汪其德代表：

??? 您提出的“關(guān)于提高秦巴連片特困地區(qū)巴中市建檔立卡貧困人口醫(yī)保扶貧傾斜支付國家、省級財政補助標準的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：

??? 一、醫(yī)保扶貧工作概況

????國家高度重視包括建檔立卡貧困人口在內(nèi)困難群眾基本醫(yī)療保障工作。2019年以來，國家醫(yī)保局深入貫徹習近平總書記關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題和第六個國家扶貧日講話中的重要指示精神，堅決落實黨中央、國務院決策部署，扛實醫(yī)保脫貧攻堅主體責任，不斷完善醫(yī)保扶貧政策供給，確保貧困人口應保盡保。據(jù)統(tǒng)計，2019年農(nóng)村貧困人口參保率穩(wěn)定在99.99%以上，三重制度綜合保障后貧困人口住院醫(yī)療費用實際報銷比接近80%，全年助力418萬因病致貧人口實現(xiàn)精準脫貧。

??? 今年以來，我局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》《關(guān)于進一步做好2020年建檔立卡貧困人口參保繳費工作的通知》《關(guān)于高質(zhì)量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)的通知》等文件，就統(tǒng)籌發(fā)揮三重制度綜合保障，穩(wěn)定住、鞏固好醫(yī)保脫貧成效，確保決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅做出細化安排。一是鞏固基本醫(yī)保主體保障作用。在全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上，持續(xù)完善公平適度的待遇保障機制，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高基本醫(yī)保待遇水平。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%以上和70%左右。各地進一步鞏固住院待遇水平，強化門診共濟保障機制，全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障政策，減輕慢病患者門診用藥負擔。二是穩(wěn)定大病保險保障水平。近年來，國家持續(xù)提高大病保險保障能力。2019年，參保居民大病起付線降低并統(tǒng)一至上年居民人均可支配收入的一半，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%左右，并通過降低起付線、提高報銷比例、取消封頂線等方式加大對貧困人口傾斜支付。據(jù)統(tǒng)計，大病保險在居民醫(yī)保基礎(chǔ)上報銷比例平均提高13個以上百分點。2020年，進一步鼓勵有條件的地區(qū)探索提高或取消大病保險封頂線，并在脫貧攻堅期繼續(xù)穩(wěn)定對貧困人口傾斜支付政策。三是夯實醫(yī)療救助托底保障。督促指導各地落實落細分類資助困難群眾參保政策，對特困人員給予全額資助，低保對象和建檔立卡貧困人口給予定額資助。對救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后自負費用給予補貼，并對個人負擔較重的實施傾斜救助。2020年，部署各地完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，鞏固提高住院和門診救助水平，加大重特大疾病救助力度，統(tǒng)籌提高年度救助限額。此外，我局配合國務院扶貧辦督促指導各地全面建立防止返貧致貧監(jiān)測機制，將因疫情及其他原因新增貧困人口、脫貧不穩(wěn)定人口和貧困邊緣人口納入監(jiān)測范圍，動態(tài)跟蹤其醫(yī)療費用負擔情況，對符合條件的貧困人口及時跟進落實醫(yī)保扶貧政策。同時，督促指導各地嚴格落實“四不摘要求”，明確在過渡期內(nèi)保持醫(yī)保扶貧政策相對穩(wěn)定。

??? 二、醫(yī)保扶貧財政補助資金投入保障情況

??? 按照黨中央、國務院決策部署，近年來財政部積極配合相關(guān)部門研究完善財政投入保障政策，持續(xù)加大醫(yī)保扶貧資金投入，為有效防范因病致貧返貧提供有力支撐。按照中央財政有關(guān)醫(yī)療保障補助資金分配管理規(guī)定，居民醫(yī)保補助資金按地區(qū)分檔補助，醫(yī)療救助補助資金采取因素法分配，主要考慮救助需求因素、財力因素和績效因素等，重點向貧困地區(qū)傾斜。一是持續(xù)提高居民醫(yī)保籌資水平。2020年明確各級財政對居民醫(yī)保的人均補助標準進一步提高到每人每年550元，比2019年提高30元。中央財政居民醫(yī)保人均新增補助資金按東中西部分檔補助，其中西部80%，中部60%，重點向經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)傾斜。目前，中央財政已下達四川省2020年居民醫(yī)保補助資金301億元，包括四川省在內(nèi)的西部地區(qū)居民醫(yī)保人均補助標準提高到440元。二是加大大病保險資金劃撥。2018年、2019年連續(xù)兩年明確居民醫(yī)保人均財政補助新增資金的一半（分別為20元、15元）用于大病保險籌資，重點用于落實對貧困人口降低大病保險起付線、提高報銷比例、提高并逐步取消封頂線等傾斜支付政策。2020年明確各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基本醫(yī)?；疬\行情況，合理調(diào)整大病保險籌資標準，健全風險調(diào)節(jié)機制，政策性虧損分擔比例在合同中予以約定。三是加大醫(yī)療救助投入力度。為做好資助貧困人口參保和醫(yī)療費用救助減免，各級財政持續(xù)加大醫(yī)療救助資金投入。2020年，中央財政投入救助補助資金275億元，并通過醫(yī)療救助渠道安排40億元補助資金專項支持深度貧困地區(qū)提高貧困人口醫(yī)療保障水平，較上年增加30億元。其中下達四川省醫(yī)療救助補助資金22.18億元，占比7%。四是加大對深度貧困地區(qū)傾斜支持。自2018年起，中央財政每年通過醫(yī)療救助渠道安排40億元補助資金專門用于支持“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平。2020年下達四川省深度貧困地區(qū)醫(yī)保扶貧補助資金2.48億元，占比6.2%。

??? 您提出“對建檔立卡貧困人口醫(yī)保扶貧傾斜支付財政補助實施區(qū)域差異化政策”等建議，對于進一步鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成效，建立防范因病致貧返貧長效機制具有一定參考意義。目前，中央財政在分配補助深度貧困地區(qū)提高貧困人口醫(yī)療保障水平補助資金時，已充分考慮貧困地區(qū)貧困人口因素、因病致貧人口因素、因病致貧脫貧人口因素以及績效因素。您所提出的財政補助實施區(qū)域差異化政策的建議已得到落實。

??? 下一步，我們將按照黨中央、國務院關(guān)于脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略銜接總體部署，加快研究醫(yī)保扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略銜接的配套措施，加快推進健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，統(tǒng)籌發(fā)揮三重制度保障合力，夯實救助托底保障功能，完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，健全多元分擔的籌資機制，建立防止因病致貧返貧的長效機制，切實減輕貧困患者費用負擔。

??? 感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心！

國家醫(yī)療保障局

2020年9月17日