設(shè)備因素影響我國(guó)放療可及性
???? 近日，2017年中美腫瘤放療國(guó)際臨床研究規(guī)范化及精準(zhǔn)放療臨床新進(jìn)展高峰論壇在京召開。論壇上，中美專家就放療領(lǐng)域的前沿進(jìn)展、臨床創(chuàng)新、精準(zhǔn)化和規(guī)范化等話題，展開全方位探討。有關(guān)專家表示，放療技術(shù)近年來飛速發(fā)展，優(yōu)勢(shì)漸顯，但我國(guó)放療的可及性并不高，亟待從設(shè)備、人才等方面加大投入。
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? ? 多種原因致可及性不足
? ? 近年來，癌癥逐漸成為威脅我國(guó)居民生命健康的主要?dú)⑹种唬l(fā)病率和死亡人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王綠化指出，雖然隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)及儀器設(shè)備的進(jìn)步，放療技術(shù)得到了迅速發(fā)展，但是在我國(guó)放療的可及性并不足，很多應(yīng)該放療的腫瘤患者沒有得到及時(shí)治療。這也是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)癌癥死亡率偏高的重要因素之一。
? ? 首先，我國(guó)放療設(shè)備數(shù)量不足。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)每百萬人口有1.4臺(tái)放療設(shè)備，而經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織國(guó)家（OECD）為6臺(tái)。另?yè)?jù)《2015年中國(guó)大陸放療基本情況調(diào)查研究》顯示，2015年中國(guó)每百萬人口所擁有的加速器僅為1.42臺(tái)，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)，甚至低于某些發(fā)展中國(guó)家。而法國(guó)每百萬人口擁有加速器的數(shù)量為7.5臺(tái)，美國(guó)為12.4臺(tái)。
? ? 其次，我國(guó)大陸地區(qū)放療設(shè)備的分布也不均衡，沿海、發(fā)達(dá)城市比較多，而西北、西南等邊遠(yuǎn)地區(qū)較少。并且，只有北京、天津、山東、江蘇、上海和山西達(dá)到每百萬人口擁有加速器和鈷-60機(jī)超過2臺(tái)。
? ? 第三，先進(jìn)的放療設(shè)備不足和治療技術(shù)相對(duì)滯后問題凸顯。目前我國(guó)能完成先進(jìn)的放療技術(shù)，如容積調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）、立體定向放療（SBRT）的單位僅占7.9%和16.3%。質(zhì)子重離子治療在我國(guó)也剛剛起步，放療技術(shù)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家仍有較大差距。
? ? 此外，王綠化指出，公眾乃至一些醫(yī)生對(duì)放療的認(rèn)知不足。在多學(xué)科綜合治療中，放療往往是被當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界和公眾容易忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。上述種種原因?qū)е铝宋覈?guó)放療的可及性不足。
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? ? 設(shè)備開發(fā)緊貼市場(chǎng)需求
? ? “其實(shí)放療更是一門藝術(shù)，它是多學(xué)科的融合，更是一個(gè)藝術(shù)的融合?！敝袊?guó)工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明說，放療技術(shù)好和壞取決于兩個(gè)方面：第一就是設(shè)備，“巧婦難為無米之炊”，沒有好的設(shè)備，很難有好的技術(shù)；第二，好的設(shè)備還得要人才去操作。
? ? 美國(guó)MD安德森癌癥中心立體定向放射外科中心主任張玉蛟也指出，近年來出現(xiàn)的精準(zhǔn)放療理念，需要技術(shù)層面來支持，利用高精準(zhǔn)的設(shè)備才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)生想要達(dá)到的治療效果。
? ? “對(duì)于設(shè)備制造商來說，應(yīng)該了解中國(guó)市場(chǎng)的需求，根據(jù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的特點(diǎn)量體裁衣，設(shè)計(jì)出更加適合中國(guó)用戶的產(chǎn)品。正是由于中國(guó)放療醫(yī)生缺口大，且患者數(shù)量多，研發(fā)生產(chǎn)更加自動(dòng)化和智能化的設(shè)備顯得尤為重要。”瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)全球副總裁兼大中華區(qū)總裁張曉說，“智能化不只是機(jī)器的問題，還需要基于大數(shù)據(jù)提升智能化高度。同時(shí)，要讓機(jī)器擁有更多維度的自由度，使放療設(shè)備可以更靈活準(zhǔn)確地打擊癌癥組織，并盡量減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。我們還要有實(shí)時(shí)追蹤技術(shù)，能夠自適應(yīng)的技術(shù)，因?yàn)樵谥委熯^程中癌癥本身可能在不斷變化，如縮小、移動(dòng)?！?/FONT>
? ? 放療是一種特殊的治療技術(shù)，其背后需要的不僅僅是先進(jìn)設(shè)備，更需要技術(shù)團(tuán)隊(duì)的支撐，這個(gè)團(tuán)隊(duì)包括放療醫(yī)生、物理師、技師和護(hù)士。而現(xiàn)實(shí)情況是，除放療設(shè)備不足、分布不均外，放療人才的缺口也很大。王綠化指出，許多綜合醫(yī)院沒有放療科，同時(shí)國(guó)內(nèi)物理師隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏。目前國(guó)內(nèi)僅清華大學(xué)、北京大學(xué)、武漢大學(xué)以及昆山杜克大學(xué)等有醫(yī)學(xué)物理師相關(guān)專業(yè)。在美國(guó)，放療科醫(yī)生和物理師的比例基本為1∶1，而在我國(guó)這個(gè)比例是4.8∶1。鑒于此，美國(guó)杜克大學(xué)首席主任物理師殷芳芳建議，中國(guó)在引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，還要注重人才的培養(yǎng)，特別是物理師隊(duì)伍的培養(yǎng)。
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