粵衛(wèi)案函〔2021〕280號(hào)

邱文榮代表：

??您提出的關(guān)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議（第1326號(hào)）收悉。您根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)和老年人多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，提供基本型和高端型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的建議，富有前瞻性、針對(duì)性和建設(shè)性，對(duì)我省開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作起到推動(dòng)作用。

??我委高度重視代表建議辦理工作，您的建議確定為我委“一把手”領(lǐng)辦建議。委主要領(lǐng)導(dǎo)親自審定建議辦理工作方案、答復(fù)意見(jiàn)和辦理情況。承辦處室制訂工作方案，并組織相關(guān)部門進(jìn)行了多次專題調(diào)研，積極探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式。經(jīng)綜合省民政廳、省財(cái)政廳、省自然資源廳、省醫(yī)保局、中國(guó)人民銀行廣州分行意見(jiàn)，現(xiàn)答復(fù)如下：

??近年來(lái)，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，在省委省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的部署和要求，不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)新發(fā)展，積極構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

??一、關(guān)于構(gòu)建多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的建議

??我省各地結(jié)合實(shí)際，積極探索適合本地的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效供給。目前，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有以下幾種模式：一是醫(yī)中有養(yǎng)，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。新建老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心，綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科，醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老床位等，這種模式是目前專業(yè)化程度最高的醫(yī)養(yǎng)方式。比如在建的廣州市老年康復(fù)醫(yī)院、在廣州市第一人民醫(yī)院新設(shè)立的老年醫(yī)療康復(fù)中心、佛山順德均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用閑置用房改造的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心。二是養(yǎng)中有醫(yī)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過(guò)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、門診部、老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。比如，廣州市老人院內(nèi)設(shè)的老年病醫(yī)院、佛山市南海區(qū)社會(huì)福利中心內(nèi)設(shè)的康復(fù)醫(yī)院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作。養(yǎng)老院建在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）衛(wèi)生院（室）附近，暫不具備醫(yī)療服務(wù)條件的，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）衛(wèi)生院（室）建立合作關(guān)系，為在院老人提供定期上門巡診、診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)。目前，我省大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用這種方式為在院老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。比如羅湖區(qū)福利中心老年護(hù)理院、江門臺(tái)山市端芬鎮(zhèn)敬老院等由當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院（衛(wèi)生院）接管運(yùn)營(yíng)。五是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭。主要依靠社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)、鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。比如廣州市社區(qū)護(hù)理站、江門市杜阮衛(wèi)生院、茂名市村衛(wèi)生室提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。六是醫(yī)養(yǎng)一體式，由同一個(gè)投資主體，既辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，又辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種方式?jīng)_破了“養(yǎng)”與“醫(yī)”在體制上、機(jī)制上分割的束縛，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合程度更深，結(jié)合更加緊密，服務(wù)更加有效，能為入住老人提供更便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。比如廣州市天河區(qū)珠吉醫(yī)養(yǎng)院、佛山市順德區(qū)善耆家園護(hù)理院。

??今年我委先后組織或參與了四次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專題調(diào)研：3月，我委會(huì)同省民政廳聯(lián)合開(kāi)展“加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，助力推進(jìn)基層醫(yī)改”調(diào)研工作，赴惠州、佛山、陽(yáng)江等地，對(duì)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展融醫(yī)療、養(yǎng)老一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心試點(diǎn)進(jìn)行了探索。4月26日至30日，我委隨省政協(xié)調(diào)研組，圍繞“健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)”專題，赴肇慶、中山、惠州等地進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。5月18日至21日，我委與省民政廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局等單位前往惠州、汕尾、揭陽(yáng)市開(kāi)展“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)”的調(diào)研。8月25日至26日，受朱宏主任的委托，紀(jì)樂(lè)勤二級(jí)巡視員帶隊(duì)，省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳和省自然資源廳參與，前往江門臺(tái)山市、陽(yáng)江市開(kāi)展“欠發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作”專題調(diào)研。通過(guò)深入不同經(jīng)濟(jì)類型的農(nóng)村社區(qū)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)研，積極總結(jié)、探索與我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，努力為老年人提供持續(xù)性、有針對(duì)性的醫(yī)療照顧服務(wù)，滿足社會(huì)各界多層次的健康養(yǎng)老需求。

??二、關(guān)于探索基層公立醫(yī)院重點(diǎn)收治失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建議

