各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥主管部門，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

??按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào))要求，2021年我局聯(lián)合相關(guān)部門在常態(tài)化疫情防控要求下，靈活有序推進(jìn)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作(以下簡(jiǎn)稱績(jī)效考核)。現(xiàn)將2020年度三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)如下。

??一、持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)績(jī)效考核工作

??經(jīng)各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門審核確認(rèn)，全國(guó)共585家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參加2020年度績(jī)效考核。其中，中醫(yī)醫(yī)院465家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院66家，中醫(yī)?？漆t(yī)院24家，民族醫(yī)醫(yī)院30家。與上年相比，新增考核醫(yī)院70家，因合并、撤銷等退出考核的醫(yī)院12家。

??(一)完善考核支撐體系，持續(xù)提升標(biāo)尺精度。根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》等要求，完善績(jī)效考核相關(guān)指標(biāo)計(jì)算公式與統(tǒng)計(jì)規(guī)范，修訂形成《國(guó)家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)(2020修訂版)》，持續(xù)優(yōu)化考核參照體系。發(fā)布《公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)(2020年12月版)》，持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核標(biāo)尺指標(biāo)測(cè)量精度。簡(jiǎn)化績(jī)效考核管理平臺(tái)數(shù)據(jù)上傳流程，增加系統(tǒng)智能審核模式，輔助提升中醫(yī)醫(yī)院數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量。

??(二)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，持續(xù)提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。延續(xù)已有工作機(jī)制，加大培訓(xùn)力度，開展線上培訓(xùn)，覆蓋所有三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院。開通電話、微信、郵箱、考核平臺(tái)等問題咨詢通道，在滿足新冠疫情防控要求的基礎(chǔ)上，建立高效穩(wěn)定的答疑機(jī)制。期間，更新發(fā)布七版《三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核答疑手冊(cè)》，共解答咨詢問題109組。按計(jì)劃推進(jìn)四輪數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，持續(xù)加強(qiáng)病歷內(nèi)涵質(zhì)控，并對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量存在較明顯問題的醫(yī)院，核減其相應(yīng)績(jī)效考核指標(biāo)得分，力求全面、準(zhǔn)確反映出各醫(yī)院實(shí)際情況。分析1321.90萬份病案首頁和44.68萬項(xiàng)其他數(shù)據(jù)、9672條佐證資料，應(yīng)用大數(shù)據(jù)加速推進(jìn)績(jī)效考核工作。

??(三)推動(dòng)建立制度規(guī)范，持續(xù)提升工作效率。進(jìn)一步規(guī)范公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)管理，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，采用數(shù)字證書、虛擬專用網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，有效提升數(shù)據(jù)采集、傳輸?shù)热芷诘男畔踩健?

??二、2020年度國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況

??根據(jù)參加考核的585家中醫(yī)醫(yī)院數(shù)據(jù)，對(duì)2020年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。結(jié)果顯示，大部分指標(biāo)，尤其是體現(xiàn)公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位的中醫(yī)特色指標(biāo)持續(xù)向好，中醫(yī)特色日益突出。公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進(jìn)。受新冠肺炎疫情影響，相關(guān)業(yè)務(wù)工作和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況出現(xiàn)一定波動(dòng)，但總體上三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院仍經(jīng)受住了考驗(yàn)，為滿足人民群眾看病就醫(yī)需求提供有力支撐。

