各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局（衛(wèi)生計生局），楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局，韓城市、神木縣、府谷縣衛(wèi)生局，委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，滿足群眾基本用藥需求，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品合理使用水平，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號），現(xiàn)就加強(qiáng)全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作通知如下。
一、強(qiáng)化基本藥物主導(dǎo)地位，鞏固基本藥物制度實(shí)施成效
（一）全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，優(yōu)先配備使用基本藥物，實(shí)行藥品零差率銷售。
為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)新要求、新特點(diǎn)，充分考慮基層常見病、慢性病用藥，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級診療，兼顧不同醫(yī)保支付水平和做好與縣級以上公立醫(yī)院用藥銜接，滿足不同地區(qū)、群眾用藥差異需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室可依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，在確保基本藥物使用比例的前提下，從省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購平臺公布的縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購入圍結(jié)果中，選擇配備使用一定比例的省醫(yī)保、新農(nóng)合報銷目錄藥品。其中：政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用基本藥物（包括國家基本藥物和陜西省增補(bǔ)藥物，下同）品規(guī)數(shù)不低于機(jī)構(gòu)藥品品規(guī)總數(shù)的70%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不低于80%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物不得超出規(guī)定比例，要制定機(jī)構(gòu)藥品采購目錄，報縣級衛(wèi)生行政部門備案后方可進(jìn)行采購。原省藥品“三統(tǒng)一”辦公室《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品配備使用過渡政策的通知》（陜衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)〔2012〕16號）規(guī)定各縣（區(qū)）制定的50種“基本藥物補(bǔ)充目錄”同時廢止。
（二）縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先配備使用基本藥物，并加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不低于40%，其中，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級醫(yī)院不低于50%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%。二級和三級中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其它?？漆t(yī)院，其銷售額比例比同級綜合醫(yī)院下調(diào)5%，腫瘤醫(yī)院下調(diào)10%。
鼓勵其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。
（三）在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，采取政府購買服務(wù)的方式，在全省非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步推行基本藥物制度。
二、明確職責(zé)，加強(qiáng)藥品采購使用分類監(jiān)管
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的藥品必須全部通過省藥械集中采購平臺進(jìn)行采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的全部藥品要進(jìn)行價格公示，實(shí)行零差率銷售，接受社會監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)履行對村衛(wèi)生室用藥監(jiān)管職能，繼續(xù)為其代購藥品，確保村衛(wèi)生室用藥安全。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全藥事管理組織，完善醫(yī)師處方、藥師調(diào)劑監(jiān)督檢查和藥師審核處方制度，按照規(guī)定合理使用目錄外藥品，及時糾正不合理用藥行為。加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測管理,對發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品應(yīng)及時反饋信息，并按《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》上報，以保證群眾用藥安全。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用屬于基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，以及計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗、免費(fèi)治療傳染病用藥等按國家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片的基本藥物管理按照國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用常用低價藥品按省衛(wèi)生計生委《關(guān)于做好全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用低價藥品采購管理工作的通知》（陜衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕325號）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（五）按照省政府專題會議決定，在寶雞市開展藥品采購價格談判試點(diǎn)。以省藥品集中采購價格為上限，按照“保證質(zhì)量、讓利百姓”的原則，由市縣藥品“三統(tǒng)一”管理機(jī)構(gòu)與入圍藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價格談判，實(shí)現(xiàn)量價掛鉤，進(jìn)一步降低藥品價格；藥品降價部分必須全部讓利于群眾，不得挪作他用。
（六）各地要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送工作的組織協(xié)調(diào)，完善縣域配送管理，強(qiáng)化配送服務(wù)監(jiān)管，提升配送工作效能，注重提高偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送服務(wù)水平。
（七）各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加大基本藥物配備使用的監(jiān)督管理，將藥品使用納入落實(shí)基本藥物制度、行風(fēng)建設(shè)的考核內(nèi)容，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作督導(dǎo)檢查、財政補(bǔ)償掛鉤。發(fā)現(xiàn)超范圍、超比例使用藥物等違規(guī)行為，要對機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
（八）省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中心逐步完善省藥品集中采購平臺功能，提高采購平臺服務(wù)和監(jiān)管能力；對藥品采購、配送、結(jié)算等環(huán)節(jié)進(jìn)行評價、統(tǒng)計分析，及時對采購價格過高、采購用量異常的品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和預(yù)警。
三、積極做好合理用藥培訓(xùn)宣傳，營造良好社會氛圍
（一）繼續(xù)加強(qiáng)基本藥物合理使用培訓(xùn)，落實(shí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》規(guī)定要求，鞏固基層培訓(xùn)全覆蓋成果，提升合理用藥、安全用藥水平。
（二）堅(jiān)持中西藥并重，積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢。
（三）廣泛開展基本藥物使用宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高公眾合理用藥意識，普及合理用藥常識，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥觀念，形成科學(xué)合理的用藥習(xí)慣，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，爭取社會各界的理解、支持和參與，積極創(chuàng)造良好的社會氛圍和輿論環(huán)境。
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陜西省衛(wèi)生計生委
2014年10月29日