??? 為進一步支持我省國家區(qū)域醫(yī)療中心(以下簡稱區(qū)域醫(yī)療中心)建設發(fā)展,促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,著力解決群眾看病難看病貴問題,根據(jù)《中共江西省委 江西省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》(贛發(fā)〔2021〕2號)文件要求,經(jīng)省政府同意,江西省醫(yī)療保障局、江西省衛(wèi)生健康委員會、江西省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步支持我省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設發(fā)展若干措施的通知》(贛醫(yī)保發(fā)〔2024〕6號,以下簡稱《通知》),現(xiàn)解讀如下:
??? 一、為什么要出臺《通知》?
??? 為貫徹落實《國家發(fā)展改革委?國家衛(wèi)生健康委?國家中醫(yī)藥局關于印發(fā)有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設工作方案的通知》(發(fā)改社會〔2022〕527號)等文件精神,進一步優(yōu)化醫(yī)療服務資源配置,促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展,在系統(tǒng)梳理現(xiàn)有政策文件、學習借鑒外省經(jīng)驗做法、廣泛征求意見建議的基礎上,經(jīng)省政府同意,制定出臺進一步支持國家區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院發(fā)展若干措施。
??? 二、《通知》的主要內(nèi)容有什么?
??? 《通知》從支持納入醫(yī)保定點、支持雙向轉(zhuǎn)診、支持納入本省醫(yī)保支付范圍、支持收治疑難重癥、支持引進創(chuàng)新技術(shù)、支持牽頭開展聯(lián)盟集采、支持醫(yī)保信息化聯(lián)通對接、在醫(yī)保基金結(jié)算撥付時予以傾斜支持、加快引進醫(yī)療服務項目、推進中醫(yī)按療效價值付費等10個方面提出細化舉措、進行政策傾斜支持,促進我省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設發(fā)展。
??? 三、《通知》對參保群眾有什么利好?
??? 提升省內(nèi)醫(yī)療保障服務水平。進一步提高群眾在本省醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)的醫(yī)保待遇,減輕群眾就醫(yī)購藥費用負擔。支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、鼓勵收治疑難重癥,激勵區(qū)域醫(yī)療中心提高病例組合指數(shù)(CMI)值,促進本省醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展,更好滿足群眾就醫(yī)需求。支持雙向轉(zhuǎn)診,對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線,提升參保群眾在本省看病就醫(yī)的醫(yī)保待遇。
??? 四、《通知》對醫(yī)療機構(gòu)有什么影響?
??? 《通知》著重明確了支付方式改革特例單議、提高預算管理額度、支持中醫(yī)藥發(fā)展、在醫(yī)?;鸾Y(jié)算撥付時予以傾斜支持、強化協(xié)商機制等措施,通過對特殊病例單議支付方式,解決醫(yī)療機構(gòu)收治復雜危重患者費用負擔問題。特別是強調(diào)要加強協(xié)商談判,醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)開展良性互動,對涉及重大待遇調(diào)整、費用支付、結(jié)算管理等事項充分溝通,建立雙向反饋機制,協(xié)同高效解決問題需求;暢通申報項目價格渠道,支持引進項目盡快落地實施,使醫(yī)療機構(gòu)收費更加合理,促進醫(yī)療機構(gòu)新技術(shù)應用。
??? 五、《通知》的執(zhí)行時間?
??? 該通知自2024年10月1日起施行。