??(一)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進(jìn)。

??1.中醫(yī)藥特色進(jìn)一步顯現(xiàn)。與上年相比，2020年全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥技術(shù)和方法運(yùn)用更為突出，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色相關(guān)指標(biāo)均呈現(xiàn)逐年提高趨勢(shì)，中醫(yī)藥特色進(jìn)一步顯現(xiàn)。一是中藥使用比例提升。門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例、門診患者中藥飲片使用率分別為61.22%、23.76%、33.34%，較上年分別增加0.51、1.60和1.91個(gè)百分點(diǎn);出院患者中藥飲片使用率65.6%，較上年增加3.46個(gè)百分點(diǎn)。二是處方點(diǎn)評(píng)率進(jìn)一步提高。醫(yī)院點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例為9.55%，與上年相比，提高0.62個(gè)百分點(diǎn)。其中，點(diǎn)評(píng)中藥處方占中藥處方總數(shù)的比例為8.68%，提高1.03個(gè)百分點(diǎn);三是中醫(yī)技術(shù)和方法作用增強(qiáng)。門診患者和出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例分別為15.43%和79.94%，較上年分別增加0.72和6.53個(gè)百分點(diǎn);以中醫(yī)為主治療的出院患者比例22.21%，住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例達(dá)到93.39%，較上年分別增加3.29和1.41個(gè)百分點(diǎn)。四是中藥及中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入占比增加。中藥收入占藥品收入比例48.96%、中藥飲片收入占藥品收入比例31.37%、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例3.88%，較上年分別增加1.63、1.39和0.17個(gè)百分點(diǎn);門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門診醫(yī)療收入比例和住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占住院醫(yī)療收入比例分別為5.88%和10.29%，較上年分別增加0.17和0.54個(gè)百分點(diǎn)。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入占比增加，醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化，中醫(yī)特色日益凸顯。

??2.醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提升。一是醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)一步提高。日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例5.52%，較上年增加0.23個(gè)百分點(diǎn);手術(shù)患者Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率0.15%，較上年下降0.14個(gè)百分點(diǎn);手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.3%，與上年基本持平。理法方藥使用一致的出院患者比例為86.3%，較上年提高4.01個(gè)百分點(diǎn)。理法方藥一致性體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的準(zhǔn)確性，表明中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療規(guī)范與醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高。二是臨床檢查檢驗(yàn)可比性持續(xù)增強(qiáng)。2020年，91.62%的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參加了國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，通過國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)的參加率中位數(shù)為85.75%，較上年提高27.47個(gè)百分點(diǎn)，合格率中位數(shù)為96.15%，較上年提高0.95個(gè)百分點(diǎn)(見圖1)。三是臨床合理用藥水平進(jìn)一步提升。全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度為33.28DDDs，較上年下降1.69DDDs，明顯優(yōu)于40DDDs的國(guó)家要求;門診患者基本藥物處方占比達(dá)到42.87%，與上年基本持平;住院患者基本藥物使用率達(dá)到92.64%，較上年提高0.77個(gè)百分點(diǎn)(見圖2)。

圖1 三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率和合格率情況

圖2 三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院基本藥物及輔助用藥使用情況

??3.內(nèi)部管理水平不斷提升。一是全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)為3.23，較上年增加0.43逐步接近“2020年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平4級(jí)”的目標(biāo)要求，其中上海、天津省份達(dá)到4級(jí)以上。二是預(yù)約診療制度與疫情防控要求同步落實(shí)。門診患者平均預(yù)約診療率達(dá)46.53%，較上年提高11.67個(gè)百分點(diǎn);門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間為20.03分鐘，與上年基本持平。三是重點(diǎn)監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入占比1.51%、重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比39.4%，較上年分別下降2.59個(gè)百分點(diǎn)和0.64個(gè)百分點(diǎn);萬元收入能耗支出為88.73元，較上年下降7.92元。

??4.持續(xù)發(fā)展機(jī)制不斷健全。一是人員結(jié)構(gòu)不斷完善。2020年，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員比例為17.03%，較上年提高0.61個(gè)百分點(diǎn);中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例57.74%，較上年增加1.04個(gè)百分點(diǎn);在崗的麻醉醫(yī)師占比為2.91%，兒科醫(yī)師占比為1.38%，病理醫(yī)師占比為0.71%，較上年基本持平;在崗的重癥醫(yī)師占比為0.38%，較上年增長(zhǎng)0.06個(gè)百分點(diǎn)。二是人才培養(yǎng)成效顯現(xiàn)。2020年，對(duì)口支援醫(yī)院進(jìn)修人員和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修人員并返回原醫(yī)院人員占比是15.75%和27.42%，較上年分別增加了1.67個(gè)百分點(diǎn)和1.21個(gè)百分點(diǎn);中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入占比0.79%，與上年基本持平;承擔(dān)各級(jí)師承指導(dǎo)老師和參加各級(jí)師承教育人數(shù)為15173人，較上年增長(zhǎng)26.55個(gè)百分點(diǎn)。三是中醫(yī)重點(diǎn)?？啤W(xué)科建設(shè)投入不斷增加。2020年，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？平?jīng)費(fèi)投入1503138.98元，較上年增加19.89個(gè)百分點(diǎn);每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化金額144193.27元，較上年增加3.29個(gè)百分點(diǎn)。每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)居全國(guó)前三位的省份分別是上海、北京和廣東，中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化金額居全國(guó)前三位的省份分別是廣東、河南、湖北。中醫(yī)類醫(yī)院學(xué)科建設(shè)投入不斷增加，并積極推進(jìn)將科研成果轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用。

