各區(qū)醫(yī)保局、財政局、民政局、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)，有關(guān)單位：

??? 為切實(shí)做好2019年度和2020年度重特大疾病醫(yī)療救助工作，確保救助對象及時享受重特大疾病醫(yī)療救助待遇，堅決克服新冠肺炎疫情影響，決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅，按照《市醫(yī)保局等七部門關(guān)于進(jìn)一步做好職能劃轉(zhuǎn)后醫(yī)療救助有關(guān)工作的通知》（津醫(yī)保發(fā)〔2019〕29號）等文件要求，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

??? 一、救助范圍

??? 達(dá)到重特大疾病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助對象和部分享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象（指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員）（以下統(tǒng)稱“救助對象”）納入救助范圍。

??? 二、救助標(biāo)準(zhǔn)

??? 救助對象年度內(nèi)發(fā)生的住院（含門診特定疾病，下同）醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和住院醫(yī)療救助等報銷后個人承擔(dān)部分在2萬元（含）以上的費(fèi)用實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助，救助比例為50%，每年救助1次，救助金額最高10萬元。

??? 三、救助流程

??? （一）數(shù)據(jù)提取

??? 市醫(yī)保局提取2019年度和2020年度救助對象及其符合條件的醫(yī)療費(fèi)用情況。市醫(yī)保局、市退役軍人事務(wù)局、市殘聯(lián)按照人員類別和職責(zé)分工，將相關(guān)信息分別轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)醫(yī)保局、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)殘聯(lián)。

? ? （二）情況核查

??? 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）組織救助對象填寫《重特大疾病醫(yī)療救助申請表》（一式三份），提出初審意見，并按照人員類別和職責(zé)分工分別報區(qū)醫(yī)保局、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)殘聯(lián)。

? ? （三）審核匯總

??? 區(qū)醫(yī)保局、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)殘聯(lián)對符合救助條件的救助對象，按職責(zé)上報市醫(yī)保局、市退役軍人事務(wù)局、市殘聯(lián)。對不符合條件的，應(yīng)書面告知申請人。

?? ? （四）資金發(fā)放

??? 市醫(yī)保局、市退役軍人事務(wù)局、市殘聯(lián)按職責(zé)匯總各區(qū)救助情況和救助金額后，分別函送市財政局。市財政局按照函送救助金額下達(dá)區(qū)財政局，救助對象所需資金分別從市醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金列支。區(qū)財政局根據(jù)區(qū)醫(yī)保局、區(qū)退役軍人事務(wù)局和區(qū)殘聯(lián)申請，將資金撥付區(qū)醫(yī)保局、區(qū)退役軍人事務(wù)局和區(qū)殘聯(lián)。區(qū)醫(yī)保局、區(qū)退役軍人事務(wù)局和區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)組織將救助款項(xiàng)發(fā)放給救助對象，對于因特殊原因，未發(fā)放到位的資金，按原渠道退回。

??? 救助對象收到救助款項(xiàng)后，需填寫《重特大疾病醫(yī)療救助金領(lǐng)取確認(rèn)單》（一式三份），由救助對象本人、區(qū)有關(guān)部門（指區(qū)醫(yī)保局、區(qū)退役軍人事務(wù)局或區(qū)殘聯(lián)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）各留存一份。

??? 四、工作要求

??? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門要高度重視，將做好重特大疾病醫(yī)療救助作為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的重要措施。要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，安排專門力量做好工作落實(shí)，確保救助對象及時享受重特大疾病醫(yī)療救助待遇，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。

??? （二）強(qiáng)化工作調(diào)度。各部門要聚焦工作流程和工作任務(wù)，加強(qiáng)部門內(nèi)工作調(diào)度，做好與其他部門協(xié)同配合。各區(qū)民政局負(fù)責(zé)向區(qū)醫(yī)保局提供低保、低收入和特困供養(yǎng)人員基本數(shù)據(jù)及享受其他救助等情況，各區(qū)醫(yī)保局指導(dǎo)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）做好享受救助信息錄入“救急難”平臺。各區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要加強(qiáng)臨時救助、因病支出型醫(yī)療救助等已經(jīng)救助情況核實(shí)，避免重復(fù)救助。加快推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，盡快實(shí)現(xiàn)重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

??? （三）做好宣傳引導(dǎo)。各部門要堅持正向引導(dǎo)輿論，積極做好宣傳培訓(xùn)，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。對于群眾反映的問題，要及時受理、及時分析，確屬合理訴求的，要及時協(xié)調(diào)相關(guān)部門予以解決，為救助對象紓難解困，確保救助對象及時享受到惠民政策。

??? 本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，有效期2年。此前規(guī)定與本通知不符的按照本通知執(zhí)行，本通知未涉及內(nèi)容，按照我市原重特大疾病醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

市醫(yī)保局?????????市財政局?????????市民政局

市退役軍人事務(wù)局?????????市殘疾人聯(lián)合會

2020年5月28日

（此件主動公開）

附件1

重特大疾病醫(yī)療救助申請表

??? 填表說明：

??? 1. ?申請人身份：在本人所屬身份類別前面畫√

??? 2. ?參保類型：在所參保類型前面畫√

??? 3. ?如有工作單位，應(yīng)填寫

??? 4. ?參保人員如無社會保障卡，請?zhí)顚戓t(yī)療保險卡號碼

??? 5. ?申請人應(yīng)在主要情況處認(rèn)真填寫傷病、就醫(yī)、發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、費(fèi)用報銷、家庭困難情況等

??? 6. ?本表由一式兩份，分別由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、區(qū)醫(yī)保局（或殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局）留存。

本表一式三份，分別由救助對象本人、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、區(qū)醫(yī)保局（或殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局）留存。

?