各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局：

為鞏固基本藥物制度實(shí)施成效，掌握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)解決基本藥物制度實(shí)施過程存在的問題，根據(jù)江西省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)施國家基本藥物制度監(jiān)測評價(jià)工作的通知》要求，現(xiàn)將2012年四季度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測評價(jià)情況通報(bào)如下：

一、四季度全省實(shí)施國家基本藥物制度監(jiān)測指標(biāo)分析

（一）試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度監(jiān)測數(shù)據(jù)比較

試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（2009年12月啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度的491所中心衛(wèi)生院和37所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）2012年1-12月分別與2009年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升62.2%和15.1%；住院人次分別上升38.6%和16.7%；次均門診費(fèi)用下降36.5%和上升4.4%；次均住院費(fèi)用下降13.3%和上升5.8%；藥占比下降7.9%和上升0.6%。具體情況詳見四季度設(shè)區(qū)市試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次對比表（附件1），四季度設(shè)區(qū)市試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用、藥占比對比表（附件2）。

（二）全面實(shí)施國家基本藥物制度一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)測數(shù)據(jù)比較

一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2010年12月啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度的1130所一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）2012年1-12月分別與2010年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升28.7%和16.6%，住院人次分別上升42.0%和19.7%，次均門診費(fèi)用下降44.1%和上升5.3%，次均住院費(fèi)用下降14.9%和上升3.4%，藥占比下降8.1%和上升1.1%。具體詳見四季度設(shè)區(qū)市一般衛(wèi)生院診療人次對比表（附件4），四季度設(shè)區(qū)市一般衛(wèi)生院均次費(fèi)用、藥占比對比表（附件5）。

（三）全面實(shí)施國家基本藥物制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)測數(shù)據(jù)比較

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（2010年12月啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度的132所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）2012年1-12月分別與2010年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升42.3%和24.5%，住院人次分別上升32.6%和9.6%，次均門診費(fèi)用下降26.4%和3.3%，次均住院費(fèi)用下降23.7%和上升7.1%，藥占比下降6.4%和上升1.3%。具體詳見四季度設(shè)區(qū)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療人次對比表（附件7），四季度設(shè)區(qū)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用、藥占比對比表（附件8）。

二、四季度全省實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)展評價(jià)

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次保持上升，次均費(fèi)用小幅度上升，藥占比保持穩(wěn)定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次、住院人次與實(shí)施前同期相比保持大幅度上升，與去年同期相比也保持上升趨勢；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用與實(shí)施前相比降幅明顯，與去年同期相比出現(xiàn)小幅度上升；藥占比與實(shí)施前相比下降明顯，與去年同期相比保持相對穩(wěn)定。

（二）市、縣亮點(diǎn)工作點(diǎn)評。

1、強(qiáng)化基本藥物制度政策落實(shí)。萍鄉(xiāng)市、景德鎮(zhèn)開展實(shí)施基本藥物制度督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)對基本藥物配備管理、采購配送、補(bǔ)償資金落實(shí)、政策宣傳培訓(xùn)、零差率銷售、藥品價(jià)格公示及村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行督查，確保相關(guān)政策執(zhí)行到位。

2、加強(qiáng)基本藥物制度政策培訓(xùn)。宜春市加大基本藥物制度政策培訓(xùn)，舉辦由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人參加的全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物制度政策培訓(xùn)會(huì)，并邀請專家對基本藥物制度進(jìn)行政策講解。

3、完善藥品采購配送管理。鉛山縣出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購配送管理規(guī)定，一方面強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理，由縣醫(yī)改辦統(tǒng)一制定全縣非基本藥物采購目錄，規(guī)范藥品采購。另一方面加強(qiáng)企業(yè)藥品配送管理，配送公司未按要求配送計(jì)劃采購藥品，一律退貨，并作為不良行為記錄在案，不良行為全年達(dá)到5次，取消藥品配送權(quán)。

（三）存在的問題。

1、監(jiān)測評價(jià)資料報(bào)送不及時(shí)。四季度大部分地區(qū)按時(shí)上報(bào)監(jiān)測評價(jià)月報(bào)表，但小部分地區(qū)還是存在遲報(bào)現(xiàn)象，如新余、鷹潭四季度月報(bào)表全部遲報(bào)，南昌、景德鎮(zhèn)、吉安各有1個(gè)月遲報(bào)（各地報(bào)送情況詳見附件10）。

2、監(jiān)測數(shù)據(jù)未進(jìn)行會(huì)審核對。四季度將各縣（市、區(qū)）月報(bào)表與衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)表、衛(wèi)生信息值報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行核對，九江、撫州、吉安大部分縣（市、區(qū)）數(shù)據(jù)比較一致，其余地區(qū)數(shù)據(jù)一致性較差。

3、均次醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)上漲。與去年同期相比，部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均次門診費(fèi)用、均次住院費(fèi)用出現(xiàn)上升，全省平均上升達(dá)到5%左右，部分地區(qū)均次費(fèi)用漲幅超過10%。

（四）工作要求。

1、按時(shí)報(bào)送監(jiān)測評價(jià)數(shù)據(jù)。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局要按照規(guī)定時(shí)間要求在每個(gè)月20日之前報(bào)送上月監(jiān)測評價(jià)數(shù)據(jù)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局在10日之前將監(jiān)測數(shù)據(jù)報(bào)送設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局。

2、加強(qiáng)數(shù)據(jù)會(huì)審核對。藥政工作負(fù)責(zé)科室要與其他業(yè)務(wù)科室溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)會(huì)審。監(jiān)測評價(jià)工作人員對縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局報(bào)送數(shù)據(jù)要進(jìn)行分析核對，對于數(shù)據(jù)起伏較大的，要返回核實(shí)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)。

3、嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用上漲。各地要對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用上漲的地區(qū)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，查找費(fèi)用上漲原因，嚴(yán)格控制藥占比，針對出現(xiàn)的問題，采取控制不合理醫(yī)療費(fèi)用上漲的措施。

2013年4月7日