??5.人民群眾滿意度進(jìn)一步提升。2020年度全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者滿意度和住院患者滿意度分別為86.86分和91.41分，同比提高0.72分、0.42分，其中門診患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為湖南、四川、山東、浙江、福建，住院患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為江蘇、福建、浙江、山東、河南。門診患者數(shù)據(jù)顯示，患者對(duì)護(hù)士溝通、醫(yī)生溝通滿意度普遍較高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)、掛號(hào)體驗(yàn)、隱私、環(huán)境標(biāo)識(shí)的滿意度偏低;住院患者數(shù)據(jù)顯示，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)親友態(tài)度、醫(yī)生溝通和護(hù)士溝通的滿意度較高，對(duì)藥物溝通、疼痛管理、環(huán)境標(biāo)識(shí)、出入院手續(xù)和信息、飯菜質(zhì)量的滿意度偏低(見圖3、圖4)。

圖3 2019-2020年 門診患者滿意度比較

圖4 2019-2020年 住院患者滿意度比較

??(二)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)受住了疫情考驗(yàn)。2020年，在新冠肺炎疫情背景下，為確保疫情防控、日常診療同步開展，各中醫(yī)醫(yī)院加大防控力度，運(yùn)行成本增加，運(yùn)營(yíng)壓力加大。但總體上三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院仍經(jīng)受住了考驗(yàn)，展現(xiàn)了“韌性”，為滿足人民群眾看病就醫(yī)需求提供有力支撐。

??1.在醫(yī)療服務(wù)方面。2020年，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求，防止交叉感染，確保有救治需要的患者能夠有序接受治療，各地均采取相應(yīng)防控措施，在倡導(dǎo)減少人員跨區(qū)域流動(dòng)的同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)模式和就醫(yī)流程。采用單間收治、預(yù)留隔離床位、控制病床使用率等措施，并通過延長(zhǎng)門診開藥周期、推廣互聯(lián)網(wǎng)診療等方式，減少患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診次數(shù)，合理控制線下醫(yī)療服務(wù)量規(guī)模。在此背景下，各地三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者人次數(shù)和出院患者人次數(shù)均有相應(yīng)下降。

??2.在運(yùn)營(yíng)效率方面。一是醫(yī)療盈余普遍較少。2020年，全國(guó)20個(gè)省份醫(yī)療盈余收支結(jié)余為負(fù)，占比64.52%，較2019年增加54.84個(gè)百分點(diǎn);全國(guó)281家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù)，占比48.53%，較2019年增加23.82個(gè)百分點(diǎn)。全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療盈余率為-1.32%，較2019年降低3.56個(gè)百分點(diǎn);寧夏、北京和新疆醫(yī)療盈余率下降較多，分別下降12.48%、11.05%和11.00%。醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率為47.29%，與2019年基本持平。二是2020年，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療收入增幅-7.12%，較上年下降19.55個(gè)百分點(diǎn);門診次均費(fèi)用增幅和住院次均費(fèi)用增幅按可比價(jià)格計(jì)算，分別為9.02%、5.47%(可比價(jià)格是指根據(jù)年度消費(fèi)價(jià)格指數(shù)進(jìn)行調(diào)整，扣除了價(jià)格變動(dòng)因素后的價(jià)格);門診次均藥品費(fèi)用增幅和住院次均藥品費(fèi)用增幅按可比價(jià)格計(jì)算，分別為4.37%、-1.31%。在常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下，為兼顧疫情防控要求和門診慢性病患者診療需求，多數(shù)醫(yī)院推行長(zhǎng)期處方或延長(zhǎng)開藥周期(從1個(gè)月增加到3個(gè)月)，從而減少患者就醫(yī)次數(shù)，門診次均費(fèi)用和門診次均藥品費(fèi)用同比增加。三是醫(yī)務(wù)人員價(jià)值日益顯現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入比例29.54%，較上年增加0.27個(gè)百分點(diǎn);人員支出占業(yè)務(wù)支出比重為39.89%，因醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用總額減少，該比值較2019年略有提升。四是政府財(cái)政投入力度加大。2020年，為滿足疫情防控需要，各級(jí)政府加大了對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的投入力度，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比例為16.01%，較2019年增幅達(dá)6.05個(gè)百分點(diǎn)，增加的部分主要為疫情防控的專項(xiàng)補(bǔ)助。

