甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價藥”;二級醫(yī)院甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價藥”使用比例需在藥品總費用的80%以上;三級醫(yī)院甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價藥”使用比例需在藥品總費用的60%以上。
??六、一級醫(yī)院不得使用目錄外藥品;二級醫(yī)院目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費用的5%;三級醫(yī)院目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費用的10%。
??七、中藥、蒙藥院內(nèi)制劑實行申報制度,由醫(yī)療機構(gòu)申報,經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生計生委審核后決定是否列入新農(nóng)合報銷藥品目錄,列入可報范圍的藥品僅限在本院內(nèi)使用。
??八、各地不得以任何名義調(diào)整《報銷藥品目錄》或另行制訂藥品目錄,要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)使用情況,及時做好《報銷藥品目錄》內(nèi)藥品名稱和醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)的對應工作,及時更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫。2015年9月30日前完成新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療自治區(qū)級平臺的更新維護工作,各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、各新農(nóng)合定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好新舊版本新農(nóng)合報銷藥品目錄使用與管理的銜接。請各統(tǒng)籌地區(qū)于9月31日前將門診及住院病人的報銷程序全部結(jié)算清楚,10月1日起按新的《藥品目錄》進行結(jié)算。
??九、《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報銷藥品目錄》(2015年版)由自治區(qū)衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處負責解釋,從2015年10月1日起執(zhí)行,在執(zhí)行新版《報銷藥品目錄》同時,廢止原報銷藥品目錄。
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?2015年8月13日