??? 為有效震懾醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，維護參保群眾切身利益和醫(yī)?；鸢踩?，西安市醫(yī)保局持續(xù)深入開展醫(yī)?；饘ｍ椪?，持續(xù)加大打擊力度，依法依規(guī)從嚴從重查處了一批欺詐騙保案件。本期選取了3個典型案例予以公開曝光，通過案例警示，加大震懾力度，對兩定機構(gòu)以示警醒，同時鼓勵廣大參保群眾積極參與到醫(yī)保基金監(jiān)管中來，營造維護醫(yī)保基金安全、自覺抵制違法違規(guī)行為的社會氛圍。

??? 案例一：西安新城醫(yī)大康復醫(yī)院欺詐騙保案

??? 西安新城醫(yī)大康復醫(yī)院存在以下違法違規(guī)問題：一是通過虛假認定門診慢性病病種、虛增住院患者醫(yī)療服務次數(shù)、提供虛假影像報告以及丹參注射液、脈絡寧注射液等進銷存不符等涉嫌欺詐騙保問題，涉及金額96.07萬元。二是存在過度診療、串換項目、重復收費、打包收費、超標準收費等一般違規(guī)問題，涉及金額234.02萬元。三是人員及設備使用管理不規(guī)范問題，涉及金額19.9萬元。目前，醫(yī)保部門已暫停該院醫(yī)保結(jié)算服務，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機關，相關線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

??? 案例二：西安市長安大千醫(yī)院欺詐騙保案

??? 西安市長安大千醫(yī)院存在以下違法違規(guī)問題：一是通過變造患者超聲報告等信息資料、變造患者新冠核酸檢測報告相關醫(yī)療文書、以及谷紅注射液、針灸針、理療電極片進銷存不符等涉嫌欺詐騙保問題，涉及金額64.37萬元。二是存在過度診療、過度檢查、串換項目、重復收費、超標準收費、低標準入院等一般違規(guī)問題，涉及金額10.33萬元。三是人員及藥品耗材管理不規(guī)范問題。目前，醫(yī)保部門已暫停該院醫(yī)保結(jié)算服務，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機關，相關線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

??? 案例三：西安臨潼驪鑫中醫(yī)康復醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?

??? 西安臨潼驪鑫中醫(yī)康復醫(yī)院存在以下違規(guī)問題：一是過度診療、串換項目、重復收費、超標準收費及將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等一般違規(guī)問題，涉及金額23.41萬元；二是醫(yī)院存在管理不規(guī)范、進銷存不符、無效醫(yī)囑、病歷書寫前后不一致及不合理診療等內(nèi)部管理問題，涉及金額44.73萬元。目前，醫(yī)保部門已中止該院相關服務項目，對違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動行政執(zhí)法程序，相關線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

??? 醫(yī)療保障部門將與相關職能部門協(xié)作，鍥而不舍嚴厲打擊欺詐騙保等違法違規(guī)行為，加大基金監(jiān)管力度，維護醫(yī)?；鸢踩?，守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。