??我省將提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力、解決失能（失智）、半失能老人醫(yī)療養(yǎng)老問(wèn)題作為工作重點(diǎn)。佛山市“家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、江門市“兩院一體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”經(jīng)驗(yàn)做法今年已列入廣東省深化改革第二批基層改革創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)復(fù)制推廣清單。一是在社區(qū)積極探索佛山市“家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。佛山市通過(guò)盤活全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，改建擴(kuò)建一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，為低收入失能（失智）、半失能老年人提供“家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，著力構(gòu)建“養(yǎng)老不離家門、養(yǎng)老不離社區(qū)、養(yǎng)老不離親情、養(yǎng)老不離醫(yī)院”的“四不離”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，取得初步成效。我委在全省大力推廣佛山市的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)床位，建立融醫(yī)療養(yǎng)老為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，重點(diǎn)解決失能（失智）、半失能老年人的醫(yī)療生活照料問(wèn)題。二是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)大力推廣江門市“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。江門市臺(tái)山市將鎮(zhèn)敬老院托管給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，形成以醫(yī)院為主導(dǎo)，融養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)于一體的“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，除了滿足政府兜底的老年群眾養(yǎng)老服務(wù)需求之外，還不斷擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容，將“兩院一體”打造成區(qū)域性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心。一些地區(qū)也開(kāi)展“兩院一體”的試點(diǎn)工作。如，惠州市選取了惠東縣第三人民醫(yī)院和龍門縣龍?zhí)舵?zhèn)中心衛(wèi)生院為“兩院一體”項(xiàng)目試點(diǎn)，利用其現(xiàn)有閑置用房（或建設(shè)新院區(qū)的契機(jī)）進(jìn)行配套改建（新建），分別建設(shè)一個(gè)容納50至100張養(yǎng)老護(hù)理床位的養(yǎng)護(hù)院，集中托管附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院中的特困老人，并將富余床位向社會(huì)開(kāi)放，承接其他有需求的失能、半失能老人。 ?

??盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有閑置資源，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，無(wú)需重復(fù)投入建設(shè)，成本低，可操作性強(qiáng)，既減輕了政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入壓力和管理問(wèn)題，解決了農(nóng)村家庭養(yǎng)老問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老不離家不離親情，又解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留不住病人的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的目的。這種普惠性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式適合在全省尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)復(fù)制推廣。我委已向省財(cái)政申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，擬在全省20個(gè)地級(jí)市以上市（不含深圳）分2年建設(shè)40所普惠型、示范性的社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，重點(diǎn)解決社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給不足的問(wèn)題。

??三、關(guān)于積極支持社會(huì)力量發(fā)展高端型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議

??“十三五”以來(lái)，我省先后出臺(tái)一系列政策文件，通過(guò)深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“放管服”改革，簡(jiǎn)化審批登記流程，為社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供便利。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制，通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，支持社會(huì)力量舉辦老年病醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理院、老年健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持各地結(jié)合實(shí)際引進(jìn)國(guó)內(nèi)外知名專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人壽保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和具有成功開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)企業(yè)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。截至2020年底，我省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)310家，其中社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)204家，達(dá)到了65.8%。高端型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要集中在珠江三角洲地區(qū)。

??（一）關(guān)于政府設(shè)立專項(xiàng)扶持基金的意見(jiàn)。根據(jù)《政府投資基金暫行管理辦法》（財(cái)預(yù)〔2015〕210號(hào)）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步清理整合省級(jí)財(cái)政出資政策性基金的實(shí)施意見(jiàn)》（粵辦函〔2017〕555號(hào)），我省加大力度清理整頓省級(jí)政策性基金，并要求各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)控制投資基金設(shè)立數(shù)量和規(guī)模，不宜每開(kāi)展一項(xiàng)工作就設(shè)立一項(xiàng)基金。