??三、通過績(jī)效考核發(fā)現(xiàn)的主要問題

??(一)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展不平衡問題仍然存在。根據(jù)績(jī)效考核數(shù)據(jù)可看出，大部分中醫(yī)醫(yī)院在原有水平上均有不同程度的提升，區(qū)域間的差異在不斷縮小，但是差距仍然在存在。區(qū)域間比較看，東部地區(qū)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院信息化水平整體較高，東部及東北地區(qū)人員配備水平、醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率、每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)均相對(duì)較高。區(qū)域內(nèi)比較看，各區(qū)域內(nèi)部同樣存在省份間的差異。例如，華北地區(qū)的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源主要集中在北京，華東地區(qū)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源主要集中在上海、浙江、江蘇，中南地區(qū)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源主要集中在廣東，西南地區(qū)的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源主要集中在四川和云南，東北地區(qū)的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源主要集中在吉林。

??(二)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)有待進(jìn)一步發(fā)揮。全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院特色進(jìn)一步顯現(xiàn)，但根據(jù)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院部分中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率偏低，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)有待進(jìn)一步發(fā)揮。目前全國(guó)仍有12個(gè)省份門診中藥處方比例尚未達(dá)標(biāo)，天津、湖北、福建、重慶、海南等省差距較大;仍有9個(gè)省份門診患者中藥飲片使用率尚未達(dá)標(biāo)，天津、安徽、貴州、黑龍江、湖北等省差距較大;目前全國(guó)仍有10個(gè)省份出院患者中藥飲片使用率尚未達(dá)標(biāo)，差距較大省份有內(nèi)蒙古、青海、湖北、陜西、遼寧。門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例，各省份差異較大(6.96%-42.05%)，海南、內(nèi)蒙古、青海、北京、天津等省份比例較低。非藥物療法方面，門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例差異較大(9.76%-20.18%);出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例各省份差異較大(58.88%-94.12%);以中醫(yī)為主治療的出院患者比例，各省份差異較大(8.93%-51.55%)，其中江蘇、天津、浙江、北京、河北比例較低。收入方面，中藥收入占藥品收入比例，各省份差異較大(33.9%-71.08%)，其中福建、安徽、貴州、陜西、浙江比例較低;中藥飲片收入占藥品收入比例，各省份差異較大(22.19%-52.59%)，其中福建、海南、安徽、陜西、廣東比例較低;海南、北京、重慶、福建、貴州等省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例較低;青海、山西、新疆、安徽、天津等省份門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門診醫(yī)療收入比例較低;上海、天津、江蘇、北京、河北等省份住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占住院醫(yī)療收入比例較低。

