運(yùn)城市鹽湖區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成效顯著

??? 運(yùn)城市鹽湖區(qū)從2016年3月開(kāi)始，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，以“重點(diǎn)人群”為突破口，以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康為目標(biāo)，以組建簽約團(tuán)隊(duì)為抓手，全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

??? 鹽湖區(qū)委、區(qū)政府成立了以丁廷軒副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組，先后制定《鹽湖區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)工作方案》《鹽湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》《運(yùn)城市鹽湖區(qū)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》。2015年，確定城區(qū)5個(gè)辦事處和醫(yī)療條件比較好的三路里、席張、解州、泓芝驛、上郭等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為試點(diǎn)單位，進(jìn)行了為期一年的摸索和實(shí)踐，2016年在全區(qū)全面鋪開(kāi)。

??? 通過(guò)強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，探索出“一個(gè)主體、兩個(gè)支撐、三個(gè)滿意”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，即：在農(nóng)村以鄉(xiāng)村醫(yī)生、在城市以社區(qū)醫(yī)生為簽約服務(wù)主體；在農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐，城市以區(qū)級(jí)醫(yī)院為支撐；努力做到簽約群眾滿意、簽約醫(yī)生滿意、政府滿意。

?? 領(lǐng)導(dǎo)組每季度召開(kāi)一次聯(lián)席辦公會(huì)，每月聽(tīng)取一次醫(yī)改工作進(jìn)展匯報(bào)。政府每年從財(cái)政中拿出1054萬(wàn)元基本公衛(wèi)資金、389萬(wàn)元醫(yī)保資金和364萬(wàn)元民政救助資金捆綁在一起，集中用于簽約服務(wù)，并用于解決自籌資金（每人150元）72.3萬(wàn)元、農(nóng)村4820名建檔立卡貧困人群住院起付線下自付費(fèi)用，有效保證了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利進(jìn)行。

??? 在城市社區(qū)，每個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置2—3個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，確定1名簽約醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)生和1名護(hù)士的團(tuán)隊(duì)成員，劃分責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。在農(nóng)村，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)水平和工作能力、農(nóng)村居民的數(shù)量、分布情況，分別設(shè)置5—7個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織骨干醫(yī)師、護(hù)士，劃片包村，與鄉(xiāng)村醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，原則上每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶家庭，最多不超過(guò)800戶。村衛(wèi)生室是為村民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約農(nóng)村居民提供服務(wù)。截至目前，鹽湖區(qū)已組建起家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)344個(gè)，參與簽約的醫(yī)生達(dá)到552人。

??? 在推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，鹽湖區(qū)在利用媒體宣傳的同時(shí)，采取五項(xiàng)措施引導(dǎo)居民簽約。

??? 一是充分告知。通過(guò)廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解本單位的情況、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)概念。二是突出重點(diǎn)。根據(jù)實(shí)際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病、肺結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。三是自愿簽約。充分考慮到居民對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室信任程度，尊重居民個(gè)人意愿，在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽訂《鹽湖區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》，開(kāi)展基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。四是規(guī)范服務(wù)。根據(jù)有關(guān)文件要求，結(jié)合實(shí)際情況，按照統(tǒng)一要求的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范執(zhí)行。五是強(qiáng)化考核。將簽約服務(wù)工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金支持，對(duì)簽約內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一績(jī)效考核。

??? 在全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，鹽湖區(qū)利用健康扶貧、計(jì)生特殊家庭服務(wù)等主題活動(dòng)，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開(kāi)展。通過(guò)每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行一次家庭健康狀況評(píng)估，制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案；免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料、開(kāi)展健康教育講座；每年免費(fèi)為65歲及以上老年人體檢一次；對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和兒童保健管理；為孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理；對(duì)高血壓、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者提供每季度或每月一次健康咨詢和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)；提供24小時(shí)免費(fèi)健康、預(yù)防、保健等電話咨詢和指導(dǎo)；定期通過(guò)門(mén)診、入戶或電話方式對(duì)簽約群眾的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和基本防治方案。2016年，組織開(kāi)展了健康扶貧“五個(gè)一”活動(dòng)。目前正在開(kāi)展“組織一次宣傳活動(dòng)，提供一次上門(mén)服務(wù)，開(kāi)具一份健康處方，進(jìn)行一次跟蹤隨訪，建立一個(gè)轉(zhuǎn)診通道，開(kāi)展一次免費(fèi)體檢”“六個(gè)一”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)。 ??

??? 鹽湖區(qū)人民醫(yī)院作為簽約服務(wù)的龍頭單位，組織了多個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)，開(kāi)通預(yù)約、轉(zhuǎn)診綠色通道，為前來(lái)就診的貧困患者、計(jì)劃生育特殊家庭實(shí)行減免費(fèi)治療。中城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康樂(lè)、鹽湖城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為試點(diǎn)，同中興集團(tuán)聯(lián)合開(kāi)發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，簽約對(duì)象可通過(guò)app進(jìn)行咨詢、監(jiān)測(cè)，獲得相關(guān)服務(wù)。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都積極和二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院建立起分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診的綠色通道。建立和完善1+1+1簽約服務(wù)模式，讓簽約居民能夠看得到、摸得著、享受到簽約服務(wù)帶來(lái)的方便、實(shí)惠。

?? 截至2016年年底，鹽湖區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)達(dá)到24.9萬(wàn)人，簽約率達(dá)到35%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)人數(shù)14余萬(wàn)人，簽約率達(dá)到77%，殘疾人簽約服務(wù)人數(shù)4200多人，簽約率達(dá)到83%，建檔立卡貧困簽約人數(shù)8965人，簽約率達(dá)到99%，計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)人數(shù)7２人，簽約率達(dá)到100%。精細(xì)化的簽約服務(wù)、嚴(yán)格的考核制度，不僅讓群眾得到了實(shí)惠，也促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康發(fā)展。