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    2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)
    發(fā)布時(shí)間:2021/03/09 信息來(lái)源:查看

    ?? 2020年,全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神,按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,堅(jiān)持以人民為中心,奮發(fā)進(jìn)取,攻堅(jiān)克難,統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,扎實(shí)做好“六穩(wěn)”工作,全面落實(shí)“六?!比蝿?wù),醫(yī)療保障制度運(yùn)行平穩(wěn),基金安全可持續(xù),醫(yī)療保障改革發(fā)展取得顯著成效。

    一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

    (一)參保人員情況

    截至2020年底,全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)136100萬(wàn)人[1],參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)34423萬(wàn)人,比上年同期增加1498萬(wàn)人,增幅4.6%;在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)中,在職職工25398萬(wàn)人,退休職工9025萬(wàn)人,分別比上年末增加1174萬(wàn)人和324萬(wàn)人。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)101677萬(wàn)人,比上年減少806萬(wàn)人,降幅0.8%。

    (二)基金收支情況

    全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入、總支出分別為24638.61億元、20949.26億元,年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))累計(jì)結(jié)存31373.38億元[2]

    全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))收入15624.61億元,同比下降1.4%[3];其中,征繳收入(含生育保險(xiǎn))14796.47億元?;穑êkU(xiǎn))支出12833.99億元,同比增長(zhǎng)1.3%。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))年末累計(jì)結(jié)存25323.51億元,其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存15396.56億元,個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)存9926.95億元[4]。

    全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入9014.01億元,同比增長(zhǎng)5.1%;支出8115.27億元,同比下降0.9%。年末累計(jì)結(jié)存6049.88億元。

    二、生育保險(xiǎn)

    全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)23546萬(wàn)人,比上年底增加2129萬(wàn)人,增幅9.9%。生育保險(xiǎn)待遇支出902.75億元,同比增長(zhǎng)1.8%。

    三、醫(yī)保扶貧

    為決戰(zhàn)決勝醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),2020年累計(jì)資助7837.2萬(wàn)貧困人口(含動(dòng)態(tài)調(diào)出)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),資助參保繳費(fèi)支出140.2億元,人均資助178.9元,參保率穩(wěn)定在99.9%以上。各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口就醫(yī)1.8億人次,減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1188.3億元。

    2020年中央財(cái)政投入醫(yī)療救助補(bǔ)助資金260億元,比去年增長(zhǎng)6%,另外安排40億元補(bǔ)助資金專(zhuān)門(mén)用于提高“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平,安排15億元特殊轉(zhuǎn)移支付醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

    四、醫(yī)保藥品目錄

    2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后,共新增119種藥品進(jìn)入目錄,另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》內(nèi)藥品總數(shù)為2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種。目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整,仍為892種。

    五、藥品采購(gòu)

    2020年,全國(guó)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計(jì)為9312億元,比2019年下降601億元。其中,西藥(化學(xué)藥品及生物制品)7521億元,中成藥1791億元,分別比2019年下降594億元和7億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在網(wǎng)采訂單總金額中占比86.5%,金額為8052億元。

    2020年,國(guó)家組織開(kāi)展第二批、第三批藥品集中帶量采購(gòu),共覆蓋87個(gè)品種,中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%;開(kāi)展國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu),中選價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。同時(shí),各省普遍以獨(dú)立或聯(lián)盟方式開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),涉及229種藥品、19類(lèi)醫(yī)用耗材。

    六、醫(yī)保支付改革

    持續(xù)推進(jìn)支付方式改革,在30個(gè)城市開(kāi)展DRG[5]付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作,30個(gè)試點(diǎn)城市全部通過(guò)模擬運(yùn)行前的評(píng)估考核,進(jìn)入模擬運(yùn)行階段;中期確定了71個(gè)城市開(kāi)展區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和DIP[6]付費(fèi)試點(diǎn)工作。

    七、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

    截至2020年底,住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為4.44萬(wàn)家,比2019年底增加1.68萬(wàn)家,增長(zhǎng)60.87%。國(guó)家平臺(tái)累計(jì)直接結(jié)算724.83萬(wàn)人次,涉及醫(yī)療總費(fèi)用1759億元,醫(yī)?;鹬Ц?038.43億元。

    門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作穩(wěn)妥推進(jìn),京津冀、長(zhǎng)三角和西南5?。▍^(qū)、市)等12個(gè)先行試點(diǎn)省份開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.02萬(wàn)家,聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)藥店1.18萬(wàn)家,門(mén)診費(fèi)用跨省累計(jì)直接結(jié)算302萬(wàn)人次,涉及醫(yī)療總費(fèi)用7.46億元,醫(yī)?;鹬Ц?.29億元。

    八、醫(yī)療保障基金監(jiān)管

    會(huì)同有關(guān)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),各地共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)62.74萬(wàn)家,查處違法違規(guī)違約機(jī)構(gòu)40.07萬(wàn)家,其中解除醫(yī)保協(xié)議6008家、行政罰款5457家、移交司法機(jī)關(guān)286家。各地共查處參保人員2.61萬(wàn)人,暫停醫(yī)??ńY(jié)算3162人,移交司法機(jī)關(guān)2062人。2020年專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施期間,共追回醫(yī)保資金223.11億元。

    九、疫情防控和減征緩繳

    為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持復(fù)工復(fù)產(chǎn),階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費(fèi),2-7月份為975萬(wàn)家參保單位累計(jì)減征1649億元,其中為企業(yè)減征超1500億元。為全力做好疫情防控工作,各地醫(yī)保部門(mén)向新冠肺炎患者定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)預(yù)撥專(zhuān)項(xiàng)資金194億元,全年累計(jì)結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用28.4億元,其中,醫(yī)保基金支付16.3億元。


    注釋?zhuān)?/span>

    [1] 相關(guān)數(shù)據(jù)均為2020年1-12月各省市上報(bào)統(tǒng)計(jì)快報(bào)匯總數(shù)據(jù)。部分?jǐn)?shù)據(jù)因四舍五入,總計(jì)與分項(xiàng)合計(jì)略有差異。

    [2] 基金累計(jì)結(jié)存為快報(bào)時(shí)點(diǎn)數(shù),受政策等因素影響,2020年期初結(jié)余有微調(diào),下同。

    [3] 受階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費(fèi)影響,職工醫(yī)保收入同比下降。

    [4] 個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)存為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái),截至2020年末個(gè)人賬戶(hù)結(jié)存的累計(jì)金額。

    [5] 按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。

    [6] 按病種組合分值付費(fèi)。


    2020年全國(guó)醫(yī)療保障快報(bào)主要指標(biāo)

    (2020年1-12月)

    單位:億人、億元、萬(wàn)人次? ? ? ?

    ????????????

    ?? *注:根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕10號(hào)),不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。本表職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支含生育保險(xiǎn)。


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