??(三)精細(xì)化管理水平仍需進(jìn)一步提升。一是在信息化建設(shè)方面，全國(guó)電子化病歷平均級(jí)別尚未達(dá)到“2020年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平4級(jí)”的要求。從具體醫(yī)院看，56.75%(332家)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的電子病歷功能應(yīng)用水平未能達(dá)4級(jí)，主要集中在四川、內(nèi)蒙古、湖南、湖北和廣東等省份。二是在合理用藥方面，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例較上年下降4.92個(gè)百分點(diǎn)，其中北京、寧夏、安徽、上海、陜西比例較低。三是在可持續(xù)發(fā)展方面，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例仍有15個(gè)省份未達(dá)到60%，其中重慶、四川、浙江、湖北、江蘇等省份中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例相對(duì)偏低;全國(guó)共19個(gè)省份醫(yī)護(hù)比未達(dá)1:1.25要求，其中西藏、青海、新疆、北京、天津等省份醫(yī)護(hù)比偏低;臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量10393篇，較上年下降3.97個(gè)百分點(diǎn)。四是在患者就醫(yī)感受方面，患者對(duì)于就醫(yī)環(huán)境、標(biāo)識(shí)的清晰程度、就診的便捷程度等提出更高要求，尤其是與其他年齡人群相比，60歲以上的老年人對(duì)就醫(yī)過程中掛號(hào)便捷程度、醫(yī)院空間便利程度、服務(wù)設(shè)施配備、出入院手續(xù)辦理的便捷程度等不滿意的比例相對(duì)較高，表明在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略背景下，公立中醫(yī)醫(yī)院要進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)“適老化”程度，落實(shí)便捷老年人就醫(yī)的相關(guān)舉措。五是在醫(yī)務(wù)人員獲得感方面，2020年度全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員滿意度為78.18分，較2019年有所下降，整體仍然偏低。醫(yī)務(wù)人員普遍反映勞動(dòng)強(qiáng)度較大，工作負(fù)擔(dān)較重，工作環(huán)境較差;在上下級(jí)關(guān)系不滿意的比例較高;薪酬福利方面未達(dá)到醫(yī)務(wù)人員期望值。

??(四)相關(guān)支持措施仍需進(jìn)一步落實(shí)。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診及住院收入中來自醫(yī)保基金的比例為34.07%和58.62%，較2019年進(jìn)一步下降，其中門診醫(yī)保支付比例最低的是湖南、甘肅、遼寧、陜西、寧夏，住院醫(yī)保支付比例最低的是西藏、河南、遼寧、湖南、重慶。目前全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中，僅有67.01%設(shè)立總會(huì)計(jì)師，在未設(shè)立總會(huì)計(jì)師的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中，約有28.57%是由于上級(jí)部門尚未解決相關(guān)崗位設(shè)置和編制問題等原因?qū)е隆?

??四、工作要求

??(一)進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門應(yīng)進(jìn)一步健全績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制，將績(jī)效考核工作與公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合，加快中醫(yī)方向的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心等高地建設(shè)，輻射帶動(dòng)全國(guó)整體和區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平提升，加快中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡發(fā)展，有序促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源共享，持續(xù)提高省域中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，以滿足重大疑難疾病防治臨床需求為導(dǎo)向，做優(yōu)做強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？茖２。柟虜U(kuò)大優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)醫(yī)院特色發(fā)展。

??(二)進(jìn)一步優(yōu)化三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門應(yīng)聯(lián)合有關(guān)部門以績(jī)效考核為抓手，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力，落實(shí)相關(guān)部門主體責(zé)任，在“十四五”時(shí)期發(fā)揮績(jī)效考核與高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)的協(xié)同作用，尤其是要研究建立在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控要求下，對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制，為公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境。

??(三)進(jìn)一步指導(dǎo)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院提升管理水平。各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門和各醫(yī)院應(yīng)以問題和需求為導(dǎo)向，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，明確階段目標(biāo)，不斷提升中醫(yī)醫(yī)院管理和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。緊密圍繞中醫(yī)人才隊(duì)伍、醫(yī)療質(zhì)量、臨床科研、醫(yī)院文化等工作，加強(qiáng)信息化手段應(yīng)用，持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，尤其要提升老年人就醫(yī)過程的便捷和滿意程度。

??(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門、各有關(guān)中醫(yī)醫(yī)院要正確看待績(jī)效考核工作，充分認(rèn)識(shí)績(jī)效考核助推公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，為公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核挖掘宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)工作成效的宣傳，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院整體實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

??國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室

??2022年6月22日