??（二）金融行業(yè)積極支持養(yǎng)老服。一是加強(qiáng)政策引導(dǎo)，完善金融支持養(yǎng)老服務(wù)政策基礎(chǔ)。省內(nèi)各地級(jí)以上市人民銀行積極推動(dòng)出臺(tái)金融適老化政策。如，人民銀行中山市中心支行制定《中山市進(jìn)一步優(yōu)化老年人金融服務(wù)工作方案》（中人銀發(fā)〔2021〕12號(hào)），支持金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新產(chǎn)品，優(yōu)化服務(wù)和網(wǎng)點(diǎn)設(shè)施，提升老年人辦理金融業(yè)務(wù)便利度。人民銀行佛山市中心支行、揭陽(yáng)市中心支行引導(dǎo)轄內(nèi)銀行、支付機(jī)構(gòu)針對(duì)性提升老年人等重點(diǎn)群體的支付便利化，持續(xù)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)站及移動(dòng)支付適老化改造。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)與政府部門開(kāi)展養(yǎng)老共建合作。如，中國(guó)銀行惠州分行與惠州市長(zhǎng)者服務(wù)局簽署《養(yǎng)老場(chǎng)景共建合作協(xié)議書》，擬設(shè)立30億元專項(xiàng)養(yǎng)老信貸額度，為養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)開(kāi)通綠色審批通道、提供綜合融資服務(wù)，并給予符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)貸款利率優(yōu)惠。二是金融機(jī)構(gòu)普遍將養(yǎng)老行業(yè)列入鼓勵(lì)支持或適度進(jìn)入類行業(yè)。如，國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行廣東省分行等，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)制定專項(xiàng)授信政策，重點(diǎn)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家社區(qū)、老齡用品等重點(diǎn)領(lǐng)域信貸支持。三是金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生組織等重點(diǎn)領(lǐng)域的金融支持。清遠(yuǎn)農(nóng)商銀行向清城區(qū)東城頤養(yǎng)院提供固定資產(chǎn)貸款，用于養(yǎng)老項(xiàng)目開(kāi)發(fā)建設(shè)。始興縣農(nóng)信社為縣中醫(yī)院提供貸款用于購(gòu)買老年人醫(yī)療輔助設(shè)備。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020年末，粵東粵西粵北地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)貸款余額合計(jì)27269萬(wàn)元。其中，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)貸款余額6565萬(wàn)元，有養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)貸款余額7129萬(wàn)元。四是推出特色化信貸產(chǎn)品，滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目融資需求。金融機(jī)構(gòu)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資需求特點(diǎn)，推出“養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)貸款”“城鄉(xiāng)一體化貸款”“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)信貸服務(wù)產(chǎn)品”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貸款”等信貸產(chǎn)品，滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多樣化融資需求，提升養(yǎng)老領(lǐng)域金融服務(wù)水平。如，國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行廣東省分行推進(jìn)城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)，截至2021年4月末累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)貸款11.84億元。中國(guó)銀行廣東省分行的“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)信貸服務(wù)產(chǎn)品”，針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老餐飲、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等六類行業(yè)的提供授信，貸款品種包括1~3年期流動(dòng)資金貸款及最長(zhǎng)不超過(guò)5年期的固定資產(chǎn)貸款，擔(dān)保方式靈活，利率采用普惠貸款優(yōu)惠利率，2019年9月推出以來(lái)累計(jì)發(fā)放貸款2.13億元。農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行廣東省分行的“城鄉(xiāng)一體化貸款”，可用于滿足縣域范圍內(nèi)城鄉(xiāng)融合發(fā)展和新型城鎮(zhèn)化建設(shè)領(lǐng)域中醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務(wù)設(shè)施體系建設(shè)的運(yùn)營(yíng)資金需求，2020年10月推出以來(lái)累計(jì)發(fā)放貸款2.5億元。

??（三）全力保障養(yǎng)老用地。一是加大新增養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地保障力度。我省正在編制的省級(jí)國(guó)土空間規(guī)劃中提出要推進(jìn)基本養(yǎng)老設(shè)施空間“應(yīng)保盡?！?，并將每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)列入省域監(jiān)測(cè)指標(biāo)。指導(dǎo)各地在國(guó)土空間規(guī)劃中做好養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地空間保障，確保各地養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地規(guī)模達(dá)標(biāo)、布局合理。根據(jù)本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，分階段供應(yīng)國(guó)土空間總體規(guī)劃和詳細(xì)規(guī)劃確定的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，并落實(shí)到年度建設(shè)用地供應(yīng)計(jì)劃，做到優(yōu)先安排，應(yīng)保盡保。明確出讓住宅用地涉及配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的，在土地出讓公告和合同中應(yīng)當(dāng)明確配建、移交的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的條件和要求，切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套建設(shè)需求。二是降低養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地成本。指導(dǎo)各地以租賃、先租后讓、出讓等有償方式供應(yīng)單獨(dú)成宗供應(yīng)的營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，優(yōu)先以租賃、先租后讓方式供應(yīng)。國(guó)有建設(shè)用地使用權(quán)出讓（租賃）計(jì)劃公布后，同一宗養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地只有一個(gè)意向用地者的，可按照協(xié)議方式出讓（租賃）。鼓勵(lì)非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以租賃、出讓等有償使用方式取得國(guó)有建設(shè)用地使用權(quán)，支持政府以作價(jià)出資或者入股方式提供土地，與社會(huì)資本共同投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。以出讓方式供應(yīng)的社會(huì)福利用地，允許出讓底價(jià)按不低于所在級(jí)別公共服務(wù)用地基準(zhǔn)地價(jià)的70%確定。三是支持盤活存量資源落實(shí)配建標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)土地使用權(quán)人申請(qǐng)改變存量土地用途用于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，經(jīng)審查符合詳細(xì)規(guī)劃的，允許依法依規(guī)辦理土地用途改變手續(xù)。建成的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用，原有償使用的土地可不增收改變規(guī)劃條件的地價(jià)款。對(duì)利用商業(yè)、辦公、工業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)存量房屋以及社區(qū)用房等舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，按規(guī)定實(shí)行繼續(xù)按土地原用途和權(quán)利類型適用過(guò)渡期政策。指導(dǎo)各地市認(rèn)真按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的若干措施》（粵府辦〔2019〕23號(hào)）的要求，落實(shí)舊城區(qū)和已建住宅區(qū)按每百戶不低于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。此外，省自然資源廳認(rèn)真貫徹落實(shí)《廣東省人民政府關(guān)于深化改革加快推動(dòng)“三舊”改造促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（粵府〔2019〕71號(hào)）等文件精神，在整體連片改造時(shí)合理安排一定比例的土地用于養(yǎng)老等公益事業(yè)公共設(shè)施建設(shè)，充分保障養(yǎng)老用地需求。

