??? 縣醫(yī)保局堅持“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)監(jiān)管”的原則,通過加強(qiáng)政策宣傳、完善監(jiān)管機(jī)制等措施,有效提高醫(yī)保政策知曉率,提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平,保障醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行。
??? 宣傳與政策同步。加大宣傳力度,通過政府網(wǎng)站、線下培訓(xùn)會等多種形式,宣傳醫(yī)?;鸨O(jiān)管法規(guī)政策,提高公眾對醫(yī)?;鸨O(jiān)管重要性的認(rèn)識,營造全社會共同關(guān)注和支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。今年以來,已進(jìn)社區(qū)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策宣傳9場次,確保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保群眾能夠及時了解掌握基金監(jiān)管法規(guī)政策,提高醫(yī)?;鹗褂眯?。
??? 信息與數(shù)據(jù)共享。加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,利用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段,定期對醫(yī)?;疬\(yùn)行情況進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測,構(gòu)建全方位、智能化的監(jiān)管體系,提高監(jiān)管精準(zhǔn)度。同時,建立健全社會監(jiān)督機(jī)制,聘請醫(yī)療保障社會監(jiān)督員,鼓勵群眾參與醫(yī)?;鸨O(jiān)督,及時處理群眾反映的問題并利用政府信息公開平臺公開處理結(jié)果。
??? 監(jiān)管與查處并行。為確保醫(yī)?;鸢踩行褂茫掷m(xù)加大醫(yī)保監(jiān)管力度,通過開展專項治理行動現(xiàn)場檢查及舉報核查等多種方式,對醫(yī)?;鸬氖褂们闆r進(jìn)行全面監(jiān)控和評估。同時,對違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個人依法依規(guī)予以處理,公開曝光典型案例,維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩院头€(wěn)定性。截至9月18日,共協(xié)議處理60家次,涉及違規(guī)金額134.1萬元,自查自糾90家次,涉及金額18.42萬元,均已全額追回。有效遏制了欺詐騙保行為,形成了強(qiáng)有力的震懾效應(yīng)。