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您的位置： 首頁/工作動(dòng)態(tài) /區(qū)縣動(dòng)態(tài) | | | 【翠屏區(qū)】醫(yī)保局“三強(qiáng)化三提升” 助推DRG改革平穩(wěn)運(yùn)行 | 來源：翠屏區(qū)醫(yī)保局 時(shí)間：2024-10-21 15:52:14
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自實(shí)施DRG支付方式改革以來，翠屏區(qū)醫(yī)保局多措并舉穩(wěn)步推進(jìn)DRG改革工作。通過務(wù)實(shí)舉措，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，規(guī)范診療服務(wù)行為，持續(xù)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，助力優(yōu)化營商環(huán)境，確保DRG改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)。
強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，提升思想認(rèn)識(shí)。一是成立專班。區(qū)醫(yī)保局研究制定DRG改革工作方案，領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立的八個(gè)專項(xiàng)工作組按職責(zé)分別做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、監(jiān)督檢查、基金管理等工作。二是部門協(xié)同。充分利用專班，加強(qiáng)綜合管理、監(jiān)管、審核各部門溝通對(duì)接，建立異常指標(biāo)和疑點(diǎn)數(shù)據(jù)移交機(jī)制、病案評(píng)審機(jī)制，強(qiáng)化DRG付費(fèi)下監(jiān)審協(xié)同管理，共同推進(jìn)DRG改革。三是轉(zhuǎn)變觀念。正向引導(dǎo)醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)、主動(dòng)適應(yīng)DRG，醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理機(jī)制得以重構(gòu)，更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、內(nèi)部成本控制，管理意識(shí)得以轉(zhuǎn)變、管理措施不斷完善，精細(xì)化管理水平有所提升。
強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力。一是宣傳先行。通過政策宣傳講座、政務(wù)調(diào)研等形式，廣泛宣傳DRG改革目的、意義和深刻內(nèi)涵，提升政策知曉度和改革認(rèn)同度，打造良好改革氛圍。二是集中培訓(xùn)。邀請(qǐng)市、區(qū)專家開展DRG政策解讀、病案填寫、結(jié)算清單上傳等專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)院病案編碼員、一線人員業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)成本控制意識(shí)、提高病案填報(bào)質(zhì)量，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展賦能。今年共集中培訓(xùn)700余人次。三是靶向培訓(xùn)。以問題為導(dǎo)向精準(zhǔn)發(fā)力，對(duì)基金結(jié)付情況不良和體量較大的醫(yī)院開展重點(diǎn)分析，組織專班、邀請(qǐng)病案專家點(diǎn)對(duì)點(diǎn)深入醫(yī)院針對(duì)問題開展一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)答疑指導(dǎo)16場(chǎng)次。協(xié)助醫(yī)院解決運(yùn)行初期病案編碼能力不足、醫(yī)保結(jié)算清單上傳不規(guī)范等問題，提升數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量和入組率，補(bǔ)齊問題短板。我區(qū)DRG運(yùn)行情況逐步趨于好轉(zhuǎn)，醫(yī)療費(fèi)用及次均費(fèi)用的下降，緩解了“醫(yī)、保、患”三方壓力。
強(qiáng)化調(diào)度分析，提升運(yùn)行質(zhì)效。一是建立月分析制度。比對(duì)分析醫(yī)院每月結(jié)算數(shù)據(jù)和DRG運(yùn)行數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病案質(zhì)控、病例入組、住院人次、次均住院費(fèi)用、平均住院日等重點(diǎn)指標(biāo)并及時(shí)預(yù)警。二是建立問題反饋機(jī)制。暢通問題反饋渠道，收集醫(yī)院存在問題并充分聽取其意見建議，及時(shí)針對(duì)性反饋問題答復(fù)36個(gè)，梳理上報(bào)DRG分組方案建議10個(gè)，形成意見反饋報(bào)告，進(jìn)一步優(yōu)化和完善改革相關(guān)制度。三是精準(zhǔn)開展調(diào)度。對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)異常的醫(yī)院及時(shí)予以提醒、通報(bào)約談，適時(shí)開展專項(xiàng)督查，督促醫(yī)院查找問題、分析原因，規(guī)范診療行為。結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，鼓勵(lì)民營醫(yī)院參加藥械集采，符合條件的醫(yī)院開展日間手術(shù)，主動(dòng)降低醫(yī)療成本，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置，協(xié)同推進(jìn)改革。
下一步，翠屏區(qū)將繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)?？茖W(xué)化、精細(xì)化、信息化、規(guī)范化管理水平，提升群眾獲得感和滿意度。
（來源：翠屏區(qū)醫(yī)保局，編校：何吉香，審核：曾朋）
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