??? 近年來,宣州區(qū)不斷深化改革,聚焦特色醫(yī)療保障服務(wù),大力提升兩定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議精細(xì)化管理水平,多措并舉,為參保群體提供更優(yōu)質(zhì)、更滿意的醫(yī)保服務(wù)。
??? “立”規(guī)范,建立機(jī)制方案。立足全區(qū)實際,制定《宣州區(qū)基本醫(yī)療保險兩定機(jī)構(gòu)稽核方案》。健全協(xié)議管理制度,以定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議條款具體內(nèi)容履行等為重點,規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。
??? “優(yōu)”服務(wù),細(xì)化協(xié)議管理。細(xì)化、量化定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議管理,圍繞醫(yī)藥機(jī)構(gòu)證照內(nèi)容是否吻合、費用支出是否合理、信息上傳是否準(zhǔn)確及時、藥品耗材項目是否合規(guī)等具體服務(wù)事項,通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式進(jìn)行監(jiān)督、管理,提升定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障服務(wù)管理質(zhì)量。
??? “強”管理,及時動態(tài)調(diào)整。按照國家有關(guān)文件要求,定期對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因證照注銷、關(guān)門歇業(yè)等原因未繼續(xù)履行醫(yī)療保障定點服務(wù)協(xié)議的,按規(guī)定終止服務(wù)協(xié)議,并及時發(fā)布終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議通告。2024年以來,全區(qū)共增加醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)21家,退出醫(yī)保定點15家。