?? 按：新疆生產(chǎn)建設兵團全面開展師域醫(yī)共體建設，深化體制機制改革，提高師域醫(yī)療資源使用效率，提升基層服務能力，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進分級診療制度有序推進。

?? 新疆生產(chǎn)建設兵團（以下簡稱“兵團”）以習近平新時代中國特色社會主義思想為行動指南，全面貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，按照國家關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設要求，全面啟動師域醫(yī)共體建設，加大改革創(chuàng)新力度，提升體系運行效率。新冠肺炎疫情期間，兵團醫(yī)共體發(fā)揮了積極作用，形成了疫情防控“上下聯(lián)動、整體作戰(zhàn)、有效應對”的格局。
?? 一、找準癥結(jié)，在“改什么”上堅持問題導向
?? 針對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不足、人才緊缺等問題，兵團堅持問題和目標導向，強化頂層設計，以體制機制重塑為重點，制定出臺師域醫(yī)共體建設指導意見。改革的總體思路是以師域醫(yī)共體建設為抓手，以師級醫(yī)院為核心，整合師、團醫(yī)療資源，暢通財政投入、醫(yī)保支付、人事管理渠道，建立和完善組織管理模式、運行和激勵機制，構(gòu)建責任、服務、管理、利益一體化的共同體，促進資源有效配置、基層能力提升、人才合理流動、就醫(yī)秩序科學。
?? 二、把準方向，在“怎么改”上實現(xiàn)開拓創(chuàng)新
?? （一）創(chuàng)新管理體制。將各級公立醫(yī)療機構(gòu)人財物劃轉(zhuǎn)至師醫(yī)院，由師醫(yī)院統(tǒng)一管理，組建師域醫(yī)共體。師醫(yī)院為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，其法定代表人兼醫(yī)共體各成員單位法定代表人，形成師域內(nèi)僅設置一個醫(yī)共體（個別師設置2個）的格局。醫(yī)共體實行行政、人事、財務、信息、后勤等“一體化管理”的新模式；創(chuàng)新“醫(yī)防融合”，師醫(yī)院設立公共衛(wèi)生管理中心，與師級疾病預防控制機構(gòu)深度合作，高效協(xié)同。
?? （二）創(chuàng)新編制管理。醫(yī)共體實行編制備案制管理，按標準核定醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的人員總量，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不低于總量90%，工勤人員不納入人員控制總量范圍。對基層醫(yī)療機構(gòu)按編制進行管理，強化公共衛(wèi)生職能，加大對公共衛(wèi)生人員編制數(shù)量的核定。在不突破人員控制總量的情況下，醫(yī)共體內(nèi)編制可統(tǒng)籌使用、動態(tài)調(diào)整，引導人財物等資源要素向基層延伸。
?? （三）創(chuàng)新人事薪酬制度。醫(yī)共體實行人員招聘和職稱聘任自主權(quán)，可自主設置崗位、組織招聘、聘用人員；團場醫(yī)院人員招聘由師醫(yī)院統(tǒng)一負責，建立“師醫(yī)院招錄、團場醫(yī)院使用”機制。醫(yī)共體內(nèi)人員打破身份限制，實行崗位管理，備案制人員與編制內(nèi)人員同崗同薪同待遇，人員統(tǒng)一管理、使用和流動，在一定程度上解決基層“招人難、留人難”問題。按照“兩個允許”的要求，薪酬分配由醫(yī)共體制定績效考核辦法確定。重組后的師醫(yī)院領(lǐng)導班子不設行政級別，實行任期聘用制。書記、院長實行年薪制，由各師財政保障，不計入醫(yī)共體薪酬總量。
?? （四）創(chuàng)新醫(yī)保支付方式。由對單個醫(yī)療機構(gòu)總額預算調(diào)整為對整個醫(yī)共體實行總額預算。建立醫(yī)?？傤~預算考核激勵機制，對醫(yī)共體實行醫(yī)?；稹敖Y(jié)余按比例留用、合理超支分擔”政策。實行參保人員同一次住院在醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)院之間按規(guī)定轉(zhuǎn)診，上轉(zhuǎn)只收取差額，下轉(zhuǎn)不重復收取起付線等政策。醫(yī)共體內(nèi)部所有醫(yī)院使用的藥品和醫(yī)用耗材，全部由醫(yī)共體按規(guī)定統(tǒng)一采購，并根據(jù)各醫(yī)院臨床需求自主分配使用。
?? （五）創(chuàng)新監(jiān)督考核機制。由兵團醫(yī)改領(lǐng)導小組制定師域醫(yī)共體綜合績效考核方案，每年對各師醫(yī)共體進行綜合績效考核。注重考核結(jié)果應用，考核結(jié)果與撥付各師經(jīng)費掛鉤，對改革效果明顯、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力保障好、群眾滿意度高的醫(yī)共體給予獎勵。
?? 三、發(fā)揮優(yōu)勢，在“推動改”上加強督促指導
?? 兵團積極發(fā)揮動員和組織兩大優(yōu)勢，合力推進師域醫(yī)共體改革，主要領(lǐng)導親自謀劃、督導，對改革方案把關(guān)定向、協(xié)調(diào)解決改革難點堵點問題。抽調(diào)兵團編制、人社、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門骨干力量，組建醫(yī)改工作專班集中辦公，緊盯改革進程，完善配套政策，形成政策合力，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。同時，兵團醫(yī)改辦加強督促和指導，定期了解各師醫(yī)改推進情況，全面掌握醫(yī)共體建設進度，運用最新改革成果經(jīng)驗，加強對各師的指導。
　　在應對新冠肺炎疫情期間，兵團醫(yī)共體積極發(fā)揮自身優(yōu)勢和作用，成立防控領(lǐng)導機構(gòu)，統(tǒng)一安排部署防控工作。由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負責人員、技術(shù)、設施設備在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配；加強和規(guī)范發(fā)熱門診、預檢分診、核酸檢測能力建設；強化對團場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行統(tǒng)一培訓和具體指導，基層醫(yī)療機構(gòu)哨點作用和防控能力明顯增強，為新冠肺炎疫情防控提供有力的保障。