??? 今年以來，黃山市屯溪區(qū)醫(yī)療保障局扎實(shí)開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作，在宣傳教育、監(jiān)督管理、專項(xiàng)整治等方面取得較好成效，切實(shí)守住參保群眾的“看病錢”“救命錢”，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)及可持續(xù)發(fā)展。

??? 宣傳常態(tài)化。積極部署“基金監(jiān)管同參與，守好群眾‘救命錢’”集中宣傳月活動(dòng)，線上大力開展多平臺(tái)、多渠道、多形式的醫(yī)保法規(guī)政策宣傳，線下在161家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醒目位置張貼海報(bào)、宣傳畫等，共張貼882張，深入73個(gè)村（社區(qū)）發(fā)放宣傳折頁20000張，有效夯實(shí)全社會(huì)支持參與監(jiān)管工作的基礎(chǔ)。

??? 考核制度化。對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)、續(xù)簽及退出實(shí)行嚴(yán)格管理機(jī)制，采取日常檢查、專項(xiàng)督察等多形式檢查稽核，并將日常檢查結(jié)果納入“兩定機(jī)構(gòu)”的年終目標(biāo)考核。對(duì)違反協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)用好約談、限期整改、暫停撥付等處理措施，將已支付的違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用予以追回。截至目前共追回違規(guī)基金152545元，其中追回本金121555元、違約金5661元、自查自糾退款25329元。

??? 內(nèi)控規(guī)范化。開展經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控督查，對(duì)內(nèi)部管理、制度建設(shè)等4個(gè)方面進(jìn)行“地毯式”檢查，強(qiáng)化權(quán)力監(jiān)督制約。建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，逐級(jí)、逐崗、逐環(huán)節(jié)地進(jìn)行廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)查找，共梳理排查出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)49個(gè)，編制《行政權(quán)力事項(xiàng)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)情況表》并進(jìn)行網(wǎng)上公示，增強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)透明度，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督。

??? 治理協(xié)同化。建立區(qū)醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等部門協(xié)同工作機(jī)制，成立打擊欺詐騙保問題專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。打破醫(yī)保、檢察、市場(chǎng)監(jiān)管等部門壁壘，建設(shè)信息共享平臺(tái)，2024年以來，聯(lián)合開展檢查1次、宣傳3次，充分發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì)，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。