??（四）落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策，支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，省財(cái)政廳會(huì)同省民政、省稅務(wù)局等有關(guān)部門，積極開(kāi)展對(duì)省級(jí)非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定，2019年，省級(jí)累計(jì)認(rèn)定獲得非營(yíng)利組織免稅資格達(dá)2947家（2020年起由地方認(rèn)定）。指導(dǎo)督促各地切實(shí)貫徹落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按現(xiàn)行政策享受相關(guān)稅費(fèi)優(yōu)惠，為社區(qū)提供養(yǎng)老、家政服務(wù)的機(jī)構(gòu)按規(guī)定在增值稅、企業(yè)所得稅、契稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、不動(dòng)產(chǎn)登記費(fèi)等方面享受稅費(fèi)優(yōu)惠政策。切實(shí)落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)場(chǎng)所用電、用水、用氣享受居民價(jià)格等政策。

??（五）優(yōu)化整合醫(yī)養(yǎng)資源。國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，提出通過(guò)鼓勵(lì)和推動(dòng)社會(huì)力量舉辦護(hù)理機(jī)構(gòu)或者部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場(chǎng)活力，擴(kuò)大老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及安寧療護(hù)等服務(wù)供給。我省積極鼓勵(lì)各地整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)；支持公立醫(yī)院資源富余的地區(qū)逐步將區(qū)級(jí)或二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年3月，我省印發(fā)了《廣東省關(guān)于加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)的工作方案》，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，為老年患者提供住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極為有需求的老年患者特別是失能老年患者提供護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位。

??四、關(guān)于健全醫(yī)保機(jī)制，加強(qiáng)與醫(yī)養(yǎng)政策的銜接的建議

??（一）深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，保障老年參保人的醫(yī)療需求。我省醫(yī)保部門高度重視醫(yī)保支付方式改革工作，多措并舉持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，已在全省全面實(shí)施具有廣東特色的以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。同時(shí)針對(duì)部分老年人疾病病情相對(duì)穩(wěn)定，治療周期長(zhǎng)需長(zhǎng)期住院的特點(diǎn)，開(kāi)展按床日付費(fèi)，切實(shí)保障老年參保人的醫(yī)療需求。

??（二）健全診療項(xiàng)目目錄管理機(jī)制，將符合條件的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。2021年3月，我省印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào)），明確將普通病房床位費(fèi)、層流潔凈病房床位費(fèi)、監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)、特殊防護(hù)病房床位費(fèi)、門急診觀察床位費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)和家庭病床巡診費(fèi)等老年人常用的符合條件的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。同時(shí)，《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）》還收錄中醫(yī)及民族醫(yī)診療類132項(xiàng)，包括了中醫(yī)骨傷、針灸、推拿等多種老年人常用的中醫(yī)診療項(xiàng)目，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，減輕老年參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

??（三）將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）等政策規(guī)定，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不分所有制形式、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、級(jí)別和規(guī)模，均可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年患者就醫(yī)報(bào)銷提供更多方便。

??專此答復(fù)，誠(chéng)摯感謝您對(duì)我委工作的關(guān)心和支持。

??廣東省衛(wèi)生健康委

??2021年10月2日

??（聯(lián)系人：唐志鋒，聯(lián)系電話：020—83199518）