6月11日下午四點(diǎn)半,66歲的王大爺在菜市場(chǎng)賣(mài)菜，突然感到頭暈不適，跌倒在地，被家人緊急送至我院急診。我院急診接診醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診及查體，初步判斷王大爺可能為急性腦卒中，醫(yī)務(wù)人員立刻啟動(dòng)了我院卒中中心的急性腦卒中綠色通道。接到通知的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生陪同王大爺完成腦CT檢查，排除了腦出血，初步診斷為急性腦梗死。就在檢查途中，王大爺病情突然加重，出現(xiàn)了昏迷癥狀。由于王大爺就診及時(shí)，符合急性腦梗死靜脈溶栓治療條件，陪檢醫(yī)生向王大爺?shù)募覍僬f(shuō)明病情后，立即為王大爺實(shí)施了靜脈溶栓治療。
考慮到王大爺病情危重，可能是腦內(nèi)大血管急性閉塞，在溶栓治療期間，同時(shí)為王大爺完成了腦內(nèi)血管成像（CTA）檢查，通過(guò)該檢查最終證實(shí)王大爺為腦內(nèi)血管仍未疏通。我院卒中中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為王大爺完成評(píng)估后，決定立即為王大爺行動(dòng)脈取栓治療。經(jīng)過(guò)近90分鐘的手術(shù)，堵塞王大爺腦內(nèi)基底動(dòng)脈的血栓被成功取出。隨后王大爺被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。目前王大爺已經(jīng)從昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒，在我院神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療。目前，王大爺恢復(fù)情況良好。
1、對(duì)于腦卒中患者而言為什么靜脈溶栓治療和動(dòng)脈取栓治療如此關(guān)鍵？
腦卒中?發(fā)病率、?死亡率、?致殘率高，是目前導(dǎo)致人類死亡的重要?dú)⑹帧ＤX血流每中斷1分鐘，就有?190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡。因此，急性卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通阻塞血管，及時(shí)給予患者靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓或靜脈溶栓橋接動(dòng)脈取栓，這是目前腦卒中最有效的救治措施。
世界卒中組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在專門(mén)卒中治療機(jī)構(gòu)護(hù)理，獲得良好預(yù)后的幾率提高?14%，溶栓藥物可獲得良好預(yù)后的幾率提高30%，取栓治療可將獲得良好預(yù)后的幾率提高50%。急性腦卒中的救治必須爭(zhēng)分奪秒，目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)降低缺血性腦卒中致殘率和致死率的最有效方法，就是發(fā)病3至4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓治療，即急性缺血性腦卒中患者從發(fā)病到用上溶栓藥的整個(gè)過(guò)程最好在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)完成，越短時(shí)間溶栓效果越好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若發(fā)病3小時(shí)內(nèi)能夠進(jìn)行溶栓治療，成功率（卒中后3個(gè)月神經(jīng)功能完全恢復(fù)或接近完全恢復(fù)）可達(dá)40%；若發(fā)病4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，成功率則降至15%。
2、我院開(kāi)通的卒中綠色通道帶來(lái)哪些方便？
一般患者到達(dá)醫(yī)院后，通常先分診掛號(hào)，若考慮為神經(jīng)科疾病，掛號(hào)后應(yīng)到神經(jīng)科就診，神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)病人情況開(kāi)單安排檢查，交費(fèi)后排隊(duì)做CT。全部檢查完成，確認(rèn)為腦卒中，再根據(jù)情況準(zhǔn)備治療（包括溶栓或手術(shù)）。這期間，通常還包括將患者送往CT室檢查、各種化驗(yàn)以及與家屬談話、交納住院押金的時(shí)間等。我院的“卒中綠色通道”有?？漆t(yī)生24小時(shí)值班，接診到可疑卒中時(shí)便會(huì)第一時(shí)間通知卒中團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)綠色通道?；颊咦鯟T檢查的同時(shí)，準(zhǔn)備溶栓治療的醫(yī)生已經(jīng)待命，其他一系列必要的化驗(yàn)檢查也在急診接診的同時(shí)進(jìn)行了。這種簡(jiǎn)潔而有效的診療流程，使更多的患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到救治，減少腦卒中患者的致死率、致殘率。
健康提醒：
很多患者因?yàn)檠诱`時(shí)間失去了治療的最佳時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致過(guò)高的致殘率。因此，出現(xiàn)腦梗死疑似癥狀應(yīng)盡快就診，到有條件做影像學(xué)檢查和具備溶栓團(tuán)隊(duì)的正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免失去最佳治療時(shí)機(jī)。